КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ
(51) 6 A61B17/66
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 25.10.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 1996.10.27
(21) Регистрационный номер заявки: 93048235/14
(22) Дата подачи заявки: 1993.10.15
(45) Опубликовано: 1996.10.27
(56) Аналоги изобретения: 1. Авторское свидетельство СССР N 98471, Мкл. A 61B 17/18, 1964. 2. Авторское свидетельство СССР N 1540812, Мкл. A 61B 17/58, 1990. 3. Авторское свидетельство СССР N 745511, Мкл. A 61B 17/18, 1980.
(71) Имя заявителя: Барабаш Анатолий Петрович
(72) Имя изобретателя: Барабаш Анатолий Петрович
(73) Имя патентообладателя: Барабаш Анатолий Петрович
(54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ
Использование: изобретение относится к медицине, а именно к аппаратам для чрескостной фиксации и репозиции костных отломков, изобретение позволяет снизить травматичность лечения переломов и повреждений костей за счет исключения проведения чрескостных фиксаторов через прилежащие мягкотканные образования, максимально сохраняя их анатомическое строение и функцию движения, а также уменьшить время на монтаж и демонтаж аппарата. Сущность изобретения: компрессионно-дистракционный аппарат содержит кольца 1 и 2 со спицедержателем 4 и спицы 3, дугообразные опоры 5 и 6, соединенные с кольцами посредством резьбовых штанг 13 и 14 и узел репозиции. Концы дугообразных опор удлинены и соединены резьбовым стержнем 9, на котором размещен узел репозиции, выполненный в виде ползуна 8 с отверстиями, имеющими взаимно-перпендикулярные оси, в котором установлен чрескостный фиксатор 7, имеющий форму крючка, рабочий конец которого изогнут по дуге окружности. Концы дугообразных опор 5 и 6 удлинены на величину удвоенного радиуса. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, а именно к аппаратам чрескостной фиксации и репозиции костных отломков.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат Г.А.Илизарова (1), состоящий из двух колец и спиц, закрепляемых на кольцах и зажимах. Каждое кольцо состоит из двух шарнирно-соединенных между собой половин, скрепляемых в собранном виде зажимом. Кольца соединены между собой стяжными винтами, при помощи которых сближают или удаляют кольца с закрепленными в них перекрещивающимися спицами, пропущенными через сращиваемые кости в периферический и дистальный отломки.
Известен также аппарат для внешней фиксации и репозиции фрагментов кости (2), состоящий из подвижной и неподвижной рам с шарнирно установленными держателями костных фиксаторов, узла репозиции, связанного с подвижной рамой, резьбовых стяжек и узла визуального контроля, установленного на фиксаторах. Подвижная и неподвижная рамы выполнены в виде полудуг с отверстиями, соединенными несколькими радиально расположенными планками с прорезями. Узел репозиции выполнен в виде полукольца с прорезями.
Наиболее близким аналогом является аппарат (3), содержащий опорное кольцо и репонирующее кольцо, которые имеют дуговые прорези для размещения спицедержателей с двумя перекрещивающимися спицами. К кольцам при помощи винтовых пар прикреплены соответственно, опорная дуга-репонатор, имеющая на внутренней поверхности зубчатую рейку, связанную с соответствующим кольцом посредством червячной пары. Кольца перемещаются относительно друг друга при помощи приводных узлов, выполненных в виде зубчато-реечных передач, образующих единый блок, установленный на дуге-репонаторе. Опорная дуга и дуга-репонатор соединены между собой резьбовым стержнем и жестко связанной с ним зубчатой рейкой.
Однако известное устройство обладает недостатками.
1. В известной конструкции используют спицы перекрещивающиеся, при этом угол перекреста составляет от 30-90o. Причем, жесткость фиксации отломков возрастает с увеличением угла перекреста спиц, а это, в свою очередь, приводит к травмированию близлежащих мягких тканей, значительно ограничивает функцию движения поврежденной конечности.
2. Перекрещивающиеся спицы проводят через большие массивы мягких тканей в зоне повреждения, что ведет к гнойным осложнениям (от 7 до 30% случаев).
3. Травматичность лечения возрастает также из-за сложности и длительности монтажа и демонтажа аппарата (большое количество вводимых спиц, обеспечение их достаточного натяжения и фиксации на опорах компрессионно-дистракционного аппарата).
4. Аппарат с использованием фиксирующих элементов в виде спиц не обеспечивает достаточной жесткости фиксации отломков костей.
Исходя из существующего уровня техники и недостатков, присущих известному компрессионно-дистракционному аппарату, была поставлена задача:
снизить травматичность лечения переломов и повреждений костей за счет исключения проведения чрескостных фиксаторов через прилежащие мягкотканные образования, максимально сохраняя их анатомическое строение и функции движения, а также уменьшения времени на монтаж и демонтаж аппарата.
Поставленная задача решена следующим образом.
В компрессионно-дистракционный аппарат для репозиции и фиксации костных отломков, содержащий кольца со спицедержателями и спицы, дугообразные опоры, соединенные с кольцами посредством резьбовых штанг и узлы репозиции, связанные с опорами, введены новые элементы: концы дугообразных опор удлинены и соединены резьбовым стержнем, на котором размещен узел репозиции, выполненный в виде ползуна с отверстиями, имеющими взаимно-перпендикулярные оси, в котором установлен чрескостный фиксатор, имеющий форму крючка, рабочий конец которого изогнут по дуге окружности. При этом концы дугообразных опор удлинены на величину удвоенного радиуса.
Существенность отличительных признаков заключается в том, что, соединение концов дугообразных опор с резьбовым стержнем, на котором размещен узел репозиции, выполненный в виде ползуна с отверстиями, имеющими взаимно-перпендикулярные оси, позволяет перемещать ползун по стержню и устранять смещение отломков кости поврежденного сегмента конечности по ширине одномоментно или поэтапно в течение определенного времени.
Установка в ползуне чрескостного фиксатора в виде стержня-крючка, рабочий конец которого изогнут по дуге окружности, обеспечивает его прочную фиксацию и снижение травмирования костной ткани и внутрикостных сосудистых образований.
Удлинение концов дугообразных опор на величину удвоенного радиуса необходимо для исключения травмирования мягкотканных образований в зоне перелома.
Взаимосвязь и взаимодействие элементов технического решения обеспечивает достижение нового технического результата в решении поставленной задачи, а именно: снизить травматичность лечения переломов костей за счет исключения проведения чрескостных фиксаторов через мягкие ткани, особенно вблизи суставов, с максимальным сохранением анатомического строения и функции прилежащих мышечных образований, а также уменьшить время на установку и снятие аппарата. Максимальное сохранение анатомического строения и функции мягкотканных образований поврежденной конечности достигается путем использования в предлагаемом аппарате, а именно, в дистальном и проксимальном кольце по одной спице, т.е. исключено применение перекрещивающихся под углом 30-90o спиц. А дополнительные внутрикостные фиксирующие стержни с винтовой нарезкой на концах, вводят пристеночно в кортикальном слое поврежденной кости, без выхода с противоположной месту его введения стороны в мягкие ткани, что также уменьшает их травмирование, обеспечивая в то же время жесткую фиксацию костных отломков. Введение же вблизи зоны перелома чрескостных фиксаторов, выполненных в форме крючков, рабочий конец которых изогнут по дуге окружности и укреплен в опорных дугах. Фиксаторы имеют только один вход в мягкие ткани и кость, так как крючок фиксатора после его введения размещен внутри костномозгового канала вдоль его внутреннего диаметра, максимально сохраняя образования костномозговой полости.
Компрессионно-дистракционный аппарат поясняется чертежом, на котором представлен его общий вид.
Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков содержит дистальное 1 и проксимальное 2 кольца со спицами 3 и спицедержателем 4, опорные дуги 5 и 6 с чрескостными фиксаторами 7 и узел репозиции, выполненный в виде ползуна. При этом концы опорных дуг 5 и 6 удлинены на величину удвоенного радиуса. На удлиненных концах опорных дуг 5 и 6 выполнены отверстия, в которых размещены резьбовые стержни 9, фиксируемые при помощи гаек 10 и контргаек 11. На каждой дуге на резьбовом стержне 9 установлен ползун 8 с возможностью перемещения по стержню. В отверстии 12 ползуна 8 укреплен чрескостный фиксатор 7 с возможностью перемещения в вертикальной плоскости. Чрескостные фиксаторы 7 имеют форму крючка, рабочий конец которых изогнут по дуге окружности. Кольца 1 и 2, опорные дуги 5 и 6 связаны между собой резьбовыми штангами 13, а дуги дополнительными винтовыми стержнями 14. Кроме того, на проксимальном 2 и дистальном 1 кольцах установлены дополнительные крепежные элементы 15 с внутрикостными фиксирующими стержнями 16 с винтовой нарезкой на концах. Чрескостные фиксаторы 7, ползун 8, винтовые стержни 14, фиксирующие стержни 16 и крепежные элементы 15 фиксируются гайками 17 и контргайками 18.
Компрессионно-дистракционный аппарат с комбинацией вводимых в кость элементов (спицы 3, фиксирующие стержни 16 и чрескостные фиксаторы 7) используют следующим образом.
Собирают аппарат, соединяя дистальное 1, проксимальное 2 и опорные дуги 5 и 6 при помощи резьбовых штанг 13, а дуги 5 и 6 с дополнительными стержнями 14. Затем на проксимальное 2 и дистальное 1 кольца монтируют дополнительные крепежные элементы 15. В отверстиях на удлиненных концах опорных дуг 5 и 6 размещают резьбовые стержни 9 с ползуном 8. Собранный аппарат надевают на поврежденный сегмент конечности, например, голень. Избегая конфликт с мышцами и сухожилиями, через метафизы большеберцовой кости во фронтальной плоскости проводят по одной спице 3 и фиксируют с натяжением к кольцам 1 и 2 в спицедержателях 4. Вращением гаек 17 и контргаек 18 раздвигают кольца 1 и 2 по резьбовым штангам 13 до выравнивания поврежденного сегмента конечности по длине. После просверливания кортикального слоя с одной стороны по передней поверхности поврежденного сегмента кости вблизи зоны перелома или повреждения, в отломки вводят чрескостные фиксаторы 7, фиксируя их в отверстии 12 ползунов. Устраняют смещение отломков по ширине, перемещая ползун 8 с чрескостным фиксатором 7 по резьбовому стержню 9 при помощи гаек 10 и фиксируют контргайками 11. Смещение отломков в передне-заднем направлении устраняют перемещением чрескостного фиксатора 7 вверх-вниз относительно горизонтальной плоскости аппарата. При достижении правильного стояния отломков кости поврежденной конечности кольца 1 и 2 сближают, создавая необходимую компрессию. После этого, в отломки кости вводят трансоссальнофиксирующие стержни 16, располагая их пристеночно в кортикальном слое большеберцовой кости, и фиксируют в крепежных элементах 15, установленных на кольцах 1 и 2. В процессе репозиции отломков необходим рентгенологический контроль.
Таким образом, компрессионно-дистракционный аппарат позволяет снизить травматичность лечения переломов длинных костей за счет уменьшения повреждения прилежащих мягкотканных образований и сохранения конечности, максимально сберечь образования костномозгового канала и при этом обеспечить более высокую жесткость фиксации костных отломков (в 1,5-1,8 раза). Также значительно уменьшается время, необходимое на монтаж и демонтаж аппарата.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицедержателями и спицами, дугообразные опоры, соединенные с кольцами посредством резьбовых штанг и связанные с опорами узлы репозиции, отличающийся тем, что концы дугообразных опор соединены резьбовыми стержнями, а узлы репозиции выполнены в виде ползунов с отверстиями, имеющими взаимно перпендикулярные оси с размещенными в них резьбовым стержнем или чрескостным фиксатором в виде крючка, рабочий конец которого изогнут по дуге окружности.
2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что концы дугообразных опор удлинены на величину удвоенного радиуса
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
