СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НА МЯГКОМ НЕБЕ
(51) 6 A61B17/24
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 27.09.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 1999.12.10
(21) Регистрационный номер заявки: 99104277/14
(22) Дата подачи заявки: 1999.03.11
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.03.11
(45) Опубликовано: 1999.12.10
(56) Аналоги изобретения: Otolaryngol Head Neck Surg, 1981, v.89, р.923-934. SU 2014016 C1, 15.06.94. SU 874037, 25.10.81.
(71) Имя заявителя: Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации
(72) Имя изобретателя: Лопатин А.С.; Шелудченко Т.П.
(73) Имя патентообладателя: Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации
(98) Адрес для переписки: 121359, Москва, ул.Маршала Тимошенко, д.21, УНЦ, пат. бюро, Евтухову А.Н.
(54) СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НА МЯГКОМ НЕБЕ
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Сущность предложения состоит в том, что удаляют подслизисто мягкие ткани микродебридером, причем устанавливают скорость вращения фрезы от 1200 до 1500 об. /мин. Способ позволяет снизить травматичность операции и сократить длительность послеоперационного лечения. 1 табл.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение может быть использовано в медицине, а именно при выполнении пластических операций на мягком небе.
Суть способа в том, что подслизисто удаляют мягкие ткани микродебридером, причем устанавливают скорость вращения фрезы от 1200 до 1500 об./мин.
Известны способы выполнения пластических операций на мягком небе T.Ikematsu [1] в модификации S.Fujita [2] с помощью скальпеля. Им присущи недостатки. Травматичность, длительный послеоперационный период сроком 12-15 дней. В качестве прототипа выбрана методика увулопалатопластики по S.Fujita [2].
В изобретении решена задача снижения травматичности и уменьшение сроков лечения путем сохранения слизистой в процессе удаления тканей мягкого неба. Указанная задача решена тем, что вначале удаляют язычок, затем через образовавшуюся раневую поверхность прокладывают канал в толщу мягкого неба и в указанный канал вводят наконечник микродебридера, причем устанавливают скорость вращения фрезы микродебридера от 1200 до 1500 об./мин и удаляют ткани из толщи мягкого неба.
Способ выполняют следующим образом. Вначале накладывают две направляющие лигатуры, затем удаляют язычок. Через образовавшуюся раневую поверхность создают вертикальный канал в толще мягкого неба. В канал вводят дебридер с агрессивным наконечником диаметром 3,5 мм и устанавливают скорость вращения фрезы указанного микродебридера от 1200 до 1500 об./мин. Скорость вращения менее 1200 об./мин приводит к существенному снижению режущей способности и длительному выполнению манипуляции. Скорость вращения выше 1500 об./ мин приводит к снижению визуального контроля за величиной объема удаляемой ткани и не позволяет существенно снизить травматичность операции.
Срез наконечника микродебридера последовательно поворачивают вперед, назад, вправо и влево, подслизисто удаляя ткани с передней и задней поверхностей, а также из боковых отделов небной занавески. При необходимости выполняют гемостаз раневой поверхности язычка коагулятором.
Клинические примеры.
Больной Д. , 53 лет поступил в ЛОР отделение 18.11.98 с жалобами на сильный ночной храп. Обследован в сомнологическом центре, выявлен синдром ночного апноэ. Полисомнография от 5.11.98 выявила 28 эпизодов десатурации средней продолжительностью 28 мин, апноэ-гипопноэ индекс 15/ч, индекс десатурации 9/час, максимальное снижение десатурации - до 89%. На компьютерной томограмме околоносовых пазух и носоглотки патология не отмечена. Зев: мягкое небо утолщено, атонично, низкие задние дужки, язычок толстый - длиной до 4 мм. Остальные лор-органы без особенностей. Проба Мюллера при эндоскопическом осмотре носоглотки положительная. 20.11.98 пациенту произведена операция по описанной методике: под местной анестезией лидокаином 1% - 7,0 наложена направляющая шелковая лигатура в середине мягкого неба. Удален язычок микродебридером. В полученную раневую поверхность введен острый зажим и создан канал. С помощью микродебридера со скоростью 1300 об./мин подслизисто удалены ткани мягкого неба справа, слева и сверху. Кровотечение во время операции умеренно выражено, остановилось самостоятельно. Послеоперационный период без осложнений, сопровождался незначительными реактивными явлениями в глотке. Контрольное полисомнографическое исследование показало резкое улучшение всех показателей. Выписан на 6-й день. Субъективно пациент и родственники отметили исчезновение храпа.
Пациент Л. , 42 года, поступил в ЛОР отделение 20.05.98 с жалобами на храп в течение ночи, сонливость днем, снижение работоспособности. Описанные симптомы беспокоят в течение 7 лет. Обследован в сомнологическом центре, выявлен синдром ночного апноэ. Полисомнография от 5.04.98 выявила 35 эпизодов десатурации средней продолжительностью 43 мин, апноэ-гипопноэ индекс 17/ч, индекс десатурации 9/час, максимальное снижение десатурации - до 89%. На компьютерной томограмме околоносовых пазух и носоглотки патология не отмечена. Зев: мягкое небо утолщено, язычок длиной 4 см. Остальные лор-органы без особенностей. Проба Мюллера при эндоскопическом осмотре носоглотки положительная. 20.11.98 пациенту произведена операция по описанной методике: под местной анестезией лидокаином 1% - 7,0 наложена направляющая шелковая лигатура в середине мягкого неба. Удален язычок микродебридером. В полученную раневую поверхность введен острый зажим и создан канал. С помощью микродебридера со скоростью 1300 об./мин подслизисто удалены ткани мягкого неба справа, слева и сверху. Кровотечение во время операции умеренно выражено, остановилось самостоятельно. Послеоперационный период без осложнений, сопровождался незначительными реактивными явлениями в глотке. Контрольное полисомнографическое исследование показало резкое улучшение всех показателей. Выписан на 6-й день.
Эффективность способа заключается в следующем.
Предложенный способ позволил снизить травматичность операций и сократить длительность послеоперационного лечения на 5 дней в сравнении с прототипом и уменьшить количество осложнений.
Литература
1. Ikematsu Т. Study of snoring. 4-th report. // Therapy J. Jpn. Otol. Rhinol. Lalyngol. Soc.-1964.- V.64.-P.435-445.
2. Fujita S. , Convay W.,Zoricck F.,Roth T.// Surgical correction of anatomic abnomalities in obstractive sleep apnea syndrome: uvulopalatopharyngoplasty.// Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1981.- Vol.89.- P.923-934.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ выполнения операции на мягком небе путем подслизистого удаления мягких тканей, отличающийся тем, что вначале удаляют язычок, затем через образовавшуюся раневую поверхность прокладывают канал в толщу мягкого неба и в указанный канал вводят наконечник микродебридера, причем устанавливают скорость вращения фрезы микродебридера от 1200 до 1500 об./мин и удаляют ткани в толще мягкого неба.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
