ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2150306
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Имя изобретателя: Гришаева Е.В.; Кохан М.М.; Кунгуров Н.В.; Базарный В.В.; Курилко О.Н.; Соколовская А.А.
Имя патентообладателя: Уральский научно-исследовательский институт дермато- венерологии и иммунопатологии
Адрес для переписки: 620023, г. Екатеринбург, ул. Щербакова 8, УрНИИДВиИ
Дата начала действия патента: 1996.08.27
Изобретение относится к медицине, а
именно к дерматологии, и предназначено для
лечения атопического дерматита. Проводят
внутрисосудистое облучение крови лазерным
излучением. "Аевит" назначают в
течение недели до внутрисосудистой
лазерной терапии по 1 капсуле 3 раза в день, а
в дни ее проведения за 2 ч до процедуры по 2
капсулы. Способ позволяет нормализовать
иммунный статус пациента.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а
именно к дерматологии, предназначено для
стационарного и амбулаторного лечения
атопического дерматита.
Известен способ патогенетического
иммуномодулирующего лечения больных
аллергодерматозами: внутрисосудистое
облучение крови низкоинтенсивным лазерным
излучением.
Больным с экземой проводили курс из 10
сеансов внутривенной лазерной терапии (ВЛТ)
и традиционную гипосенсибилизирующую,
наружную терапию.
После окончания курса лечения
положительный клинический эффект
наблюдался у 100% больных, однако у 30% больных
истинной экземой клинический эффект не
сопровождался нормализацией показателей Т-клеточного
иммунитета в конце курса лечения; эти
показатели остались низкими и при выписке
из стационара /В.И. Прохоронков, А.В.
Плотников. Применение внутрисосудистой
лазерной терапии при лечении больных
экземой. Вестник дерматологии и
венерологии, 1991, N 1, с. 34-97/.
При анализе прототипа также видно, что не
достигнуто восстановления иммунного
статуса: ни один из показателей Т-лимфоцитов
не достиг уровня нормы. Кроме того, для
оценки иммунного статуса выбран
неадекватный комплекс лабораторного
обследования, основанный на подсчете РОК,
который в настоящее время не рекомендуется
для оценки Т- и В-лимфоцитов. Не учтено
состояние гуморального звена иммунитета.
Известный метод ВЛТ в лечении больных
аллергодерматозами не приводит к
оптимальной нормализации показателей
иммунного статуса, и необходимо
совершенствование его.
Известен препарат аевит, в одной капсуле (0,2
г) которого содержится ретинола пальмитат
100000 ME и a-
токоферола ацетат 0,1 г. Ретинол (вит.A) -
способствует улучшение трофики тканей,
улучшает реологические свойства крови,
моделирует передачу нервных импульсов в
синаптических структурах. Витамин A
необходим для нормального
функционирования печени (ее
эндоплазматической сети), регенерации
слизистой оболочки ЖКТ, для синтеза
стероидных гормонов. Ретинол регулирует
функциональную активность
иммунокомпетентных клеток, синтез
иммуноглобулинов, в том числе секреторного
IgA и др. факторов специфической и
неспецифической защиты (включая интерферон,
лизоцим), активирует ферменты лизосом в
фагоцитах. Отмечены его
фотосенсибилизирующие свойства: a-
токоферол является активным
антиоксидантом, угнетающим и
ограничивающим свободнорадикальные
реакции, защищающим ненасыщенные жирные
кислоты в липидах от пероксидации, а
следовательно, клеточные и субклеточные
мембраны от повреждения. Кроме того,
витамин E стимулирует синтез
гемосодержащих белков - гемоглобина,
миоглобина, цитохромов (в т.ч. цитохрома Р-450),
каталазы. В результате улучшается дыхание
тканей, интенсифицируются синтетические
процессы (возрастает синтез белков, в т. ч.
ферментных, структурных), удаляются
пероксиды, повреждающие мембраны.
Витамин E снижает токсичность витамина A и
способствует его эффективности (В.А. Гусель,
И.В. Маркова. Справочник педиатра по
клинической фармакологии. - М.: Медицина, 1990,
с. 43-45, 48-49).
Целью изобретения является повышение
эффективности лечения атопического
дерматита путем получения более
выраженного иммунокоррегирующего эффекта,
что достигается, учитывая комплексное
воздействие аевита на организм,
назначением внутрисосудистого облучения
крови низкоинтенсивным лазерным
излучением и приема препарата аевит.
Изобретение реализуется следующим образом:
больным на фоне традиционного лечения (антигистаминные
препараты, десенсибилизирующая,
сорбционная, наружная терапия) назначают
аевит по 1 капсуле 3 раза в день на 7 дней.
Затем назначают курс внутрисосудистого
лазерного облучения крови и аевит по 2
капсулы за 2 часа до процедуры на 10 дней.
Для проведения внутрисосудистой лазерной
терапии используют газовый гелий-неоновый
лазер ЛТН-118А с длиной волны 0,63 мкм, лучи
которого пропускают через световолоконный
кварцевый световод диаметром 0,95 мм.
Проксимальный конец световода
присоединяют к лазерной установке через
специальный стыковочный узел, а дистальный
вводят в локтевую вену больного. Экспозиция
лазерного излучения составляет 30 минут,
мощность на конце световода 1,5-2 мВт, курс
лечения состоит из 10 сеансов, ежедневно.
Приводится табл. 1, где показаны собственные
данные динамики иммунологических
показателей при применении аевита и ВЛТ.
Приводится табл. 2, где отражена динамика
клинических показателей оценки тяжести АД
по международной системе SCORAD. Результаты
сравнительного анализа (табл. 1 и табл. 2)
свидетельствуют о том, что выраженная
клиническая эффективность сопровождалась
положительными сдвигами в иммунном статусе
у большинства больных атопическим
дерматитом.
Использование предлагаемого способа
поясняется следующими примерами.
Пример 1
Больная С., 32 года. Диагноз: атопический
дерматит, диффузный нейродермит в стадии
обострения. Начинающаяся эритродермия.
Вторичная пиодермия. Больна данным
заболеванием с детского возраста. С 25-летнего
возраста обострение 3-4 раза в год.
Больная неоднократно лечилась в клинике
УрНИИДВиИ. Проводилось комплексное лечение
АД, включающее десенсибилизирующую,
дезинтоксикационную, различную наружную
терапию с применением разнообразных
кортикостероидных мазей. В течение
последних 2-х лет назначалось лечение
стероидными гормонами.
Наряду с этим при клинико-лабораторном
исследовании было обнаружено значительное
отклонение от нормы со стороны основных
иммунологических параметров.
В частности, выявлено снижение абсолютного
числа Т-лимфоцитов,
гипериммуноглобулинемия, повышение ФАН. В
периферической крови - высокий уровень
эозинофилов. Больной назначено лечение
аевитом и ВЛТ. По 1 капсуле аевита 3 раза в
день на 7 дней, затем курс ВЛТ и аевит по 2
капсулы за 2 часа до процедуры на 10 дней.
После второй процедуры больная отметила
уменьшение зуда, улучшение сна. Побочных
реакций и осложнений не было.
В состоянии клинического улучшения больная
была выписана на 29-й день пребывания в
стационаре.
В повторной иммунограмме после проведения
ВЛТ и приема аевита наблюдалась
нормализация иммунологических показателей.
В периферической крови - нормализация
количества эозинофилов. Индекс SCORAD (международная
балльная оценка тяжести АД) снизился с 72,62 (до
лечения) до 26,9 (после лечения).
Пример 2
Больной Б., 19 лет. Диагноз:
атопический дерматит, диффузная форма,
стадия обострения. Вторичная пиодермия.
Страдает АД с грудного возраста. Частые
обострения кожного процесса сочетались с
относительно короткими периодами ремиссии,
сопровождались вторичной пиодермией,
усугубляющей течение основного
заболевания.
Кожный процесс стал резистентен к
проводимой терапии. При клинико-лабораторном
исследовании в УрНИИДВиИ в иммунограмме
было обнаружено повышение IgA, ФАН, дисбаланс
Т-лимфоцитов. В периферической крови
высокое процентное содержание эозинофилов.
Больному также назначено комплексное
лечение аевитом и ВЛТ в количестве 10
процедур. После третьей процедуры
значительно уменьшилась гиперемия и
инфильтрация кожи, начали разрешаться
очаги пиодермии, свежих высыпаний не
появлялось. Больной отмечал уменьшение
зуда и улучшение сна.
После 10-й процедуры больной отмечал полное
исчезновение зуда, очаги пиодермии
регрессировали полностью.
В состоянии клинической ремиссии больной
выписан на 27-й день пребывания в стационаре.
Динамическое изучение иммунограммы
больного Б. показало значительную
нормализацию иммунологических показателей.
Балльная оценка тяжести АД (индекс SCORAD)
снизился с 82,7 - до лечения, до 16,02 - после
лечения.
Предложенным способом в УрНИИДВиИ
пролечено 15 больных. Во время лечения
побочных явлений выявлено не было.
Состояние клинической ремиссии достигнуто
у 15 из 15 больных, или 100% больных.
Длительность ремиссии составила 5 месяцев.
При применении аевита и ВЛТ исследованы
показатели иммунограммы в динамике у 10
больных.
Оценка иммунного статуса проведена на
основе дискретно-динамического анализа,
который предполагает рассмотрение не
отдельных параметров, а их соотношение: Т/В
ЛФ (СД3/СД22), хелперы/супрессоры (СД4/СД8).
Такой подход выявил заметный дисбаланс
иммунокомпетентных клеток до лечения с
угнетением хелперного потенциала.
Аллергизация организма при данном
заболевании находит отражение в выраженной
эозинофилии. Гипериммуноглобулинемия и
активация фагоцитарной активности
нейтрофилов свидетельствуют о наличии
воспалительного процесса.
После лазеротерапии и приема аевита
соотношение Т/В лимфоцитов нормализуется,
хелперный потенциал повышается, а число
эозинофилов снижается. Уровень Ig и ФАН
восстанавливаются до нормы. Таким образом,
лечение ВЛТ и аевитом нормализует иммунный
статус пациентов с атопическим дерматитом.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения атопического
дерматита, включающий проведение
внутрисосудистого облучения
низкоинтенсивным лазерным излучением,
отличающийся тем, что больным назначают
препарат "Аевит" в течение недели до
внутрисосудистой лазерной терапии по 1
капсуле 3 раза в день, а в дни ее
проведения за 2 ч до процедуры по 2 капсулы.
Версия для печати
Дата публикации 01.04.2007гг
вверх
|
