ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2149002
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА
Имя изобретателя: Бахмистерова А.А.; Бычко-Токовой И.С.; Новикова Л.В.
Имя патентообладателя: Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева
Адрес для переписки: 430000, Мордовия, Саранск, ул. Большевистская 68, МГУ им. Н.П.Огарева, пат.отдел
Дата начала действия патента: 1996.12.27
Изобретение относится к области
медицины, в частности дерматологии, и может
быть использовано для лечения псориаза.
Предложено на фоне терапии, включающей
десенсибилизацию, индифферентные мази и
ультрафиолетовое облучение, проводить
комплексную иммунокоррекцию, включающую
дезинтоксикационную терапию с помощью
энтеросорбента, например активированного
угля, по нисходящей схеме в течение двух
месяцев, иммуномодуляцию Т-активином по
пролонгированной схеме до полугода,
нормализацию функции печени карсилом,
сосудистую терапию с помощью циннаризина,
антиоксидантную терапию "Аевитом" и
поливитамины с микроэлементами в
чередовании месячными курсами
круглогодично. Способ позволяет достичь
клинико-иммунологическую ремиссию в более
короткие сроки.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области
медицины, в частности дерматологии, и может
быть использовано в клинической практике.
Известен способ иммунотропного
лечения псориаза, который заключается в
назначении на фоне общепринятой терапии
цитостатика метотрексата по определенной
схеме (см. Лечение кожных болезней:
Руководство для врачей/ Под ред. А.Л.
Машкиллейсона. - М.: Медицина, 1990 - с. 311 - 312).
Недостатками указанного способа являются
ранний рецидив заболевания, который
протекает значительно тяжелее; необратимые
изменения структуры печени, функция
которой нарушена при псориазе; повышается
риск возникновения ранних неопластических
процессов; ограничение назначения
метотрексата лицам детского и пожилого
возраста; побочные эффекты, которые
свойственны вообще цитостатической
терапии. Кроме того, применение
метотраксата при псориазе не затрагивает
основные звенья его патогенеза, а влияет
лишь на конечный результат
многокомпонентного патологического
процесса - нарушение пролиферации и
дифференцировки эпидермоцитов.
Наиболее близким к предлагаемому способу
лечения псориаза является метод
эфферентной терапии, который используется
на фоне общепринятой терапии (десенсибилизации
с помощью блокаторов H1-рецепторов,
индифферентные мази, ультрафиолетовое
облучение) и заключается в нелекарственной
стимуляции системы естественного
иммунитета, физиологических механизмов
саногенеза с нормализацией жизненных
процессов, детоксикации организма путем
элиминации из биологических жидкостей
различных ксенобиотиков, токсинов и
продуктов "метаболической ампутации" (см.
Шарапова Г.Я. и др. Псориаз (иммуномеханизмы
патогенеза и методы лечения). - М.: Медицина,
1989, с. 89 - 140).
Однако этот метод терапии имеет ряд
недостатков: требует специального
оборудования и специально обученный
персонал, а при своей высокой эффективности
не обеспечивает удлинение ремиссии; из-за
развития побочных эффектов может
потребовать своей отмены; имеет возрастные
ограничения и противопоказания, связанные
с сопутствующей патологией.
Технический эффект заключается в
разработке патогенетически обоснованного
способа лечения псориатической болезни,
позволяющего достичь клинико-иммунологическую
ремиссию в более короткие сроки.
Сущность изобретения заключается в том, что
в способе лечения псориаза, осуществленном
на фоне терапии, включающей
десенсибилизацию, индифферентные мази и
ультрафиолетовое облучение, проводят
комплексную иммунокоррекцию, включающую
дезинтоксикационную терапию с помощью
энтеросорбента, например активированного
угля, по нисходящей схеме в течение 2
месяцев; иммуномодуляцию Т-активином по
пролонгированной схеме до полугода;
нормализацию функции печени карсилом;
сосудистую терапию с помощью циннаризина;
антиоксидантную терапию - "Аевитом" и
поливитамины с микроэлементами
круглогодично, в чередовании.
Способ осуществляют следующим образом.
Больным с различными клиническими формами
псориаза на фоне общепринятой терапии (десинсибилизация,
например фенкарол по 0,025 3 раза в день,
тавегил по 0,001 2 раза в день; индифферентные
мази, например 3-5% салициловая мазь;
ультрафиолетовое облучение) проводят
дезинтоксикационную терапию с помощью
активированного угля в таблетках по
нисходящей схеме. Из расчета 0,25 г на 10 кг
веса на один прием, трижды в день.
Еженедельно разовая доза уменьшается на 0,25
и постепенно доводится до 0,1 г на 10 кг веса в
сутки, однократно. Общий курс 2 месяца. Через
3-5 дней от начала дезинтоксикационной
терапии или одновременно с ней назначается
отечественный иммуномодулятор Т-активин в
дозе 100 мкг (0,01% - 1,0), подкожно на ночь (или его
аналог тималин в дозе 10 мг, внутримышечно),
по схеме: 1 неделя - ежедневно, 2 недели - 2
раза в неделю, с 3 по 8 недели - один раз в
неделю. В зависимости от тяжести течения
процесса, давности дерматоза, динамики
иммунологических показателей, курс
препаратами тимуса удлиняется до 6 месяцев.
С первого для лечения для нормализации
функции печени назначаются
гепатопротекторы - карсил (легалон) в
разовой дозе 0,07 в 3 приема в течение 1,5 - 2
месяцев. Кроме того, проводят сосудистую
терапию путем назначения циннаризина в
дозах 0,025 3 раза в день, общим курсом 1,5 - 2
месяца. Одновременно проводят
антиоксидантную терапию путем назначения
"Аевита" по 1 капсуле 2 раза в день и
комплекса поливитаминных препаратов с
микроэлементами в индивидуальных дозах,
например, по 1 табл. 2 раза в день "Компливита"
месячными курсами, в чередовании круглый
год.
В зависимости от общего состояния больного,
площади поражения кожного покрова, что
может косвенно указывать на выраженность
синдрома эндогенной интоксикации, может
быть назначена парентеральная
дезинтоксикация - гемодез по 400,0
внутривенно, капельно, через день. Всего 2 - 3
вливания.
Пример 1. Больная И., 24 года обратилась с
жалобами на появление зудящих высыпаний,
сопровождающихся шелушением,
болезненность и скованность суставов
кистей и стоп, лучезапястных, голеностопных
и локтевых; общее недомогание, плохой сон.
Больна впервые, связывает заболевание с
трудными родами 6 месяцев назад. У отца
больной - псориаз. Из сопутствующих
заболеваний - язвенная болезнь желудка.
Объективно: на коже волосистой части головы,
лица, туловища, в области разгибательных
поверхностей суставов конечностей
множество папул, местами сливающихся в
бляшки, интенсивно розового цвета, умеренно
инфильтрированные, покрытые серебристыми
чешуйками. Псориатическая триада (+)
положительная. Видимых изменений над
областью пораженных суставов нет; R-логически
- признаки артропатии I степени. В
общеклинических анализах, кроме повышенной
СОЭ до 25 мм/ч, без отклонений. В иммунограмме:
нейтропения, увеличение абсолютного и
относительного числа Т-клеток,
гипериммуноглобулинемия A и G, повышение
фагоцитарной активности, отсутствие Т-супрессов,
гипокомплементемия, увеличение
циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Назначено лечение: гемодез по 200,0
внутривенно, капельно 2 дня. Активированный
уголь по схеме: 1 неделя - по 6 таблеток 3 раза
в день, 2 неделя - по 5 таблеток 3 раза в день, 3
неделя - по 4 таблетки 3 раза в день, 4 неделя -
по 3 таблетки 3 раза в день, 5 неделя - по 2
таблетки 3 раза в день, 6-8 недели - 2 таблетки
на ночь. Карсил по 0,07 х 3 раза в день,
циннаризин по 0,025 х 3 раза в день, "Аевит"
по 1 капсуле х 2 раза в день, "Компливит"
по 1 таблетке х 2 раза в день, местно 2%
салициловый вазелин, ежедневно ванны.
Бруфен по 0,2 х 2 раза в день. С 3-го дня лечения
- инъекции Т-активина 0,01% - 1,0 подкожно на
ночь, по схеме: 1 неделя - ежедневно, 2 неделя 2
раза в неделю с интервалом 3 дня, с 3 - 8 недели
1 инъекция в неделю. Всего 15 инъекций.
На фоне лечения на 3-й день исчез зуд,
нормализовался сон, на 8-й день произошла
стабилизация процесса: высыпания
побледнели, значительно уменьшилось
шелушение в очагах; на 10-й день появился "воротничок"
Воронова, к 21 дню на местах бывших высыпаний
отмечалась лишь пигментация. Артралгия
уменьшилась на 3-й день лечения и полностью
исчезла через неделю.
В иммунограмме больной после достижения
клинической ремиссии отмечались
позитивные изменения: незначительная
гипериммуноглобулинемия A, уменьшение
активности и нейтрофильных фагоцитов,
нормализация соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов,
нормализация концентрации общего
комплемента и ЦИК в сыворотке крови. Через
год рецидива не было.
Пример 2. Больная В., 41 год, страдает летней
формой псориаза в течение 20 лет. 13 лет назад
был выставлен диагноз псориатическая
артропатия, инвалид III группы. Ежегодно 1-2
раза в год лечится в стационаре РКВД. После
лечения, включающего традиционные
антигистаминные, витаминные, биогенные
препараты, рассасывающие, нестероидные
противовоспалительные средства,
гормональные мази, выписывалась с
улучшением, полной ремиссии не наступало ни
разу. Последнее обострение кожного и
суставного процесса наступило в августе 1995
года. Показатели общеклинических анализов -
без патологических отклонений. В
иммунограмме - признаки иммунодецифита с
аутоиммунным компонентом. Назначено
лечение гемодез по 400,0 внутривенно капельно,
через день, 2 вливания; активированный уголь:
1 неделя - по 7 таблеток х 3 раза в день, 2
неделя - по 6 таблеток х 3 раза в день, 3 неделя
- по 5 таблеток х 3 раза в день, 4 неделя - по 4
таблетки х 3 раза в день, 5 неделя - по 3
таблетки 3 раза в день, 6 неделя - по 2
таблетки х 3 раза в день, 7 - 8 недели - по 3
таблетки на ночь. С четвертого дня лечения Т-активин
0,01% - 1,0 п/к на ночь, по схеме: 1 неделя -
ежедневно, 2 неделя - 2 раза в неделю, 3 - 16
недели - 1 раз в неделю. Карсил по 0,07 3 раза в
день, курс 2 месяца. Циннаризин по 0,025 3 раза в
день, 2 месяца. "Аевит" по 1 капсуле 2
раза в день один месяц, "Компливит" по 1
таблетке 2 раза в день; затем в чередовании
месячными курсами. Тавегил по 0,001 2 раза в
день 10 дней. Бруфен по 0,2 3 раза в день 15 дней.
Местно: 3% салициловая мазь. Ежедневно ванны.
Ультразвук паравертебрально. На фоне
проводимой терапии стабилизация процесса
наступила на 8-4 день; побледнение
псориатических элементов, уменьшение
шелушения на 10-й день; регресс
эффлоресценций на 15-й день. Суставные боли,
чувство скованности уменьшились на 6-й день
и исчезли на 12-й день. Очищение кожных
покровов произошло на 32-й день пребывания в
стационаре. В контрольной иммунограмме:
нормализация соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов,
концентрации ЦИК и уровня Ig;
гиперактивность нейтрофильных фагоцитов,
гиперкомплементемия. Рецидив заболевания
произошел через 13 месяцев и протекал
значительно легче.
Проведенное комплексное
иммунокорригирующее лечение у 35 больных с
различными клиническими формами псориаза
по предлагаемому способу показало свою
высокую клиническую эффективность (97%).
Пребывание в стационаре сокращалось в 1,8
раза. Рецидива заболевания через 0,5 года не
было ни в одном случае. Применение данного
способа лечения не ограничивается
возрастом больных и не имеет
противопоказаний (за исключением
индивидуальной непереносимости препаратов),
не оказывает побочных эффектов, которые
вызвали бы отмену препаратов.
Патогенетическая целесообразность и
большая широта терапевтического действия
позволяют использовать предлагаемый
комплекс лекарственных средств длительно и/или
повторными курсами. Наконец, весь комплекс
препаратов легко доступен для потребителя
и, не требуя специальных навыков и особого
лабораторного контроля во время его
назначения больным, а также специального
оснащения, может применяться даже в
амбулаторных условиях.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения псориаза,
осуществляемый на фоне терапии,
включающей десенсибилизацию,
индифферентные мази и ультрафиолетовое
облучение, отличающийся тем, что проводят
комплексную иммунокоррекцию, включающую
дезинтоксикационную терапию с помощью
энтеросорбента, например
активированного угля, по нисходящей
схеме в течение 2 месяцев,
иммуномодуляцию Т-активином в
зависимости от тяжести и давности
заболевания от 2 до 6 месяцев,
нормализацию функций печени карсилом,
сосудистую терапию с помощью циннаризина,
антиоксидантную терапию "Аевитом" и
поливитамины с микроэлементами в
чередовании месячными курсами
круглогодично.
Версия для печати
Дата публикации 01.04.2007гг
вверх
|
