СПОСОБ ТРАНСЛЮМБАЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ИОНОФОРЕЗА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
(51) 7 A61N1/30
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 07.09.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2001.01.10
(21) Регистрационный номер заявки: 99104847/14
(22) Дата подачи заявки: 1999.03.11
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.03.11
(45) Опубликовано: 2001.01.10
(56) Аналоги изобретения: МИТУСОВ А.Н. и др. Эпидуральный спинальный микроэлектрофорез, Травматология и ортопедия, 1995, N 6, с.64 - 66. SU 1326277 A1, 30.07.1987. US 5306236, 26.04.1994.
(71) Имя заявителя: Лушников Алексей Михайлович; Кузнецова Наталья Львовна
(72) Имя изобретателя: Лушников А.М.; Кузнецова Н.Л.
(73) Имя патентообладателя: Лушников Алексей Михайлович
(98) Адрес для переписки: 620130, г.Екатеринбург, ул. Чапаева 80/1-30, Лушникову А.М.
(54) СПОСОБ ТРАНСЛЮМБАЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ИОНОФОРЕЗА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Изобретение относится к нейрохирургии и предназначено для лечения черепно-мозговых травм. Лекарственное вещество вводится в субарахноидальное пространство через поясничный прокол, подводится непосредственно к патологическому очагу ионофорезом, при этом люмбальная игла и имплантируемые поднадкостничные иглы над очагом выполняют роль игольчатых электродов. Способ дает возможность проведения профилактики интракраниальных инфекционных осложнений. 1 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, конкретно к нейрохирургии, может быть использовано в неврологии.
Актуальность связана с большим количеством больным, нуждающихся в эффективном лечении определенной неврологической симптоматики, раннего купирования недостаточности функций центральной нервной системы, длительность пребывания на стационарном лечении в остром и восстановительном периоде.
Предлагаемый способ позволяет увеличить эффективность лечения.
Наиболее близким к заявленному является интраназальный электрофорез лекарственных веществ. В обе ноздри вводят марлевые турунды, пропитанные лекарственным раствором (антибиотики, витамины, аминокислоты) и соединяют с электродом, второй электрод располагают в затылочной области. Сила тока 0,5 - 2 мА. Продолжительность процедур 10 - 30 минут. На курс до 20 процедур (В. Г. Ясногородский, Т.В. Карачинцева Справочник по физиотерапии. - М.: Медицина, 1992, стр. 34). Недостатки прототипа заключаются в том, что:
1. отсутствует дозированность введения;
2. отсутствие концентрации над патологическим очагом;
3. потеря лекарственного препарата в мягких тканях.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения травматических и нетравматических заболеваний головного мозга, возможное сокращение сроков пребывания больных в стационаре.
Суть данного способа заключается в том, что лекарственный препарат вводится в допустимых дозах через поясничный прокол в ликворную систему. До предполагаемой патологии лекарственный препарат (антибиотики, витамины, ноотропные, антиферментные и другие препараты) доставляются при помощи ионофореза. При этом над патологическим очагом поднадкостнично имплантируются обычные инъекционные иглы с соблюдением правила равномерности. Имплантируемые иглы и игла в поясничном проколе выполняют функцию игольчатых электродов. В зависимости от цели способ используется до двадцати раз. Сила тока 2 мА. Длительность до 20 минут. Аппарат "Поток 1". Предлагаемый способ осуществляется так: проводится люмбальный прокол в субарахноидальное пространство между L 4-5 позвонками, извлекается 10,0 мл спиномозговой жидкости и смешивается с лекарственными препаратами, медленно вводится раствор через эту же иглу в ликвор. На голове, над посттрепанационным дефектом поднадкостнично имплантируется 1 - 3 инъекционные иглы. Люмбальная игла и имплантируемые иглы выполняют роль игольчатого электрода, которые подсоединяются к аппарату "Поток 1". Полярность зависит от заряда вводимого вещества. Силу тока во избежание вегетативной дисфункции, плавно, в течение 2 минут, доводят до 2 мА. Длительность ионофореза 20 минут. Курс 20 сеансов (чертеж).
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:
1. минуется гематоэнцефалический барьер;
2. повышается эффективность лечения за счет увеличения дозы в очаге;
3. воздействие на определенную зону центральной нервной системы;
4. возможность сокращения сроков стационарного лечения.
При использовании данного способа выявлено: дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся в появлении или нарастании тахикардии, гипергидроза, повышении артериального давления. Данные реакции не наблюдаются при плавном доведении силы тока до номинальной величины в течение 2 минут и плавном отключении в течение 2 минут.
Противопоказания:
1. Гипертоническая болезнь 2-3 стадии
2. Тахи-брадиаритмии
3. Общая непереносимость физиопроцедур
Пример:
Больной Р-в, и.б. N 8586, поступил в НХО ЦГБ N 23, г. Екатеринбурга.
Диагноз при поступлении: ушиб головного мозга тяжелой степени.
Клинический диагноз: перелом свода и основания черепа. Ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением вещества мозга внутримозговой гематомой и мозговым детритом.
При поступлении произведена трепанация черепа с удалением гематомы и детрита. На 6 сутки после операции у больно развился гнойный менингоэнцефалит. Идентифицировать микробного агента не удалось. Ликвор мутный, вязкий, цитоз 800/3, белок 2,5 г/л.
Проводимая антибиотикотерапия:
внутривенно капельно: цефамезин 4 г/сутки, ампициллин - натриевая соль 6 г/сутки
эндолюмбально: ампициллин - натриевая соль 0,2 г/сутки (без ионофореза).
В течение 7 - 9 суток цитоз сохранялся на прежнем уровне, белок увеличился до 3 г/л.
На 10 сутки подключен способ транслюмбального ионофореза ампициллин - натриевой соли в дозе 0,2 г, вводимого через люмбальную иглу, соединенную с положительно заряженным электродром.
На 11 сутки - ликвор мутный, вязкий, цитоз 700/3, белок 3 г/л.
На 12 сутки - ликвор меньшей вязкости, мутный с хлопьями, цитоз 500/3, белок 3 г/л.
На 13 сутки - ликвор мутный, с единичными хлопьями, такой же вязкости, цитоз 450/3, белок 3 г/л.
На 14 сутки - ликвор слабовязкий, мутный, с единичными глыбками гноя, цитоз 500/3, белок 2,5 г/л.
На 15 сутки - ликвор невязкий, слабомутный, с единичными глыбками гноя, цитоз 300/3, белок 1,5 г/л.
На 16 сутки - ликвор слабомутный, невязкий, цитоз 200/3, белок 1,5 г/л.
Из палаты РАО переведен в отделение нейрохирургии для дальнейшего лечения.
Способ применен у девяти больных с посттравматическим интракраниальными инфекционными осложнениями и одного больного с постинъекционным эмбологенным менингоэнцефалитом.
Двое больных умерли в связи с нарастаниями инфекционного процесса.
Восемь больных выписаны в удовлетворительном состоянии.
При использовании способа данного способа введения антибактериальных препаратов в большинстве случаев увеличивается скорость соногенных механизмов, что сокращает сроки пребывания в стационарах в 1/6 раза, повышает эффективность лечения, дает возможность проведения профилактики интракраниальных инфекционных осложнений.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ транслюмбального ионофореза, отличающийся тем, что лекарственное вещество вводится в субарахноидальное пространство через поясничный прокол, подводится непосредственно к патологическому очагу ионофорезом, при этом люмбальная игла и имплантируемые поднадкостничные иглы над очагом выполняют роль игольчатых электродов.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
