СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ АЛОПЕЦИЙ
(51) 7 A61B17/00
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 27.09.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2005.07.27
(21) Регистрационный номер заявки: 2004102530/14
(22) Дата подачи заявки: 2004.01.28
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.01.28
(45) Опубликовано: 2005.07.27
(56) Аналоги изобретения: АБДУЛКАДИРОВ Д. А., Опыт применения метода тканевого растяжения при хирургическом лечении дефектов и рубцовых деформаций мягких тканей головы, Комбустиология на рубеже веков, Материалы международного конгресса, М., 2000, с.182-183. БЕЛОУСОВ А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия, СПб, Гиппократ, 1998. ЮДЕНИЧ В. В., ГРИШКЕВИЧ
В. М., Руководство по реабилитации обоженных, М.: Медицина, 1986. RU 2146931 С1, 27.03.2000. YANG J., The clinical application of scalp expansion in the repair of cicatricial baldness in children, Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 1999 Jan; 13(1):28-30.
(72) Имя изобретателя: Богосьян Р.А. (RU); Зольцев Ю.К. (RU); Белоусов С.С. (RU)
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" (RU)
(98) Адрес для переписки: 603155, г.Нижний Новгород, Верхне-Волжская наб., 18, ГУ ННИИТО МЗ РФ
(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ АЛОПЕЦИЙ
Изобретение относится к области медицины, может применяться в пластической хирургии при устранение послеожоговый рубцовых алопеций. Рассекают кожу и апоневроз до надкостницы по границы алопеций и здоровой кожи с образованием рубцовоизмененного и неповрежденного краев раны. Деэпидермизируют рубцовый край раны с уменьшением вертикального размера. Мобилизуют его, формируют рубцово-кожно-апоневротический лоскут. Заводят рубцовую часть лоскута под апоневроз предварительно мобилизованного неповрежденного края раны. Формируют рубцо-апоневротическую дубликатуру. Способ позволяет снизить число рецидив и улучшить косметический эффект. 3 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим способам лечения последствий ожоговой травмы.
После ожога волосистой части головы нередко образуются участки облысения разнообразной формы и размера.
Известен способ устранения послеожоговых рубцовых алопеций путем пластики растянутыми после экспандерной дерматензии лоскутами (Ваганова Н.А. Лечение алопеций методом растяжения тканей // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф. - М., 1994, с.95-98).
Однако известный способ показан при устранении алопеций больших размеров, требующих достаточного запаса неповрежденных тканей.
В качестве прототипа нами выбран способ устранения послеожоговых алопеций, заключающийся в одномоментном иссечении рубца шириной до 2-3 см, мобилизации краев раны и ушивании раны двухрядными швами (Абдулкадиров Д.А. Опыт применения метода тканевого растяжения при хирургическом лечении дефектов и рубцовых деформаций мягких тканей головы // "Комбустиология на рубеже веков": Материалы междунар. конгресса. - М., 2000. - С.182-183).
Однако этот способ вследствие выраженного натяжения краев раны и растяжения образующегося послеоперационного рубца приводит к рецидиву деформации.
Задача предлагаемого изобретения - снижение числа рецидивов. алопеций и улучшение результатов пластики.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем иссечение рубцов, мобилизацию краев раны и ее последующее ушивание, рассекают кожу до надкостницы по границе алопеций и здоровой кожи с образованием рубцовоизмененного и неповрежденного краев раны, рубцовый край деэпидермизируют с уменьшением вертикального размера, мобилизуют его, формируя рубцово-кожно-апоневротический лоскут, который заводят под апоневроз предварительно мобилизованного неповрежденного края раны, образуя рубцово-апоневротическую дубликатуру.
Способ устранения послеожоговых рубцовых алопеций поясняется чертежами, где на фиг.1 показаны разрез кожи до надкостницы и образование рубцово-измененного и неповрежденного краев раны; на фиг.2 - формирование рубцово-кожно-апоневротического лоскута и мобилизация неповрежденного края раны; на фиг.3 - формирование рубцово-апоневротической дубликатуры.
Способ осуществляют следующим образом: производят разрез кожи 1 и апоневроза 2 до надкостницы свода черепа 3 по границе алопеций и неповрежденной кожи с образованием рубцовоизмененного края 4 раны и неповрежденного края 5 раны (фиг.1). Затем рубцовый край 4 деэпидермизируют, уменьшая его вертикальный размер, мобилизуют его на 1-2 см и формируют тем самым рубцово-кожно-апоневротичекий лоскут 6. Неповрежденный край 5 раны мобилизуют на 2-3 см (фиг.2). После этого рубцово-кожно-апоневротический лоскут 6 и неповрежденный край 5 сближают, рубцовую часть лоскута 6 заводят под апоневроз неповрежденного края 5 раны, образуя рубцово-апоневротическую дубликатуру 7, и фиксируют ее погружными швами 8. Кожную рану ушивают без натяжения отдельными узловыми швами 9 (фиг.3).
Клинический пример: Б-ая М, 29 лет (и.б. №209297), поступила в стационар с последствиями ожоговой травмы, в том числе имелась рубцовая алопеция теменной области размерами 3×12 см. С целью устранения деформации больной произведена операция по описанной выше методике. Из участка, представленного переходом здорового края в рубцовую алопецию, создан рубцово-кожно-апоневротический лоскут. Края ран мобилизованы, создана рубцово-апоневротическая дубликатура, а кожная рана без натяжения краев ушита отдельными узловыми швами. Отмечено первичное заживление раны. При контрольном осмотре через 1,5 года отмечен ровный, не возвышающийся над окружающими тканями послеоперационный рубец шириной 2-3 мм. Рецидива алопеций нет, целостность волосяного покрова восстановлена.
Предлагаемый способ позволяет уменьшить натяжение краев раны, исключить расхождение швов в раннем и растяжение рубца в позднем послеоперационном периоде, что существенно снижает риск возникновения рецидива деформации.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ устранения послеожоговых рубцовых алопеций, включающий иссечение рубцов, мобилизацию краев раны и ее последующее ушивание, отличающийся тем, что рассекают кожу и апоневроз до надкостницы по границы алопеций и здоровой кожи с образованием рубцовоизмененного и неповрежденного краев раны, рубцовый край деэпидермизируют с уменьшением вертикального размера, мобилизуют его, формируя рубцово-кожно-апоневротический лоскут, рубцовую часть лоскута заводят под апоневроз предварительно мобилизованного неповрежденного края раны, образуя рубцово-апоневротическую дупликатуру.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
