ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2140791
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИСТИННОЙ ЭКЗЕМЫ
Имя изобретателя: Катханов Али Муратович; Бойко Наталья Александровна
Имя патентообладателя: Катханов Али Муратович; Бойко Наталья Александровна
Адрес для переписки: 350063, Краснодар, ул.Седина, 4 Кубанская медицинская академия Патентный отдел Дорониной Т.А.
Дата начала действия патента: 1996.01.03
Изобретение относится к медицине, а
именно к дерматологии, и может быть
использовано для лечения истинной экземы.
Для этого на фоне антибактериальной
терапии арбакталом проводят
иммунокорригирующую и
гипосенсибилизирующую терапию
стафилопротектином. Способ позволяет
сократить сроки лечения экземы, удлинить
период ремиссий и снизить число рецидивов в
8 раз.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине и
может быть использовано при лечении
кожного заболевания - истинной экземы.
Истинная экзема относится к
дерматозам, в патогенезе которых решающую
роль играет сенсибилизация к аллергенам, в
том числе бактериального происхождения.
По данным литературы, 90,7-98,2% детей,
выписывающихся из роддома, уже
сенсибилизированы стафилококком, при этом
явных, манифестных форм заболевания (тонзиллита,
отита, гайморита, холецистита) может не
наблюдаться. Традиционно для борьбы с
хроническими, очаговыми заболеваниями
используют антибиотики (групп тетрациклина,
аминогликозиды, макролиды), а для
гипосенсибилизации - многократно
разведенный аллерген стафилококка (Приложение
N 1 к Инструкции МЗ СССР от 1976 г.), что
зачастую неэффективно и не предотвращает
развития рецидивов, поскольку антибиотики
данных групп, к сожалению, утратили свою
эффективность в связи с образованием b-лактамазопродуцирующих
штаммов стафилококков, а указанный метод
гипосенсибилизации длится несколько
месяцев или лет, вызывает обострение у 25%
больных и побочные реакции вплоть до
анафилаксии приблизительно у 30% больных,
вынуждающие прекратить лечение.
Известен способ лечения истинной экземы (Новиков
Г.М. Экзема (роль нарушений иммунитета,
эндокринной системы и клеточных мембран,
клиническое и экспериментальное
исследование, методич. лечения): Автореф.
дис. докт.мед. наук. - Свердловск, 1987. - 16-18 с.),
включающий неспецифическую иммунотерапию (тимогеном,
спленином, левамизолом), витаминотерапию (витаминами
группы В, А), улучшение микроциркуляции (трентал,
никотиновая кислота), при повышенной
чувствительности к пиококкам - антибиотики.
Местное лечение - в зависимости от стадии
процесса: примочки, пасты, кремы.
К недостаткам способа можно отнести
недостаточную санацию; длительность
терапии (более 1 месяца); отсутствие клинико-иммунологического
контроля после проведенных лечебных
манипуляций.
За прототип принят способ лечения экземы (Ткаченко
Л.А. Комплексное лечение больных микробной
экземой с применением иммуно- и фитотерапии.
Автореф. дис. канд.мед.наук. - Киев, 1990. - 17-18 с.),
включающий использование антибиотиков в
комплексе с неспецифической
иммунотерапией противокоревым донорским
гаммаглобулином, энтеросорбентом марки
СКНП-2, и наружной фитотерапии препаратами
из экстрактов лекарственных растений (коры
дуба, травы зверобоя, сосновых почек),
изготовленных методом выпаривания.
Способ не учитывает глубину нарушений
иммунитета в зависимости от степени
бактериальной сенсибилизации, просто
констатируя факт ее наличия. Следствием
этого является отсутствие индивидуального
подхода к больному и невозможность
прогноза течения дерматоза.
Задачи изобретения - повышение
терапевтической эффективности, сокращение
сроков лечения, удлинение ремиссий,
улучшение отдаленных результатов и,
следовательно, более стойкая реабилитация
больных истинной экземой.
Нами впервые разработана схема лечения
больных истинной экземой с сенсибилизацией
к золотистому и эпидермальному
стафилококкам, предусматривающая
применение абактала (пефлоксацина) -
синтетического противомикробного
препарата, производного
оксихинолонкарбоновой кислоты. Хинолоны
отличаются широким спектром антимикробной
активности, включая трудноподавляемые и
покоящиеся клетки; активностью внутри
клетки, ингибированием ДНК-гидразы, широким
и быстрым распределением в организме. Кроме
того, нами выявлен иммунокорригирующий и
гипосенсибилизирующий эффект
стафилопротектина, сведения о котором
отсутствуют в единственной отечественной
работе, изучавшей влияние
стафилопротектина при пиодермиях (Тлиш М.М.
"Комплексная терапия больных
хроническими стафилодермиями
стафилопротектином и дифференцированная
иммунокоррекция". Дис. канд.мед.наук,
Краснодар, 1992, с. 27, 38-40, 80-100, 102, 103, 115), которая
не определяла уровень сенсибилизации ни in
vitro, ни in vivo, и не изучала
гипосенсибилизирующие свойства
стафилопротектина.
Сущностью изобретения является то, что
больному истинной экземой с
сенсибилизацией к стафилококку назначают
гипосенсибилизирующее и
иммунокорригирующее лечение
стафилопротектином и антибактериальную
терапию абакталом.
Терапия больных истинной экземой с
повышенной чувствительностью к
стафилококкам проводилась по следующей
методике:
- антибактериальное лечение абакталом по 400
мг два раза в день (утром, вечером) в течение
6 дней;
- специфическая иммуно- и
гипосенсибилизирующая терапия нативным
стафилопротектином, инъекции которого
делали подкожно в нижний угол лопатки по
схеме (0,2; 0,3; 0,5; 0,8) с интервалом 2-3 дня;
ревакцинацию проводили адсорбированным
стафилопротектином через 2 месяца после
проведенной иммунизации.
Другие применяемые средства были
традиционными:
- настойка валерианы по 20 капель 3 раза в
сутки в течение 15 дней;
- натрия тиосульфат (с десенсибилизирующей,
противовоспалительной, противотоксической
целью) 30%-ный раствор по 10 мл внутривенно,
через день, 10 вливаний;
- резерпин (при нормальном артериальном
давлении для "серотонинопустошающего
эффекта") по 0,00025 1 раз в день, 7 дней;
- аевит по 1 капсуле в сутки 14 дней;
- промывание кишечника минеральной водой (с
целью снижения антигенной стимуляции из
тонкого и толстого кишечника) 5 раз через
день;
- наружное лечение больных осуществлялось в
зависимости от стадии процесса.
Способ апробирован более чем на 1000 больных
в стационарных условиях в Краевом кожно-венерологическом
диспансере.
Больной Т. , 22 года. Диагноз: истинная экзема
в стадии обострения. Сопутствующее
заболевание: хронический тонзиллит. При
поступлении больной предъявлял жалобы на
мокнутие и зуд в области верхних
конечностей. Болей в горле не было. Болеет в
течение 2 лет. Впервые экзема появилась
после сильных переживаний на службе в армии.
Ангинами болеет с детства 2-3 раза в год.
Неоднократно лечился у дерматолога по
месту жительства препаратами кальция,
витаминами, антигистаминными средствами,
примочками, кортикостероидными мазями,
однако рецидивы заболевания продолжались
по 2-3 раза в год. Состоит на диспансерном
учете у ЛОР-врача, где периодически
получает орошение миндалин антибиотиками,
полоскание зева растворами хлорофиллипта и
Люголя, Уф-облучение (ОКУФ). При осмотре:
кожный патологический процесс носит
распространенный характер, симметричен,
локализуется на кистях обеих рук.
Представлен островоспалительной отечной
эритемой, пузырьками, мокнутием, корками
серовато-желтого цвета. Очаги не имеют
четких границ.
Взята кровь на иммунный статус
LT3 - 51%, 3F - 18%, LT4 - 35%, LT8 - 17%, LT4/LT8
- 2,0.
Реакция специфического розеткообразования
с S.aureus - 38%, S.epidermidis - 47% (средняя степень
сенсибилизации).
Лечение:
1) стафилопротектин подкожно в нижний угол
лопатки по 0,2; 0,3; 0,5 и 0,8 мл через два дня;
2) абактал по 400 мг утром и вечером 6 дней;
3) по окончании вышеозначенных манипуляций -
натрия тиосульфат 30%-ный раствор по 10 мл
внутривенно, 10 вливаний;
4) резерпин по 0,00025 утром после еды, 7 дней;
5) аевит по 1 капсуле в сутки, 14 дней;
6) промывание кишечника минеральной водой 5
раз через день;
7) наружно - сначала примочки из отвара травы
зверобоя и сосновых почек, затем паста
Лассара.
На 12-й день лечения кожный процесс
полностью регрессировал. В течение 3-х лет
наблюдения за больным рецидивов
заболевания не отмечалось. Результаты
повторных обследований иммунного статуса и
сенсибилизации организма демонстрировали
нормализацию всех показателей.
Больной А. , 34 года. Диагноз: истинная экзема
в стадии обострения. Из сопутствующих
заболеваний: рецидивирующий гнойный отит
слева. При поступлении больной жаловался на
мокнутие и зуд в области верхних и нижних
конечностей. Болеет экземой 7 лет. Начало
заболевания ни с чем не связывает. Отит
обостряется 3-4 раза в год в течение 4-х лет.
Дважды лечился в кожно-венерологическом
диспансере по месту жительства. Терапия:
витаминными, гипосенсибилизирующими
средствами, кортикостероидными мазями была
малоэффективна: рецидивы продолжались по 2
раза в год. Не раз обращался к
отоларингологу, который назначал "Дексону",
"Софрадекс", сухое тепло и "Луч-3"
на область уха.
При осмотре: кожный патологический процесс
носит распространенный характер,
симметричен, локализуется на кистях обеих
рук и обеих голенях. Представлен пузырьками,
эрозиями с мокнущей поверхностью,
располагающимися на гиперемированном
отечном фоне, единичными вялыми путулами,
корками желтого цвета.
В день поступления у больного взята кровь
на иммунный статус и количество
антигензависимых розеткообразующих клеток
(степень стафилококковой сенсибилизации).
Обнаружено угнетение иммунитета по всем
показателям и высокий уровень
сенсибилизации. Назначено лечение по
нашему способу: стафилопротектин подкожно,
чередуя правый и левый угол лопатки по 0,2; 0,3;
0,5 и 0,8 мл через 2 дня. Одновременно с
инъекциями: абактал по 1 таблетке 2 раза в
день, 6 дней. После стафилопротектина и
абактала - тиосульфат натрия 30%-ный раствор
по 10 мл внутривенно N 10, резерпин по 1/4
таблетки по утрам, 7 дней, аевит по 1 капсуле
в сутки, 14 дней, и промывание кишечника
минеральной водой 5 раз через день. Местно:
на мокнущие участки - примочки с жидкостью
Бурова и отваром сосновых почек, далее -
крем "Белодерм".
На 18-й день госпитализации имелись только
гиперпигментированные пятна на месте
бывших очагов. После лечения и через 2 года
сделано повторное обследование,
свидетельствующее о практически полной
нормализации иммунного гомеостаза и
состоянии повышенной чувствительности к
стафилококкам.
Таким образом, предлагаемый способ лечения
обеспечивает более быстрый регресс
проявлений болезни, сокращает
продолжительность пребывания больных в
стационаре (на 7,4 дня), удлиняет период
ремиссий, уменьшает число рецидивов в 8 раз
по сравнению с показателями при
общепринятом методе лечения, а
следовательно, и экономический эффект.
Разработанный способ комплексной терапии
прост и доступен для широкого применения в
условиях стационара и амбулатории.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения истинной экземы,
включающий медикаментозное воздействие,
в том числе антибактериальное,
гипосенсибилизирующее и
иммунокорригирующее, отличающийся тем,
что антибактериальную терапию проводят
арбакталом, а гипосенсибилизирующую и
иммунотерапию - стафилопротектином.
Версия для печати
Дата публикации 01.04.2007гг
вверх
|
