ÏÐÈÑÛÏÊÀ ÌÀÊÀÐÎÂÀ
(51) 7 A61K31/513, A61K31/4164
(12) ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß Ê ÏÀÒÅÍÒÓ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
Ñòàòóñ: ïî äàííûì íà 10.08.2007 - ïðåêðàòèë äåéñòâèå, íî ìîæåò áûòü âîññòàíîâëåí
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(14) Äàòà ïóáëèêàöèè: 2002.12.20
(21) Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð çàÿâêè: 2001124798/14
(22) Äàòà ïîäà÷è çàÿâêè: 2001.09.07
(24) Äàòà íà÷àëà îòñ÷åòà ñðîêà äåéñòâèÿ ïàòåíòà: 2001.09.07
(45) Îïóáëèêîâàíî: 2002.12.20
(56) Àíàëîãè èçîáðåòåíèÿ: RU 2121358 C1, 10.11.1998. ÌÀØÊÎÂÑÊÈÉ Ì.Ä. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. - Ì.: Ìåäèöèíà, 1977, ÷.1, c.297. Ðåãèñòð ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, Ðîññèÿ - ýíöèêëîïåäèÿ ëåêàðñòâ. - Ì.: 2000, ñ.537, 547.
(71) Èìÿ çàÿâèòåëÿ: Ãîñóäàðñòâåííîå ó÷ðåæäåíèå Òâåðñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
(72) Èìÿ èçîáðåòàòåëÿ: Ìàêàðîâ Â.Ê.
(73) Èìÿ ïàòåíòîîáëàäàòåëÿ: Ãîñóäàðñòâåííîå ó÷ðåæäåíèå Òâåðñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
(98) Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè: 170642, ã.Òâåðü, óë. Ñîâåòñêàÿ, 4, ÃÓ Òâåðñêàÿ ìåäàêàäåìèÿ, ðåêòîðó Á.Í.Äàâûäîâó
(54) ÏÐÈÑÛÏÊÀ ÌÀÊÀÐÎÂÀ
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñÿ ê ìåäèöèíå, à èìåííî ê ôàðìàêîëîãèè, è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî â õèðóðãèè, èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ è äåðìàòîëîãèè. Èçîáðåòåíèå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïðèñûïêà, îáëàäàþùàÿ àíòèáàêòåðèàëüíûì äåéñòâèåì, ñîäåðæèò íàïîëíèòåëü â âèäå òàëüêà è îêèñè öèíêà è äîïîëíèòåëüíî ñîäåðæèò ïîðîøêè ìåòèëóðàöèëà è ìåòðîíèäàçîëà â îïðåäåëåííûõ ñîîòíîøåíèÿõ. Èçîáðåòåíèå îáåñïå÷èâàåò ñîêðàùåíèå ñðîêîâ ëå÷åíèÿ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âðåìåíè, êîòîðîå òðåáóåòñÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ öåëîñòíîñòè êîæè.
ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñÿ ê ìåäèöèíå, à èìåííî ê ôàðìàêîëîãèè, è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî â õèðóðãèè, èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ è äåðìàòîëîãèè.
Èçâåñòíà ïðèñûïêà äåòñêàÿ, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç îêèñè öèíêà (5 ÷àñòåé), êðàõìàëà (5 ÷àñòåé) è òàëüêà (40 ÷àñòåé) è ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ "îïðåëîñòåé" êîæè ó äåòåé äî 1 ãîäà (Ì.Ä. Ìàøêîâñêèé. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. 1977, ò.1, ñòð.297) - àíàëîã. Íåäîñòàòêîì äàííîé ïðèñûïêè ÿâëÿþòñÿ î÷åíü óçêèé êðóã ïðèìåíåíèÿ, ñëàáûé ëå÷åáíûé ýôôåêò ïðè ïîðàæåíèÿõ êîæè.
Íàèáîëåå áëèçêîé ïî òåõíè÷åñêîé ñóùíîñòè ê çàÿâëåííîìó âåùåñòâó ÿâëÿåòñÿ ïðèñûïêà, ñîäåðæàùàÿ íàïîëíèòåëü, êîòîðûé ñîñòîèò èç òàëüêà (15 ÷àñòåé) è îêèñè öèíêà (5 ÷àñòåé) è ïðèìåíÿåòñÿ êàê âÿæóùåå, ïîäñóøèâàþùåå è äåçèíôèöèðóþùåå ñðåäñòâî ïðè êîæíûõ çàáîëåâàíèÿõ (Ì.Ä. Ìàøêîâñêèé. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. 1977, ò.2, ñòð.357) - ïðîòîòèï.
Íåäîñòàòêàìè èçâåñòíîé ïðèñûïêè ÿâëÿþòñÿ îãðàíè÷åííàÿ îáëàñòü ïðèìåíåíèÿ (òîëüêî â äåðìàòîëîãèè ïðè ëå÷åíèè ãèïåðãèäðîçà), îáðàçîâàíèå êîðî÷êè íà ìåñòå êîæíîãî äåôåêòà è óæå âïîñëåäñòâèè ïîä íåé âîññòàíîâëåíèå öåëîñòíîñòè êîæíîãî ïîêðîâà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò è ìîæåò âûçâàòü ïîä íåé ðàçâèòèå íàãíîèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, âûçâàííûõ àíàýðîáíîé ôëîðîé.
Çàäà÷åé èçîáðåòåíèÿ ÿâèëîñü ðàñøèðåíèå îáëàñòè ïðèìåíåíèÿ íå òîëüêî ïðè ëå÷åíèè êîæíûõ çàáîëåâàíèé, íî è èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé (íàïðèìåð, ïðè íåêðîçå òêàíåé ïðè ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè), à ãëàâíîå - â õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêå è ñîêðàùåíèå ñðîêîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ.
Òåõíè÷åñêèé ðåçóëüòàò - óìåíüøåíèå âðåìåíè, êîòîðîå òðåáóåòñÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ öåëîñòíîñòè êîæè ïóòåì ýïèòåëèçàöèè îò ïåðèôåðèè ê öåíòðó ïîâðåæäåííîé ïîâåðõíîñòè êîæíîé òêàíè ñî ñêîðîñòüþ 1 ìì â ñóòêè, è ïðèìåíåíèå â ëå÷åíèè, êîãäà ïðèìåíåíèå ïðîòîòèïà íå âûçûâàåò ëå÷åáíîãî ýôôåêòà.
Óêàçàííûé ðåçóëüòàò äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò ñîçäàíèÿ òàêîãî ñîñòàâà, ïðè èñïîëüçîâàíèè êîòîðîãî ïðîèñõîäèò áûñòðîå âîññòàíîâëåíèå öåëîñòíîñòè ðàçðóøåííîãî êîæíîãî ïîêðîâà ïóòåì ýïèòåëèçàöèè åãî îò ïåðèôåðèè ê öåíòðó áåç îáðàçîâàíèÿ êîðî÷êè.
Ñ ýòîé öåëüþ â ïðèñûïêó Ìàêàðîâà, ñîäåðæàùóþ íàïîëíèòåëü â âèäå òàëüêà è îêèñè öèíêà, ñîãëàñíî èçîáðåòåíèþ, äîïîëíèòåëüíî ââåäåíû ïîðîøêè ìåòèëóðàöèëà è ìåòðîíèäàçîëà ïðè ñëåäóþùåì ñîîòíîøåíèè êîìïîíåíòîâ, ìàñ.%:
Ìåòèëóðàöèë - 15-20
Ìåòðîíèäàçîë - 60-65
Íàïîëíèòåëü - Îñòàëüíîå
Íîâûìè, ðàíåå íåèçâåñòíûìè ïðèçíàêàìè çàÿâëåííîãî âåùåñòâà ïðèñûïêè Ìàêàðîâà ÿâëÿþòñÿ:
äîïîëíèòåëüíîå ñîäåðæàíèå ìåòèëóðàöèëà â êîëè÷åñòâå 15-20 ìàñ.%;
äîïîëíèòåëüíîå ñîäåðæàíèå ìåòðîíèäàçîëà â êîëè÷åñòâå 60-65 ìàñ.%;
äîïîëíèòåëüíûé ëå÷åáíûé ýôôåêò íå òîëüêî ïðè êîæíûõ, íî è õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Ñïîñîá ðàçðàáîòàí íà îñíîâå îïðåäåëåíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà çàÿâëÿåìîãî âåùåñòâà ó 120 áîëüíûõ ôóðóíêóëåçîì, ïàöèåíòîâ ñ òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè ãîëåíåé, ñ ïðîëåæíÿìè ÿãîäè÷íîé îáëàñòè, ñ íåêðîçàìè ìÿãêèõ òêàíåé ïðè îñòðîì ìåíèíãîêîêêîâîì ñåïñèñå, ñ îæîãàìè êîæè, ñ âÿëî ãðàíóëèðóþùèìè ðàíàìè, ñ äëèòåëüíî íå çàæèâàþùåé ðàíîé êîæè, çàãðÿçíåííîé ðàäèîíóêëèäàìè.
Ìåòèëóðàöèë áðàëè íå ìåíåå 15% è íå áîëåå 20%. Ïðè óìåíüøåíèè ñîäåðæàíèÿ ìåòèëóðàöèëà ìåíåå 15% ñíèæàëñÿ ýôôåêò çàæèâëåíèÿ êîæíûõ ÿçâ è îæîãîâ. Ïðåâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ ìåòèëóðàöèëà áîëåå 20% ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ýôôåêòà çàæèâëåíèÿ ãíîéíûõ ïîðàæåíèé êîæè, îñîáåííî âûçâàííûõ àíàýðîáíîé ôëîðîé, êîòîðàÿ â îáèëèè âñòðå÷àåòñÿ â îêðóæàþùåé ñðåäå. Ñîäåðæàíèå ìåòðîíèäàçîëà ìåíåå 60% óâåëè÷èâàåò ñðîêè çàæèâëåíèÿ ãíîéíûõ ïîðàæåíèé êîæè, à ñîäåðæàíèå áîëåå 65% çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò ýôôåêò ëå÷åíèÿ êîæíûõ ÿçâ è îæîãîâ.
Ïðèñûïêó ïîëó÷àþò ñëåäóþùèì îáðàçîì: ê èçâåñòíîé ïðèñûïêå, êîòîðóþ áåðóò â êîëè÷åñòâå 20,0 ã, ïîñëåäîâàòåëüíî äîáàâëÿþò 15,0 ã ïîðîøêà ìåòèëóðàöèëà è 65,0 ã ïîðîøêà ìåòðîíèäàçîëà, êîòîðûå ðàçìåøèâàþò â ñòåêëÿííîé åìêîñòè äî ïîëó÷åíèÿ îäíîðîäíîé ìàññû.
Ïðèìåð 1. Áîëüíîìó Àëûìîâó Ã.Í., 48 ëåò, ñ òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè ëåâîé ãîëåíè áûëà íàçíà÷åíà ïðèñûïêà, ñîñòîÿùàÿ èç ìåòèëóðàöèëà 40% è ìåòðîíèäàçîëà 40% è íàïîëíèòåëü - îñòàëüíîå. Ïðèñûïêà íàíîñèëàñü íà êîæíûé äåôåêò, çàêðûâàëàñü ñòåðèëüíîé ìàðëåâîé ñàëôåòêîé, êîòîðàÿ óêðåïëÿëàñü íà êîæå ïîëîñêàìè ëåéêîïëàñòûðÿ. Ïåðåâÿçêè ïðîâîäèëèñü åæåäíåâíî ñ íàíåñåíèåì íîâîé ïîðöèè ïðèñûïêè è èçìåðåíèåì äèàìåòðà ÿçâ. Ýïèòåëèçàöèÿ íå íàñòóïàëà. Ðàçìåð êîæíîãî äåôåêòà íå óìåíüøàëñÿ.
Ïðèìåð 2. Áîëüíîìó Àëûìîâó Ã.Í., 48 ëåò, ñ òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè ëåâîé ãîëåíè áûëà íàçíà÷åíà ïðèñûïêà, ñîñòîÿùàÿ èç 10% ìåòèëóðàöèëà è 80% ìåòðîíèäàçîëà è íàïîëíèòåëü - îñòàëüíîå. Ïðèñûïêà íàíîñèëàñü íà êîæíûé äåôåêò, çàêðûâàëàñü ñòåðèëüíîé ìàðëåâîé ñàëôåòêîé, êîòîðàÿ óêðåïëÿëàñü íà êîæå ïîëîñêàìè ëåéêîïëàñòûðÿ. Ïåðåâÿçêè ïðîâîäèëèñü åæåäíåâíî ñ íàíåñåíèåì íîâîé ïîðöèè ïðèñûïêè è èçìåðåíèåì äèàìåòðà ÿçâ. Ýïèòåëèçàöèÿ íå íàñòóïàëà. Ðàçìåð êîæíîãî äåôåêòà íå óìåíüøàëñÿ.
Ïðèìåð 3. Áîëüíîìó Àëûìîâó Ã.Í., 48 ëåò, ñ òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè ëåâîé ãîëåíè áûëà íàçíà÷åíà ïðèñûïêà, ñîñòîÿùàÿ èç 15% ìåòèëóðàöèëà è 65% ìåòðîíèäàçîëà è íàïîëíèòåëü - îñòàëüíîå. Ïðèñûïêà íàíîñèëàñü íà êîæíûé äåôåêò, çàêðûâàëàñü ñòåðèëüíîé ìàðëåâîé ñàëôåòêîé, êîòîðàÿ óêðåïëÿëàñü íà êîæå ïîëîñêàìè ëåéêîïëàñòûðÿ. Ïåðåâÿçêè ïðîâîäèëèñü åæåäíåâíî ñ íàíåñåíèåì íîâîé ïîðöèè ïðèñûïêè è èçìåðåíèåì äèàìåòðà ÿçâ. Ýôôåêò îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì. Ðàçìåðû ÿçâ óìåíüøàëèñü îò ïåðèôåðèè ê öåíòðó ñî ñêîðîñòüþ 1 ìì â ñóòêè. Òàêèì îáðàçîì, êîæíûé äåôåêò òðîôè÷åñêîé ÿçâû äèàìåòðîì 15 ìì çàêðûëñÿ ÷åðåç 7 äíåé. Òðîôè÷åñêèå ÿçâû ìåíüøåãî ðàçìåðà èñ÷åçëè ðàíüøå.
Ïðèìåð 4. Áîëüíîìó Ëåáåäåâó Ï.Â., 45 ëåò, ñ íåêðîçàìè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé ÿãîäè÷íîé îáëàñòè ïðè îñòðîì ìåíèíãîêîêêîâîì ñåïñèñå (ìåíèíãîêîêöåìèè) ðàçìåðàìè 45õ60 ìì åæåäíåâíî íàíîñèëàñü ïðèñûïêà, ñîñòîÿùàÿ èç 17% ìåòèëóðàöèëà è 62% ìåòðîíèäàçîëà è îñòàëüíîå - íàïîëíèòåëü. Ïðèñûïêà íàíîñèëàñü íà êîæíûé äåôåêò, çàêðûâàëàñü ñòåðèëüíîé ìàðëåâîé ñàëôåòêîé, êîòîðàÿ óêðåïëÿëàñü íà êîæå ïîëîñêàìè ëåéêîïëàñòûðÿ. Ïåðåâÿçêè ïðîâîäèëèñü åæåäíåâíî ñ íàíåñåíèåì íîâîé ïîðöèè ïðèñûïêè è èçìåðåíèåì ðàçìåðà êîæíîãî äåôåêòà. Ýôôåêò îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì. Ðàçìåðû íåêðîòèçèðîâàííîé îáëàñòè óìåíüøàëèñü îò ïåðèôåðèè ê öåíòðó ñî ñêîðîñòüþ áîëåå 1 ìì â ñóòêè. Êîæíûé äåôåêò çàêðûëñÿ ÷åðåç 24 äíÿ.
Ïðèìåð 5. Áîëüíîìó Áîãîëþáîâó Â. Í. , 48 ëåò, ñ òåðìè÷åñêèì îæîãîì 2 ñòåïåíè, ïóçûðÿìè è äåôåêòîì êîæíîé òêàíè äèàìåòðîì 37 ìì åæåäíåâíî íàíîñèëàñü ïðèñûïêà, ñîñòîÿùàÿ èç 20% ìåòèëóðàöèëà è 60% ìåòðîíèäàçîëà è íàïîëíèòåëü - îñòàëüíîå. Ïðèñûïêà íàíîñèëàñü íà êîæíûé äåôåêò, çàêðûâàëàñü ñòåðèëüíîé ìàðëåâîé ñàëôåòêîé, êîòîðàÿ óêðåïëÿëàñü íà êîæå ïîëîñêàìè ëåéêîïëàñòûðÿ. Ïåðåâÿçêè ïðîâîäèëèñü åæåäíåâíî ñ íàíåñåíèåì íîâîé ïîðöèè ïðèñûïêè è èçìåðåíèåì äèàìåòðà îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè. Ðàçìåðû îæîãîâîãî äåôåêòà òêàíè óìåíüøàëèñü îò ïåðèôåðèè ê öåíòðó ñî ñêîðîñòüþ áîëåå 1 ìì â ñóòêè. Òàêèì îáðàçîì, êîæíûé äåôåêò, âûçâàííûé òåðìè÷åñêèì îæîãîì 2 ñòåïåíè äèàìåòðîì 37 ìì, çàêðûëñÿ ÷åðåç 12 äíåé.
Ïðèìåð 6. Áîëüíîìó Åãîðîâó Ä.Í., 52 ãîäà, ñ èíôèöèðîâàííûì îñàäíåíèåì êîæè ïðàâîé êèñòè äèàìåòðîì 23 ìì åæåäíåâíî íàíîñèëàñü ïðèñûïêà, ñîñòîÿùàÿ èç 15% ìåòèëóðàöèëà è 65% ìåòðîíèäàçîëà è íàïîëíèòåëü - îñòàëüíîå. Ïðèñûïêà íàíîñèëàñü íà êîæíûé äåôåêò, çàêðûâàëàñü îáû÷íûì ëåéêîïëàñòûðåì. Ïåðåâÿçêè ïðîâîäèëèñü åæåäíåâíî ñ íàíåñåíèåì íîâîé ïîðöèè ïðèñûïêè è èçìåðåíèåì äèàìåòðà êîæíîãî äåôåêòà. Ýôôåêò îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì. Äèàìåòð îñàäíåíèÿ óìåíüøàëñÿ îò ïåðèôåðèè ê öåíòðó ñî ñêîðîñòüþ 1 ìì â ñóòêè. Íàãíîèòåëüíûå ïðîöåññû íå ðàçâèëèñü. ×åðåç 9 äíåé êîæíûé äåôåêò ïîëíîñòüþ èñ÷åç áåññëåäíî.
Ïðèñûïêà Ìàêàðîâà íàéäåò ïðèìåíåíèå ïðè ëå÷åíèè íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè êîæè ëþáîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ãíîéíûå è ðàäèàöèîííûå ðàíû, îñàäíåíèÿ êîæè, òðîôè÷åñêèå ÿçâû, ïðîëåæíè, íåêðîçû êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé ïðè îñòðîì ìåíèíãîêîêêîâîì ñåïñèñå, îæîãîâûå ïîâåðõíîñòè, âÿëî ãðàíèëèðóþùèå ðàíû è ðàíû, êîòîðûå íå çàæèâëÿþòñÿ ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì).
ÔÎÐÌÓËÀ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß
Ïðèñûïêà, îáëàäàþùàÿ àíòèáàêòåðèàëüíûì äåéñòâèåì, ñîäåðæàùàÿ àêòèâíîå âåùåñòâî è íàïîëíèòåëü, îòëè÷àþùàÿñÿ òåì, ÷òî â êà÷åñòâå àêòèâíîãî âåùåñòâà ñîäåðæèò ìåòèëóðàöèë è ìåòðîíèäàçîë ïðè ñëåäóþùåì ñîîòíîøåíèè êîìïîíåíòîâ, ìàñ. %:
Ìåòèëóðàöèë - 15 - 20
Ìåòðîíèäàçîë - 60 - 65
Íàïîëíèòåëü - Îñòàëüíîå
Íåçàâèñèìûé íàó÷íî òåõíè÷åñêèé ïîðòàë
Íà ãëàâíóþ ñòðàíèöó ðàçäåëà
