СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА И ЕГО АДАПТАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
(51) 7 A61B5/02
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 18.07.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2005.02.10
(21) Регистрационный номер заявки: 2002118295/14
(22) Дата подачи заявки: 2002.07.08
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2002.07.08
(43) Дата публикации заявки: 2004.02.20
(45) Опубликовано: 2005.02.10
(56) Аналоги изобретения: КОРКУШКО О.В. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Болезни сердца и сосудов. Под ред. Чазова Е.И. - М.: Медицина, 1992, т.4, с.5-331. ВОЛКОВА Э.Г. Диагностика адаптационных процессов в сердце. Тез. докл. 111 обл. съезда терапевтов. Челябинск, 1972, с.34-36. RU 2162656 C1, 10.02.2001. ТОКАРЬ А.В. Кардиопульмональный возраст и возможности его использования в геронтологии и педиатрии. Наследственность и старение. - Киев, 1984, с.55-62. АМОСОВ Н.М., БРАНДТ Я.А. Физическая активность и сердце. - Киев: 1989, с.8-15.
(72) Имя изобретателя: Танцырева И.В. (RU); Волкова Э.Г. (RU)
(73) Имя патентообладателя: Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования (RU)
(98) Адрес для переписки: 454021, г.Челябинск, пр-кт Победы, 287, УГМАДО, библиотека
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА И ЕГО АДАПТАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Изобретение относится к медицине, кардиологии. Путем оценки функционального состояния миокарда и его адаптационной способности, заключающейся в том, что у больных мужчин пожилого и старческого возраста регистрируют электрокардиограмму и ее первую производную в 12-ти отведениях оценивают скорость активации желудочков. При скорости активации желудочков менее 34,9 определяют высокую степень риска смерти. Способ позволяет быстро и неинвазивно определить риск существования сложных нарушений сердечного ритма при обострении бронхообстуктивных заболеваний. 3 табл.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, в частности к гериатрической кардиологии, и может быть использовано для диагностики фунционального состояния миокарда, его адаптационных возможностей у больных пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Электрокардиография остается одним из основных методов диагностики функционального состояния миокарда. Однако электрокардиографическое исследование не дает достоверных патогномоничных симптомов. Интрепретация многих изменений на ЭКГ в старческом возрасте затруднительна (Коркушко О.В. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. - Болезни сердца и сосудов/ Под ред. Чазова Е.И. М.: Медицина. - 1992. - Т.4. - С.5-33).
Известны другие диагностические методы выбора в диагностике функционального состояния миокарда, в частности эхокардиография. Но эти методы не позволяют оценить резерв адаптационных возможностей в процессе старения.
Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявляемому способу и выбранным в качестве прототипа является способ неинвазивной диагностики нарушений адаптационных процессов в сердце, где вычисляются скоростные показатели электрической активности сердца - скорость активации желудочков (САЖ) как среднее значение частного от деления амплитуды наибольшего зубца в 12 стандартных отведениях первой производной ЭКГ к их амплитуде обычной ЭКГ (Волкова Э.Г. Тезисы докладов III областного съезда врачей терапевтов. - Челябинск, 1972, с.34-36).
Новый подход оценки фунционального состояния миокарда у больных пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями в отличие от традиционных ЭКГ исследований дает возможность количественно оценить величину скорости изменения электрической активности миокарда, являющейся маркером изменения состояния мембран клеток, триггерным механизмом адаптивной способности сердца у больных пожилого и старческого возраста.
Основной задачей настоящего изобретения является обеспечение возможности оценки функционального состояния миокарда и его адаптационных возможностей в процессе старения.
Техническим результатом изобретения является внедрение и широкое использование в кардиологии метода оценки скорости активации желудочков как маркера функционального состояния миокарда.
Указанная задача согласно изобретению реализуется путем изучения скорости активации желудочков сердца с помощью ЭКГ и ее первой производной и отличается тем, что оценивают величину скорости изменения электрической активности миокарда и при САЖ<34,9 определяют высокую степень риска смерти.
Проведенные исследования по патентньм и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ неизвестен в гериатрической кардиологии и соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".
Предлагаемый метод может быть применен в любой больнице, снабженной типовым оборудованием.
Таким образом, заявляемый способ является легкодоступным, высокочувствительным, неинвазивным и практически применимым.
Предлагаемый способ позволяет осуществить диагностику функционального состояния сердца, его адаптационных возможностей и может быть рекомендован для проведения массовых профилактических программ при популяционных и эпидемиологических исследованиях, т.е отвечает требованиям, необходимым для скрининга.
Данная методика осуществляется следующим образом. Больного укладывают в горизонтальное положение и снимают ЭКГ и ее 1 производную в 12 отведениях с помощью любого электрокардиографа и электронной приставки с постоянной времени 0,0075, в основе которой лежит метод аналого-цифрового преобразования ЭКГ-контура. Значение САЖ определяется как среднее значение отношения максимальной амплитуды соответствующей кривой комплекса QRS обычной ЭКГ.
Нами проведено исследование скоростных детерминант электрической активности сердца у 164 мужчин пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями (средний возраст 75,4 года).
Таблица №1
Показатели скорости активации желудочков
группы больных всего
возраст, лет 60-69 n=24 70-79 n=92 80-92 n=48 60-92 n=164
1 2 3 4
ИБС 42,1+-0,5 n=20 40,3+-0,5 n=83 40,5+-1,0 n=43 40,9+-0,9 n=146
ИБС ПИК 36,4+-1,7 n=10 39,1+-0,5* n=31 36,6+-0,9 n=6 37?4+-0?8 n=47
*р2-3<0,05
ИБС без ПИК 43,9+-0,6 n=10 40,9+-0,5* n=51 41,2+-0,8 n=37 42,0+-0,7 n=98
*р1-2<0,001
Без ИБС 41,6+-0,3 n=4 43,2+-0,3** n=9 41,6+-0,6 n=5 42,1+-1,0 n=18
*р1-20,05;**р2-3<0,001.
По мере увеличения возраста отмечается снижение показателей САЖ. Во всех возрастных группах у больных ИБС получены более низкие показатели САЖ по сравнению с аналогичными показателями больных без ИБС (р<0,001). Наиболее выраженное снижение величины САЖ выявлено у больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом достоверное во всех возрастных группах (р<0,05). При нарастании функционального класса недостаточности кровообращения во всех возрастных группах установлено снижение величины САЖ.
Для изучения функциональных взаимосвязей рассчитаны коэффициенты корреляции между величиной САЖ и следующими показателями - возраст, количество заболеваний, общий холестерин сыворотки крови, альфа-холестерин, триглицериды, фибриноген, СРБ, количество Т-лимфоцитов у больных ИБС и без ИБС.
Таблица№2
Коэффициенты корреляции скорости активации желудочков
ИБС без ИБС
Возраст -0,114 -0,126
количество заболеваний -0,278 -0,193
СРБ -0,349 -0,209
Холестерин -0,288 -0,133
триглицериды -0,021 -0,001
альфа-холестерин +0,582 +0,389
Т-лимфоциты +0,379 +0,215
фибриноген -0,229 -0,121
Корреляционная связь носила прямой характер между величиной САЖ и уровнем альфа-холестерина, количеством Т-лимфоцитов, обратный характер между величиной САЖ и возрастом, СРБ, холестерином и фибриногеном. Наиболее тесная связь прослеживалась между показателями САЖ и альфа-холестерином, количеством Т-лимфоцитов, СРБ и была слабой между показателями САЖ и холестерином, фибриногеном, количеством заболеваний, возрастом.
Подсчитано количество летальных исходов за период 3-летнего проспективного наблюдения в исследуемой группе больных в зависимости от величины САЖ.
Таблица№3
Относительный риск смерти в зависимости от величины САЖ
САЖ 40-49 САЖ 35-39,9 САЖ 30-34,9 САЖ до 29,9
Число обследованных 109 24 15 13
Число человеко-лет наблюдения 327 72 45 39
Число умерших 3 4 9 8
Умерли на 100 человек 2,7 16.6 60,0 61,5
Общая смертность на 1000 человеко-лет наблюдения 9,2 55,5 199,9 205,1
Относительный риск 6,03 21,7 22,3
Из 24 больных с САЖ 35,0-39,9 умерло 4 (16,6%), относительный риск смерти составил 6,03. Из 15 больных с САЖ 30,0-34,9 умерло 9 человек (60,0%), относительный риск смерти составил 21,7, из 13 больных с САЖ менее 29,9 умерло 8 человек (61,5%), относительный риск смерти составил 22,3.
Таким образом, предлагается использовать величину САЖ как интегральный показатель оценки функционального состояния миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста.
В клинической практике можно рекомендовать определение величины САЖ для стратификации риска. Лица, имеющие величину САЖ менее 34,9, составляют группу высокого риска, менее 29,9 - очень высокого риска.
Системный анализ основных показателей функционирования сердца во взаимосвязи с другими жизнеобеспечивающими процессами позволяет наиболее полно составить представление о процессах адаптации и дезадаптации при старении.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ определения степени риска смерти у мужчин пожилого и старческого возраста путем оценки функционального состояния миокарда и его адаптационной способности, заключающийся в том, что, регистрируя электрокардиограмму и ее первую производную в 12-ти отведениях, оценивают скорость активации желудочков, и при скорости активации желудочков менее 34,9 определяют высокую степень риска смерти.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
