СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
(51) 7 A61K31/401, A61P13/02, A61P3/10
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 18.07.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2002.09.10
(21) Регистрационный номер заявки: 2001128560/14
(22) Дата подачи заявки: 2001.10.22
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.10.22
(45) Опубликовано: 2002.09.10
(56) Аналоги изобретения: RU 2159114 C1, 20.11.2000. RU 97114331 А, 20.06.1999. WO 9521608, 17.08.1995.
(71) Имя заявителя: Амурская государственная медицинская академия
(72) Имя изобретателя: Танченко О.А.; Нарышкина С.В.; Колосов В.П.
(73) Имя патентообладателя: Амурская государственная медицинская академия
(98) Адрес для переписки: 675000, Амурская обл., г. Благовещенск, ул. Горького, 95, АГМА, ПИО
(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Изобретение относится к медицине. Предложен способ профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом, включающий исследование значений максимальной скорости кровотока Vmах в дуговых почечных артериях в м/с и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в мм/мин, диастолического артериального давления (АДд) в мм рт.ст., решение уравнения Д= 512,432Vmax+1,115СКФ+1,001АДд, и при величине Д, равной или больше 347,68, проводят профилактическое лечение эналаприла малеатом. Способ повышает эффективность профилактики указанного состояния.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно внутренним болезням, и может быть использовано для профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа.
Прототипом избран способ профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа путем применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), например эналаприла малеата [1].
Способ заключается в применении эналаприла малеата в суточной дозе 5 мг.
Известный способ имеет следующие недостатки:
1. Не содержит интегральных критериев оценки почечного кровотока, клубочковой фильтрации и системного артериального давления для отбора на профилактическое лечение микроальбуминурии ингибиторами АПФ больных с сахарным диабетом.
2. Способ не дает возможности прогнозировать эффективность профилактики ингибиторами АПФ микроальбуминурии у больных сахарным диабетом.
Цель изобретения заключается в повышении эффективности профилактики микроальбуминурии ингибиторами АПФ, например эналаприлом малеатом, у больных сахарным диабетом 1 типа путем прогнозирования положительного лечебного эффекта эналаприла малеата на основании интегральной оценки почечного кровотока, клубочковой фильтрации и системного артериального давления (АД).
Указанная цель достигается тем, что оценка почечного кровотока, клубочковой фильтрации и системного артериального давления проводится на основании измерения значений соответственно максимальной скорости кровотока (Vmах) в дуговых почечных артериях, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и диастолического АД (АДд), а прогнозирование осуществляется с помощью дискриминантного уравнения на основании измеренных значений указанных параметров.
Заявленный способ имеет следующие приемы:
а) с помощью доплерографии почечных сосудов определяют Vmах в дуговых почечных артериях, измеренную в м/сек;
б) с помощью клиренса эндогенного креатинина, рассчитанного за сутки, определяют СКФ, измеренную в мл/мин;
в) с помощью манометра определяют АДд, измеренное в мм рт.ст.;
г) интегральная оценка почечного кровотока, клубочковой фильтрации и системного АД для прогнозирования положительного лечебного эффекта от применения эналаприла малеата осуществляется с помощью решения дискриминантного уравнения (Д)
Д=512,432Vmax+1,115СКФ+1,001АДд,
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой 347,68.
Наличие положительного результата профилактики от применения эналаприла малеата прогнозируется при Д больше или равной 347,68, а при Д меньше граничного значения прогнозируется отсутствие положительного результата профилактики.
Эналаприла малеат применяют в суточной дозе 5 мг на протяжении 3 месяцев.
Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.
Пример 1. Н. , 22 года, поступил с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, стадия клинической декомпенсации без кетоацидоза. Диабетическая нефропатия, нормоальбуминурическая стадия.
Исходные данные составили соответственно: максимальная скорость кровотока (Vmax) в дуговых почечных артериях - 0,37 м/сек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 147,2 мл/мин, величина диастолического артериального давления (АДд) - 78 мм рт.ст. Исходный уровень суточной экскреции альбумина с мочой составил 27 мг.
Для прогнозирования результата профилактики альбуминурии решено дискриминантное уравнение
Д=512,4320,37+1,115147,2+1,00178=431,80
Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения - 347,68, прогнозируется положительный результат профилактики от применения эналаприла малеата.
После 3 месяцев профилактического курса эналаприла малеата (коммерческое название "Эднит" фирмы "Гедеон Рихтер", Венгрия) в суточной дозе 5 мг показатель Vmах в дуговых артериях снизился до нормы, составил 0,18 м/с, СКФ уменьшилась до 112,3 мл/мин, уровень экскреции альбумина с мочой снизился до 12 мг в сутки, что свидетельствовало об улучшении гемодинамического и функционального состояния почек.
Пример 2. Д. , 24 года, поступил с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, стадия клинической декомпенсации. Диабетическая нефропатия, нормоальбуминурическая стадия.
Исходные данные составили соответственно: максимальная скорость кровотока (Vmах) в дуговых почечных артериях - 0,19 м/с, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 92,7 мл/мин, величина диастолического артериального давления (АДд) - 67 мм рт.ст. Исходный уровень суточной экскреции альбумина с мочой составил 14 мг.
Для прогнозирования результата профилактики микроальбуминурии решено дискриминантное уравнение
Д=512,4320,19+1,11592,7+1,00167=262,79
Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения - 347,68, прогнозировалось отсутствие положительного профилактического эффекта эналаприла малеата на развитие микроальбуминурии.
После 3 месяцев профилактического курса эналаприла малеата в суточной дозе 5 мг показатель Vmах в дуговых артериях увеличился до 0,39 м/с, составил 0,18 м/с, СКФ возросла до 152,3 мл/мин, уровень экскреции альбумина с мочой снизился до 298 мг в сутки, что свидетельствовало о прогрессировании диабетической нефропатии: переходе нормоальбуминурической стадии в микроальбуминурическую.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе эндокринологического отделения Амурской областной клинической больницы. С помощью способа проведено прогнозирование и превентивное лечение микроальбуминурии эналаприлом малеатом у 19 больных сахарным диабетом 1 типа с нормоальбуминурической стадией диабетической нефропатии.
Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 84,2% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1 типа с нормоальбуминурией.
Источник информации
1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. - М.: Универсум Паблишинг, 2000. - С.145-147.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ профилактики микроальбуминурии у больных сахарным диабетом, включающий применение эналаприла малеата, отличающийся тем, что исследуют исходные значения максимальной скорости кровотока Vmах в дуговых почечных артериях в м/с, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в мм/мин, диастолического артериального давления (АДд) в мм. рт. ст. , решают дискриминантное уравнение
Д= 512,432Vmax+1,115СКФ+1,001АДд,
и при величине дискриминантной функции, равной или больше 347,68, проводят профилактическое лечение эналаприла малеатом в суточной дозе 5 мг на протяжении 3 месяцев.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
