СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКОГО КРИТЕРИЯ НАЗНАЧЕНИЯ -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
(51) 7 A61K31/165, A61P9/12
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 17.09.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2003.06.27
(21) Регистрационный номер заявки: 2001120879/14
(22) Дата подачи заявки: 2001.07.26
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.07.26
(45) Опубликовано: 2003.06.27
(56) Аналоги изобретения: Клиническая фармакология и терапия. 1999, № 3, с. 3-17. RU 2134108 С1, 10.08.1999. RU 2072837, С1, 10.02.1997. ОРАНСКИЙ И.Е. и др. Биоритмология и хронотерапия. - М.: Высшая школа, 1989, с. 33-40, 143-145.
(71) Имя заявителя: Московский государственный медико-стоматологический университет
(72) Имя изобретателя: Вилковыский Ф.А.; Верткин А.Л.; Удалов С.Г.
(73) Имя патентообладателя: Московский государственный медико-стоматологический университет
(98) Адрес для переписки: 127473, Москва, Делегатская, 20/1, МГСМУ, патентный отдел
(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКОГО КРИТЕРИЯ НАЗНАЧЕНИЯ -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и касается лечения гипертонии в сочетании с ИБС. Для этого проводят суточное мониторирование артериального давления и сопоставление кривых артериального давления и частоты сердечных сокращений. При выявлении хотя бы одного совпадения акрофаз артериального давления и частоты сердечных сокращений назначают -адреноблокаторы. Способ обеспечивает эффективное снижение артериального давления у больных ИБС. 1 табл.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии.
По данным ВОЗ [1] и Международного Общества по изучению гипертонии (МОГ) [1] для лечения артериальной гипертензии (АГ) в сочетании с ИБС рекомендовано 6 групп препаратов. При этом -адреноблокаторы являются препаратами первого ряда, т.к. они показали свою эффективность и безопасность в течение 30 лет.
Однако по сведениям МОГ [1] -адреноблокаторы эффективны лишь в 40-50% случаев. Известно, что эффективность действия -адреноблокаторов проявляется приблизительно через 4-5 дней, в случае отсутствия эффекта от терапии -адреноблокаторами 40-50% пациентов подвергаются осложнениям в виде редкого пульса и потери сознания.
Задачей изобретения является обеспечение эффективности лечения АГ за счет объективизации показаний к назначению -адреноблокаторов.
Это достигается за счет того, что при сопоставлении кривых показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений, полученных в результате суточного мониторирования артериального давления, хотя бы при одном совпадении акрофаз (время максимального значения показателей) назначают -адреноблокаторы.
Гемодинамически артериальное давление имеет 2 составляющие: сердечный индекс и удельное периферическое сопротивление. Точка приложения -адреноблокаторов - сердечный выброс. Сердечный выброс состоит из ударного объема, умноженного на число частоты сердечных сокращений. -адреноблокаторы снижают артериальное давление за счет уменьшения ударного выброса и урежения частоты сердечных сокращений. Таким образом, совпадение акрофаз артериального давления с акрофазой частоты сердечных сокращений является теоретическим основанием для использования -адреноблокаторов с гипотензивной целью.
В случае несовпадения акрофаз гипотензивный эффект осуществляется за счет уменьшения сердечного выброса.
При этом он менее выражен, кроме этого происходит рефлекторное увеличение периферического сопротивления. Поэтому при несовпадении акрофаз артериального давления и частоты сердечных сокращений назначение -адреноблокаторов дает менее выраженный гипотензивный эффект и сопровождается осложнениями.
Способ осуществляется следующим образом: больному проводят суточное мониторирование артериального давления, если на полученных кривых показателей частоты сердечных сокращений и величин артериального давления хотя бы один раз совпадают акрофазы, назначают -адреноблокаторы.
Клинический пример 1
Больная К., 48 лет, и/б 4876, 1998 год. Диагноз: Артериальная гипертензия III степени. Жалобы на головные боли, головокружения. В анамнезе - 5 лет АГ. Результаты суточного мониторирования АД:
Среднее АД систолическое (САД) 190 мм рт.ст., среднее АД диастолическое 110 мм рт.ст. Акрофаза АД среднего (АД ср.) 20 часов. Акрофаза числа сердечных сокращений (ЧСС) - 19.30. Наблюдают совпадение акрофаз. Назначен конкор (бисопролол) 10 мг в сутки. Через 14 дней АД ср. 130/80 мм рт.ст., головных болей, головокружений нет. Через 6 месяцев, 1 год АД 120/80-130/80 мм рт.ст. Гипертонических кризов не было.
Клинический пример 2
Больной М., 49 лет и/б 1272, 1999 год. Диагноз: Артериальная гипертензия (АГ) II степени. Жалобы на тошноту, "мелькание мушек перед глазами", головные боли. В анамнезе 7 лет АГ. Результаты суточного мониторирования АД: Акрофаза АД ср. (170/100 мм рт.ст.) 18 часов, акрофаза ЧСС (110 в мин) 17.30 мин. Наблюдают совпадение акрофаз. Назначен атенолол в дозе 100 мг в сутки. Через 14 дней исчезли тошнота, головная боль. АД 120/80 мм рт.ст. Через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год АД 130/80-120/80-120/80 мм рт.ст.
В таблице приведен хронобиологический критерий для назначения -адреноблокаторов при артериальной гипертензии.
Источник информации
1. Клиническая фармакология и терапия. - 1999 г. - 3. - С. 3-17.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ определения хронобиологического критерия назначения -адреноблокаторов у больных артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца, заключающийся в монтировании артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение суток и в признании основанием для назначения -адреноблокаторов хотя бы одного совпадения акрофаз артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
