УСТРОЙСТВО ДЛЯ СПОНДИЛОДЕЗА
(51) 6 A61F2/44
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 09.07.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 1996.07.20
(21) Регистрационный номер заявки: 92003433/14
(22) Дата подачи заявки: 1992.11.02
(45) Опубликовано: 1996.07.20
(56) Аналоги изобретения: . Авторское свидетельство СССР N 1584939, кл. А 61 В 17/60, 1990. Авторское свидетельство СССР N 1279629, кл. А 61 В 17/60, 1986.
(71) Имя заявителя: Научно-практический центр имплантатов с памятью формы "Доктор"
(72) Имя изобретателя: Епифанцев А.Г.; Раткин И.К.; Луцик А.А.
(73) Имя патентообладателя: Научно-практический центр имплантатов с памятью формы "Доктор"
(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ СПОНДИЛОДЕЗА
Использование: изобретение относится к области медицины и может быть использовано в нейрохирургии, нейротравматологии, нейроортопедии и травматологии. Существо изобретения: устройство для спондилодеза выполнено в виде штифта 1 из пористого никелида титана с винтовой нарезкой 2. Штифт выполнен составным из четырех радиальных секторов 5, образованных взаимоперпендикулярными диаметральными продольными пропилами, при этом внутри стержня проходит сквозное, осевое, конусовидно сужающееся в дистальной трети канала, отверстие с винтовой нарезкой под винт 9, который установлен в отверстие со стороны проксимального конца с возможностью продольного перемещения с последовательным равномерным разжимом секторов в дистальной части штифта. 2 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии, нейротравматологии, нейроортопедии и травматологии.
Известна конструкция [1] состоящая из стержня со спирально расположенными неподвижными распорными элементами, выполненными в виде колец эллипсной формы с перемычками вдоль малой оси из материала с памятью формы, причем в стержне выполнены окна, в которых установлены перемычки распорных элементов.
Известна конструкция для межсуставного атланто-аксиального спондилодеза [2] состоящая из металлического штифта с винтовой нарезкой, в пазах которой уложена проволока и головки, выбранная в качестве прототипа.
Конструкция применяется следующим образом: после паратрахеального доступа и обнажения передней поверхности верхних шейных позвонков скелетируются суставные отростки аксиса, боковые массы атланта. Конструкция ввинчивается через суставной отросток аксиса в полость атланто-аксиального сустава в боковую массу атланта с обеих сторон.
Однако конструкция имеет ряд существенных недостатков.
1.После операции требуется длительная внешняя иммобилизация позвоночника корсетом на срок 8-10 месяцев время формирования костного блока в области операции.
2. Даже при надежной внешней иммобилизации, через 3-4 недели наступит резорбция губчатой костной ткани вокруг металла, в связи с чем нарушается прочность фиксации стержня, конструкция расшатывается т.к. костный блок к этому времени не успевает сформироваться, что ведет к несостоятельности спондилодеза.
3. Головка конструкции травмирует окружающие мягкие ткани, т.к. она не входит в костный канал и вызывает отек окружающей ткани.
Таким образом, с помощью вышеперечисленных конструкций выполнить первично надежный спондилодез не представляется возможным.
Цель изобретения создание устройства для первично стабильного надежного спондилодеза, позволяющее значительно сократить сроки постельного режима и внешней иммобилизации.
Сущность изобретения состоит в том, что в штифт введен винт, причем внутри штифта, выполненного из пористого никелида титана, проходит сквозное осевое отверстие с винтовой нарезкой, которое в дистальной трети его канала конусовидно сужено, причем штифт выполнен составным из четырех отдельных секторов, образованных взаимно перпендикулярными диаметральными продольными пропилами, а винт установлен в отверстии со стороны проксимального конца с возможностью продольного перемещения для раздвижения секторов в дистальной части.
Сквозное отверстие выполнено для перемещения вкручиваемого винта. Конусовидное сужение канала в дистальной трети предназначено для дозированного разжима дистальных отделов штифта при перемещении винта. После разжима дистальной части секторов создается форма штифта в виде конуса, которая надежно фиксирует конструкцию и оперируемый сегмент.
Указанная конструкция позволяет добиться следующих преимуществ.
1. Благодаря дополнительной фиксации расходящимися концами штифта исключается миграция, выпадение трансплантата, травматизация спинного мозга и окружающих сосудов.
2. Равномерная компрессия секторами штифта с надежным исключением движений в оперированном сегменте приводит к первично стабильному спондилодезу и ускорению формирования костного блока.
3.После операции срок иммобилизации сокращается до 6 месяцев, а постельный режим до 7-10 дней, что имеет огромное значение для ранней активизации больных и профилактики осложнений. 4.Конструкция универсальна и может применяться во всех отделах позвоночника.
5. Применение в качестве материала для штифта пористого никелида титана исключает резорбцию костной ткани вокруг конструкции и нарушение фиксации сегмента в отдельный период времени.
Изобретение поясняется чертежом, где на фиг.1 показан общий вид устройства; на фиг.2 схема установки штифта между телами позвонков.
Устройство состоит из штифта 1 с винтовой нарезкой 2, в канавке которой спиралевидно уложена проволока 3, при этом диаметр проволоки меньше глубины канавки. Штифт разделен двумя взаимно перпендикулярными пропилами 4 на четыре радиальных сектора 5. Внутри стержня выполнено осевое сквозное отверстие 6. Отверстие 6 в дистальной трети стержня имеет конусовидную ферму 7. В остальной части отверстие имеет цилиндрическую форму. Отверстие 6 имеет no всей длине винтовую нарезку 8.
В отверстие 6 вводится винт 9. который по мере продвижения плавно раздвигает сектора 5, фиксируя конструкцию в оперируемом сегменте 10. Проволока 11 служит для фиксации радиальных секторов штифта во время вкручивания штифта между телами позвонков.
Используется конструкция следующим образом.
Под общим обезболиванием осуществляется доступ к телам позвонков. Фрезой формируется костный канал между телами позвонков диаметром меньше штифта. Штифт 1, состоящий из четырех радиальных секторов 5, скрепленных проволокой 3, уложенной в канавки винтовой нарезки 2, вкручивается в паз между телами позвонков. Затем в осевое отверстие 6 вкручивается винт 9. Перемещаясь к дистальной конусовидной части 7 винт производит раздвигание секторов 5 и фиксацию конструкции и оперируемого сегмента. Рана послойно ушивается.
После операции сокращается срок постельного режима до 7 дней и внешней иммобилизации до 6 месяцев.
Таким образом, с помощью предлагаемой конструкции выполняется надежный межтеловой спондилодез, уменьшается количество осложнений, улучшаются результаты лечения больных с патологией позвоночника.
Пример
История болезни N 1263. Больной М. поступил в HXO-1 ГБ 29 сентября 1990 г. с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся после физической нагрузки, в вертикальном положении. Болен около 10 лет, консервативное лечение без эффекта. Объективно: ортопедические нарушения в поясничном отделе позвоночника в виде углубления лордоза, ступенеобразной деформации остистых отростков Л4-5.
Рентгенография: спондилолистез Л5 позвонка на почве спондилолиза второй степени. На функциональных рентгенограммах в сегменте Л5-С1 выявлена нестабильность. Для операции была приготовлена вышеописанная конструкция. Длина штифта 25 мм, диаметр 24 мм, диаметр сквозного канала 12 мм с уменьшением в дистальной трети до 5 мм. 16.09.90. операция: межтуловой спондилодез Л5-С1 устройством для межтелового спондилодеза левосторонним забрюшинным доступом. Слева осуществлен доступ к позвоночному столбу между левой и правой подвздошной венами выделен диск Л5-С1. Выполнена дискэктомия фрезой, диаметром 28 мм, сформированы пазы в телах Л5 и С1, длиной 26 мм. В паз вкручен штифт, затем в сквозное отверстие штифта вкручен винт. При вкручивании в дистальных отделах канала произошло раздвигание дистальных отделов секторов с надежной фиксацией конструкции и сегмента позвоночника. Рана послойно ушита. Послеоперационное течение гладкое, заживление первичное. На 7/ые сутки после операции больной поднят в вертикальное положение, на 20/е сутки выписан на амбулаторное лечение в полужестком корсете. Корсетом пользовался 6 месяцев, осмотрен через год состояние удовлетворительное, жалоб нет.
На контрольных функциональных рентгенограммах движений в оперированном сегменте нет, спондилодез состоятелен.
1.Авторское свидетельство СССР N 1584939, А 61 В 17/60, 1990.
2.Авторское свидетельство СССР N 1279629, А 61 В 17/60, 1986.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Устройство для спондилодеза, содержащее штифт с наружной винтовой нарезкой, в пазах которой уложена проволока, отличающееся тем, что в него введен винт, причем внутри штифта, выполненного из пористого никелида титана, проходит сквозное осевое отверстие с винтовой нарезкой, которое в дистальной трети его канала конусовидно сужено, при этом штифт выполнен составным из четырех отдельных секторов, образованных взаимно перпендикулярными диаметральными продольными пропилами, а винт установлен в отверстии со стороны проксимального конца с возможностью продольного перемещения для раздвижения секторов в дистальной части.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
