СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЙ
(51) 7 A61N5/06
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 28.06.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2005.10.27
(21) Регистрационный номер заявки: 2003111593/14
(22) Дата подачи заявки: 2003.04.21
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.04.21
(43) Дата публикации заявки: 2004.11.27
(45) Опубликовано: 2005.10.27
(56) Аналоги изобретения: RU 2195251 C1 27.12.2002. РАССОХИН В.Ф. Лазерная терапия в неврологии. - Киев, 2001, с.75-80. ЗАИНЧУКОВСКАЯ Л.П. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация неврологических проявлений дистрофических поражений позвоночника. Автореферат диссертации. Уфа, 1998, с.10-21.
(72) Имя изобретателя: Кирьянова В.В. (RU); Жулев Н.М. (RU); Гузалов П.И. (RU); Жулев С.Н. (RU)
(73) Имя патентообладателя: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования (RU)
(98) Адрес для переписки: 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41, СПб МАПО
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЙ
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят фотохромотерапию монохромным зеленым светом. Доза облучения 3 Дж/см2. Облучают контактно неподвижно в области компрессии нерва - 5 мин, и контактно лабильно над местом проекции пораженного нерва - 5 мин Используют непрерывный режим воздействия. Интенсивность излучения 100%. Курс лечения состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Способ позволяет улучшить микроциркуляцию, снять отек в месте компрессии нерва, усилить регенерацию нервного волокна. 1 з.п. ф-лы.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, физиотерапии (А 61 N 5/06).
Известен способ лечения компрессионно-ишемических невропатий, выбранный нами в качестве прототипа, путем лечебно-медикаментозных блокад с гидрокортизоном, новокаином, путем приема медикаментозных препаратов, направленных на улучшение кровообращения, регенерацию нервного волокна, с целью обезболивания. Однако этот способ лечения длителен (до 2 месяцев), не всегда дает положительный эффект, прием медикаментозных препаратов может вызвать побочные осложнения, аллергические реакции.
Цель изобретения - восстановление функции пораженного нерва путем усиления регенерации нерва, улучшения местного кровообращения, снятия отека в месте компрессии нерва, предотвращение осложнений медикаментозной терапии и, в итоге, сокращение сроков лечения.
Поставленная цель достигается тем, что наряду с медикаментозной терапией проводится фотохромотерапия компремированного нерва с помощью некогерентного монохромного светового излучения со средней длиной волны 540 нм (зеленый спектр). При таком воздействии достигается улучшение микроциркуляции, снятие отека в месте компрессии нерва и болевого синдрома, усиление регенерации нервного волокна, тем самым восстанавливается утраченная функция пораженного нерва.
Предлагаемый способ лечения осуществляют следующим образом. Для проведения фотохромотерапии используют аппарат «Спектр ЛЦ-М», состоящий из блока питания и управления и светодиодной матрицы зеленого излучения. Параметры излучения светодиодной матрицы:
максимальная мощность излучения 32 мВт, максимальная плотность мощности 5 мВт/см2, средняя длина волны 540 нм, облучаемая площадь 12,25 см2 . Применяют дозу облучения 3 Дж/см2, время воздействия 10 мин.
Проводят облучение контактно неподвижно в области компрессии нерва 5 мин и контактно лабильно над местом проекции пораженного нерва 5 мин. Используют непрерывный режим воздействия, интенсивность излучения 100%. Курс лечения состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Пример №1.
Больная Ш., 49 лет, находилась на амбулаторном лечении в ГУЗ, поликлиника №38 с диагнозом компрессионно-ишемическая невропатия правого малоберцового нерва с выраженными двигательными и чувствительными нарушениями. При первичном обращении больная предъявляла жалобы на невозможность разгибания и наружного отведения правой стопы, онемение по наружному краю стопы и голени. При обследовании объективно: правая стопа свисает, наружный край стопы опущен, пальцы стопы согнуты. Активные разгибательные движения правой стопы и пальцев отсутствуют. Выявляется гипестезия болевой и тактильной чувствительности по передненаружной поверхности правой голени, тыльной поверхности правой стопы. Отмечается положительный турникетный тест и тест натяжения нерва при пассивном разгибании нерва. Коленные рефлексы средней живости, равномерные, ахиллов рефлекс справа резко снижен. Дополнительные методы исследования. ЭНМГ: Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 1,76 мВ (норма 3-5 мВ). Скорость проведения импульса (СПИ) на уровне головки малоберцовой кости 14 м/с (норма 50 м/с). При проведении поверхностной миографии (интерференционная кривая) передней большеберцовой мышцы правой голени отмечается биоэлектрическое молчание. Больной была проведена терапия в виде приема препарата Мильгамма, 10 инъекций по 2 мл внутримышечно, и был проведен курс из 10 процедур фотохромотерапии зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см2, проводимых ежедневно, контактно неподвижно в области компрессии нерва 5 мин и контактно лабильно над местом проекции правого малоберцового нерва 5 мин. После окончания терапии больная отметила значительное улучшение состояния. Активные движения в правой стопе восстановились почти полностью. Сила мышц перонеальной группы 3,5-4 балла. Отмечается полное восстановление чувствительности, усиление ахиллового рефлекса. При ЭНМГ-исследовании определяется: Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 2,14 мВ. СПИ на уровне головки малоберцовой кости 35,6 м/с.При проведении поверхностной миографии (интерференционная кривая) передней большеберцовой мышцы правой голени максимальная амплитуда мышечных потенциалов 1163 мкВ. Таким образом, после проведения 10 процедур фотохромотерапии зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см2 у больной отмечается значительное клиническое улучшение наряду с улучшением показателей ЭНМГ.
Пример №2.
Больная С., 52 года, находилась на амбулаторном лечении в ГУЗ, поликлиника №38 с диагнозом компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва слева (синдром спирального канала). После физической нагрузки и глубокого сна на жесткой постели у больной появились жалобы на затруднение разгибания левой кисти и пальцев, онемение тыльной поверхности I-III пальцев левой кисти, боль по наружной поверхности левого плеча. При обследовании объективно: левая кисть свисает, пальцы левой кисти согнуты. Сила в разгибателях кисти снижена до 2-2,5 баллов. Выявляется гипестезия болевой и тактильной чувствительности по тыльной поверхности I-III пальцев левой кисти, положительный турникетный и элевационный тесты. Дополнительные методы исследования. ЭНМГ: Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 1,15 мВ. Скорость проведения импульса (СПИ) по лучевому нерву проксимального отдела левой руки 24,3 м/с. При проведении поверхностной миографии (интерференционная кривая) разгибателя указательного пальца максимальная амплитуда мышечных потенциалов 1244 мкВ. Больной была проведена терапия в виде приема препарата Мильгамма, 10 инъекций по 2 мл внутримышечно, внутримышечные инъекции 1% раствора никотиновой кислоты по 4 мл в течение 10 дней и был проведен курс из 10 процедур фотохромотерапии зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см2, проводимых ежедневно, контактно неподвижно в области компрессии нерва 5 мин и контактно лабильно над местом проекции левого лучевого нерва 5 мин. После окончания терапии больная отмечает значительное улучшение состояния. Активные движения в левой кисти восстановились. Сила мышц разгибателей кисти слева 4-4,5 балла. Отмечается полное восстановление чувствительности. При ЭНМГ-исследовании определяется: Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 4,36 мВ. СПИ по лучевому нерву проксимального отдела левой руки 64,1 м/с.При проведении поверхностной миографии (интерференционная кривая) разгибателя указательного пальца максимальная амплитуда мышечных потенциалов 2342 мкВ. Таким образом, после проведения 10 процедур фотохромотерапии зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см 2 у больной отмечается значительное клиническое улучшение наряду с улучшением показателей ЭНМГ.
Пример №3.
Больная С., 22 года, находилась на амбулаторном лечении в городском центре физических методов лечения при больнице Св. Елизаветы с диагнозом компрессионно-ишемическая невропатия срединных нервов (синдром запястного канала с двух сторон) с выраженным болевым синдромом, чувствительными и двигательными нарушениями. Больная по профессии тестомес. При обращении предъявляла жалобы на онемение I-III пальцев рук, боли в области запястий, слабость сгибателей кисти и пальцев. При обследовании объективно: положительные - проба поколачивания, элевационный тест, запястный сгибательный тест на обеих руках. Выявляется гипестезия в пальцевых зонах срединных нервов с обеих сторон, снижение силы противопоставления большого пальца с обеих сторон, легкая атрофия мышц тенара справа. Дополнительные методы исследования. ЭНМГ: Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке справа 14,2 мВ, слева 22,7 мВ. Скорость проведения импульса (СПИ) по срединному нерву проксимального отдела правой руки 20,3 м/с, левой руки 29,2 м/с. Больной была проведена терапия в виде приема витамина В 12, 10 инъекций по 800 мкг внутримышечно, внутримышечные инъекции 1% раствора никотиновой кислоты по 4 мл в течение 10 дней и был проведен курс из 10 процедур фотохромотерапии зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см 2, проводимых ежедневно, контактно неподвижно в области компрессии нерва (над запястным каналом) по 5 мин с каждой стороны и контактно лабильно над местом проекции срединных нервов по 5 мин. После окончания терапии больная отмечает значительное улучшение состояния. Сила мышц восстановилась. Отмечается полное восстановление чувствительности. Боли прекратились. При ЭНМГ-исследовании определяется: Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке справа 20,8 мВ, слева 19,5 мВ. Скорость проведения импульса (СПИ) по срединному нерву проксимального отдела правой руки 60,7 м/с, левой руки 61,4 м/с. Таким образом, после проведения 10 процедур фотохромотерапии зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см2 у больной отмечается значительное клиническое улучшение наряду с улучшением показателей ЭНМГ.
Пример №4.
Больная Ф., 44 года, находилась на амбулаторном лечении в ГУЗ, поликлиника №38 с диагнозом компрессионно-ишемическая невропатия левого срединного нерва в проксималыюй части предплечья (синдром пронатора). При первичном обращении больная предъявляла жалобы на боли по внутренней поверхности верхней и средней трети левого предплечья, области запястья и 1-3 пальцев левой кисти, слабость сгибателей 1-3 пальцев. Объективно при обследовании: положительные - турникетный тест и тест растяжения срединного нерва (при разгибании предплечья), слабость сгибателей левой кисти, снижение чувствительности по радиальной поверхности ладони и в дистальной поверхности предплечья, на коже 1-3 пальцев кисти. Пальпаторно и перкуторно в области пронатора появляется боль, иррадиирующая в запястье, I-III пальцы кисти слева. Дополнительные методы исследования. ЭНМГ: Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 3,87 мВ. Скорость проведения импульса (СПИ) по срединному нерву проксимального отдела левой руки 42,4 м/с. Сенсорного ответа вызвать не удалось. Больной была проведена терапия в виде приема препарата Мильгамма, 7 инъекций по 2 мл внутримышечно, внутримышечные инъекции 1% раствора никотиновой кислоты по 4 мл в течение 10 дней и был проведен курс из 10 процедур фотохромотерапии зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см 2, проводимых ежедневно, контактно неподвижно в области компрессии нерва 5 мин и контактно лабильно над местом проекции левого срединного нерва 5 мин. После окончания терапии больная отмечает значительное улучшение состояния. Сила мышц сгибателей кисти слева восстановилась. Боли прошли. Отмечается полное восстановление чувствительности. При ЭНМГ-исследовании определяется: Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 4,32 мВ. СПИ по лучевому нерву проксимального отдела левой руки 58,3 м/с. Амплитуда сенсорного ответа 23,3 мкВ, скорость распространения возбуждения 67,1 м/с. Таким образом, после проведения 10 процедур фотохромотерапии зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см2 у больной отмечается значительное клиническое улучшение наряду с улучшением показателей ЭНМГ.
Предлагаемым способом лечение проведено у 74 пациентов с компрессионно-ишемическими невропатиями. Переносимость физиопроцедур фотохромотерапии в 100% случаев была хорошей. Аллергических проявлений не выявлено. Положительный эффект при компрессии нерва и улучшение функции пораженного нерва наблюдались в 100% случаев.
Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что разработанный метод комплексного лечения с применением фотохромотерации зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см2, контактно неподвижно в области компрессии нерва 5 мин и контактно лабильно над местом проекции пораженного нерва 5 мин у больных с компрессионно-ишемическими невропатиями, является эффективным методом лечения, способствующим более быстрой клинической динамике процесса, уменьшающим выраженность компрессии, улучшающим функциональное состояние компремированного нерва, позволяющим уменьшить сроки медикаментозной терапии. В связи с большой эффективностью предлагаемого способа отпадала необходимость применения лечебно-медикаментозных блокад. Предлагаемый способ повышает эффективность лечения в 2-2,5 раза, сокращает сроки лечения. Способ прост и может проводиться амбулаторно.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Способ лечения компрессионно-ишемической невропатии путем медикаментозной терапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят фотохромотерапию монохромным зеленым светом с дозой облучения 3 Дж/см2, контактно неподвижно в области компрессии нерва 5 мин и контактно лабильно над местом проекции пораженного нерва 5 мин, непрерывный режим воздействия, интенсивность излучения 100%, курс лечения из 10 процедур, проводимых ежедневно или через день.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что средняя длина волны монохромного зеленого света 540 нм.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
