ТРАНСПОРТНО-ЛЕЧЕБНАЯ ШИНА
(51) 6 A61F5/058, A61F5/04
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 05.10.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 1999.12.20
(21) Регистрационный номер заявки: 98104241/14
(22) Дата подачи заявки: 1998.03.05
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1998.03.05
(45) Опубликовано: 1999.12.20
(56) Аналоги изобретения: 1. SU 76082 А1, 31.08.49. 2. SU 160799 А1, 26.11.64. 3. SU 418180 А1, 05.03.74. 4. SU 1793906 А3, 07.02.93. 5. FR 2560040 А, 30.08.85. 6. SU 5611770 А, 18.03.97.
(71) Имя заявителя: Пичхадзе Исак Михайлович; Хорошков Сергей Николаевич; Бардеев Александр Юрьевич; Панков Андрей Валентинович
(72) Имя изобретателя: Пичхадзе И.М.; Хорошков С.Н.; Бардеев А.Ю.; Панков А.В.
(73) Имя патентообладателя: Пичхадзе Исак Михайлович; Хорошков Сергей Николаевич; Бардеев Александр Юрьевич; Панков Андрей Валентинович
(98) Адрес для переписки: 103220, Москва, ул.Полтавская, д.4, кв.18, Хорошкову С.Н.
(54) ТРАНСПОРТНО-ЛЕЧЕБНАЯ ШИНА
Транспортно-лечебная шина относится к медицинской технике и предназначена для лечения переломов голени. Транспортно-лечебная шина состоит из П-образной рамы, на которой расположены узлы закрепления поврежденного сегмента конечности; подстопник, подколенный охват; имеет репонирующие узлы, которые позволяют устанавливать заданное направление репозиции отломков и устранять их смещение в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Подколенный охват выполнен из двух дугообразных упоров, по внутренней поверхности выложены мягкими прокладками, а с наружной части соединены через плоские шарниры и стержни с рейками П рамы. Последнее соединение осуществляется через скользящие муфты, в петлях которых вращаются концы стержней. Подстопный узел состоит из швеллерообразного основания, в боковых спинках которого находятся глухие прорези под резьбовые концы реек, на которых навернуты крепежные гайки. На наружной плоскости основания, болтом полуподвижно крепятся подстопник с подпятником. Спицедержатели представляют собой резьбовые шпильки с отверстиями под концы спиц с опорными площадками. Резьбовые шпильки пропущены через петли скользящих вдоль реек П-образной рамы, с помощью муфт, фиксируемых в проксимальной части шины на рейках стопорными болтами. Резьбовые шпильки крепятся гайками, навертываемыми на концы с обеих сторон петель. Технический результат заключается в возможности перемещения относительно рамы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, с возможностью фиксации в выбранных положениях. 5 з.п.ф-лы, 4 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть применено при лечении переломов голени.
Известна шина для скелетного вытяжения, содержащая стойки, скобы, ремни и компрессионно-дистракционные узлы (см. например патент РФ N 2066158, кл. A 61 F 5/058, опубл. 1995, бюл. N 25).
По сведению авторов, известная шина является наиболее близким аналогом.
Однако известная шина имеет ограниченные возможности репозиции и фиксации переломов голени при различно направленном смещении отломков относительно трех взаимно перпендикулярных плоскостей, на каждом уровне расположения ее репозиционно-фиксирующих элементов.
Цель изобретения - сокращение сроков лечения и вероятности осложнений за счет направленной репозиции переломов голени с различными по направлению смещениями отломков.
Поставленная цель достигается тем, что устройство позволяет осуществлять направленную и регулируемую репозицию отломков поврежденного сегмента конечности в трех взаимно перпендикулярных плоскостях на каждом уровне расположения узлов репозиции и закрепления, при сохранении комфортного положения травмированной конечности.
Сущность изобретения состоит в том, что шина состоит из П-образной рамы, где параллельно друг другу расположены резьбовые рейки, на которых закреплены телескопические штанги. На крайних уровнях П-образной рамы расположены узлы закрепления поврежденного сегмента конечности голень-стопа: подстопник и подколенный охват. На рейках установлены по крайней мере два репонирующих узла, выполненные в виде резьбовых шпилек, на концах которых установлены штуцерные спиценатягиватели. На концах спиценатягивателей закреплены репозиционно-фиксирующие элементы, для репозиции и фиксации костного фрагмента.
Репозиционно-фиксирующие элементы могут быть выполненные в виде стержня с резьбовым концом, предназначенным для ввинчивания в кость поврежденной конечности для его жесткого закрепления от поступательных смещений по заданным координатным осям и в виде нажимной пластины заданной площади с профилем, в основном комфортным профилю конечности в месте перелома - эти элементы позволяют устанавливать заданное направление репозиции костных отломков и устранять их смещение в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, причем каждый узел закрепления и репонирующий узел имеет возможность перемещения относительно рамы, с возможностью фиксации в выбранных положениях.
На фиг. 1 показан общий вид шины.
На фиг. 2 показано устройство подколенного охвата.
На фиг. 3 показано устройство подстопника.
На фиг. 4 показано устройство репонирующего узла со спиценатягивателем.
Транспортно-лечебная шина состоит из П-образной рамы, коленного охвата, подстопника, репонирующих узлов и дуги.
П-образная рама выполнена из двух параллельных реек 1 и 2, круглого сечения с резьбой, на которой полуподвижно крепятся остальные элементы и узлы шины.
На одном конце рамы расположен коленный охват, состоящий из дугообразных упоров 3 и 4, с одной стороны соединенных плоским шарниром 5, а на другой имеют ремень 6 с пряжкой 7.
Упоры 3 и 4 по внутренней поверхности выложены мягкими прокладками 8 и 9, а с наружной части соединены через плоские шарниры 10 и 11, стержни 12 и 13, петли 14 и 15, муфты 16 и 17 с рейками 1 и 2. Муфты полуподвижно закреплены на рейках 1 и 2 стопорными болтами 18 и 19 (фиг. 1 и 2).
В нижней части рамы расположен подстопник в виде швеллерообразного основания 20, в боковых планках 21 и 22 которого находятся глухие прорези 23 и 24 под резьбовую часть рамы. По обоим сторонам планок 21 и 22 навернуты крепежные гайки 25, 26 и 27. На наружной плоскости основания 20 болтом 28 полуподвижно крепится сам подстопник с подпятником 29, имеющего мягкую прокладку по внутренней его поверхности. К подстопнику крепится ремень 30' для иммобилизации стопы (фиг. 1 и 3).
Для репозиции и фиксации отломков предусмотрены репонирующие узлы, выполненные в виде резьбовых шпилек 30, 31, 32 и 33 имеющих на двухсторонних лысках отверстия 34 и 35 под концы спиц 36 и 37. Резьбовые шпильки пропущены через резьбовые петли 38, 39, 40 и 41, которые скользят вдоль реек 1 и 2.
Резьбовые шпильки 30 и 32 с помощью муфт 42 и 44 фиксируются в дистальной части шины на рейках 1 и 2 гайками 46, 47, 48 и 49, навертываемых возле муфт 42 и 44.
Резьбовые шпильки 31 и 33 фиксируются с помощью муфт 43 и 45 в проксимальной части шины стопорными болтами (не показаны).
Резьбовые шпильки 30, 31, 32 и 33 фиксируется гайками 50 (другие не показаны), навертываемые на эти шпильки с обоих сторон петель 38, 39, 40 и 41.
Для удобства применения транспортировки предусмотрена дуга 51, которая является одновременно фиксатором параллельного взаиморасположения реек 1 и 2 и может располагаться сверху или снизу рамы. Дуга 51 крепится на муфтах 52 и 53 стопорными болтами 54 и 55 с возможностью перемещения вдоль реек 1 и 2 (фиг. 1).
Лечебно-транспортную шину применяют следующим образом.
Под местной инфильтрационной анестезии в положении больного на спине укладывают поврежденную конечность на шину. Стопу закрепляют в подстопнике 29 ремнем 30', что обеспечивает иммобилизацию стопы, предотвращая ее поступательные перемещения по любой координатной оси.
Верхнюю треть голени захватывают упорами 3 и 4 в той части голени, где объем мягких тканей имеет наименьшую толщину.
При этом подколенный охват может перемещаться по координатным осям в плоскости, перпендикулярной продольной оси поврежденной голени.
Проксимальная часть голени, фиксированная подколенным охватом, не может перемещаться по координатным осям в плоскости перпендикулярной продольной оси поврежденной голени.
Таким образом, поврежденный сегмент голень-стопа на его крайних уровнях закрепляют подстопником 29 и подколенными упорами 3 и 4, жестко фиксированные между собой на П-образной раме.
Производят предварительную ручную репозицию отломков по длине тракцией подстопника 29 и подколенного охвата в противоположные стороны, за счет перемещения подколенного охвата вдоль реек 1 и 2 рамы.
Затем устраняют "грубое" ротационное смещение отломков дистального отдела голени в направлении, зависящему от плоскости излома, для этого ослабляется болт 28 на швеллерообразном основании 20 и вращением подстопника 29 в ту или иную необходимую сторону, устраняют ротационное смещение отломков голени, после чего болт 28 затягивают.
Поступательные перемещения подстопника с фиксированной в нем стопой относительно П-образной рамы достигают ослаблением и перемещением в ту или иную необходимую сторону крепежных гаек 25 и 27 (другие не показаны) по обе стороны от планок 21 и 22 вдоль резьбового основания П-образной рамы.
Следующим этапом проводят репозиционно-фиксирующие спицы 36 и 37 через проксимальный и дистальный отломки голени. Чрескостно проводятся две спицы с упорными площадками. Верхнюю спицу 37 проводят через дистальный конец проксимального отломка большеберцовой кости во фронтальной плоскости, по возможности перпендикулярно продольной оси кости и как можно ближе к области перелома, упорная площадка спицы 37 должна располагаться с противоположной стороны смещения отломка. Нижнюю спицу 36 проводят через проксимальный конец дистального отломка голени, также как можно ближе к области перелома, в одной плоскости с верхней спицей, проведенной перпендикулярно продольной оси дистального отломка, упорная площадка спицы 36 должна располагаться с противоположной стороны смещения отломка.
После проведения спиц 36 и 37, их концы закрепляют в спицефиксаторах 57 (другие не показаны), расположенных в резьбовых шпильках 30, 31, 32 и 33.
В результате проведенных манипуляций, проксимальный отдел голени, находящийся выше линии перелома, фиксируют подколенным охватом и спицей 37 с упорной площадкой, натянутой между резьбовыми шпильками 31 и 33, жестко фиксированных с помощью муфт 43 и 45, стопорными болтами (не показаны).
Дистальный отдел голени, находящийся ниже линии перелома, фиксируют подстопником 29 и спицей 36 с упорной площадкой, натянутой между резьбовыми шпильками 30 и 32, жестко фиксированных на рейках 1 и 2, с помощью муфт 42 и 44.
В результате проведенных действий каждый костный фрагмент диафизарного перелома голени, находящийся выше и ниже линии перелома, фиксирован на двух уровнях.
Далее производят окончательное устранение смещения отломков голени по длине. Это осуществляют с помощью дистракции между проксимальным и дистальным отломками голени, за счет перемещения муфт 43 и 45 с закрепленными на них резьбовыми шпильками 31, 33 с закрепленной между ними спицей 37 вдоль резьбовых реек 1 и 2 П-образной рамы, навинчиванием гаек 48 и 49 по резьбе, вдоль резьбовых реек 1 и 2.
Устранение смещения отломков по ширине во фронтальной плоскости производят боковым перемещением спиц 36 и 37 с упорными площадками в соответствующую сторону, посредством штуцерных спиценатягивателей, закрепленных в резьбовых шпильках 30, 31, 32 и 33, фиксированных в свою очередь в петлях 38, 39, 40 и 41 с помощью гаек 50 (другие не показаны).
Устранение смещения отломков по ширине в сагиттальной плоскости производят за счет перемещения закрепленных резьбовых шпилек 30, 31, 32 и 33 с фиксированными в них спицами 36 и 37, кверху или книзу относительно петель 38, 39, 40 и 41, за счет поступательного перемещения гаек 50 (другие не показаны) по резьбовым шпилькам.
Устранение смещения под углом, открытым кнаружи или кнутри, осуществляют с помощью перемещения швеллерообразного основания 20, с закрепленным на нем подстопником 29 кнаружи или кнутри, относительно резьбовой части П-образной рамы, за счет закручивания или ослабления гаек 27 (другие не показаны) с той или иной стороны по обе стороны стенок 21 и 22.
Устранение смещения отломков голени под углом, открытым кпереди или кзади, осуществляют перемещением швеллерообразного основания 20 с закрепленным на нем подстопником 29 кверху или книзу, вдоль глухих прорезей 23 и 24, относительно П- образной рамы, ослаблением, а затем затягиванием гаек 27 (другие не показаны) по обе стороны стенок 21 и 22.
Для оценки качества репозиции производят рентгенографию голени в двух проекциях и при необходимости ослабляют силу тракции для устранения диастаза между отломками по длине.
После наложения вытяжения и первичной репозиции, больной может передвигаться с помощью костылей без нагрузки на поврежденную конечность.
С первых дней разрешаются активные движения в тазобедренном и коленном суставе и пальцах стопы. Применяется легкий массаж коленного сустава, мышц бедра и коллатеральной конечности для уменьшения гипотрофии мышц, болей, для усиления кровообращения назначается магнитотерапия.
После проведения окончательной репозиции производится стабилизация положения транспортно-лечебной шины на поврежденной конечности больного. Пациент выписывается на амбулаторное лечение.
Транспортно-лечебная шина предназначена для лечения и транспортировки пострадавших с повреждением костей голени.
Ее применение в травматолого-ортопедических клиниках позволяет осуществлять раннюю активизацию больных с повреждениями костей голени.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Транспортно-лечебная шина, содержащая стойки, скобы, ремни и компрессионно-дистракционные узлы, отличающаяся тем, что имеет П-образную раму, коленный охват, подстопник, репонирующие узлы и дугу.
2. Шина по п.1, отличающаяся тем, что имеет раму, выполненную из двух параллельных реек круглого сечения с резьбой, на которой полуподвижно крепятся другие элементы и узлы, причем основание рамы выполнено раздвижным.
3. Шина по пп. 1 и 2, отличающаяся тем, что имеет охват, состоящий из дугообразных упоров, соединенных плоским шарниром с одной стороны и ремнем с пряжкой - с другой.
4. Шина по п.1, отличающаяся тем, что имеет подстопник в виде швеллерообразного основания, в боковых планках которого находятся прорези под резьбовую часть рамы.
5. Шина по п. 1, отличающаяся тем, что снабжена репонирующими узлами, выполненными в виде резьбовых шпилек, имеющихся на двухсторонних лысках отверстия под спицы, которые крепятся на рейках рамы с помощью муфт.
6. Шина по п.1, отличающаяся тем, что имеет дугу, которая крепится муфтами на рейках рамы.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
