ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2181289
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У МУЖЧИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Имя изобретателя: Печерский А.В.; Лоран О.Б.; Мазуров В.И.; Семиглазов В.Ф.; Карелин М.И.; Князькин И.В.; Зезюлин П.Н.
Имя патентообладателя: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Адрес для переписки: 193015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41, СПбМАПО, патентоведу И.Г.Коноваловой
Дата начала действия патента: 2000.06.26
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и андрологии, и касается лечения тестостероновой недостаточности у мужчин пожилого возраста. Для этого вводят финастерид в дозе, достаточной для нормализации уровня лютеинизирующего гормона. Способ предупреждает развитие аденомы и рака предстательной железы.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Прототипом изобретения является протонная гипофизэктомия (В.П. Александров, Е.А. Кондратьева, М.И. Карелин и др. Журнал "Урология", 1999, 6 с. 26-28), выполняемая с целью снижения активности гипоталамо-гипофизарной системы.
Недостатком прототипа является то, что при этом способе наблюдается разрушение железы с нарушением нейроэндокринной регуляции, не учитывается первопричина развития коррегируемых расстройств.
Цель изобретения - восстановление гипоталамо-гипофизарной регуляции у мужчин пожилого возраста за счет устранения основной причины, приводящей к данным нарушениям.
Сущность изобретения заключается в назначении финастерида (проскара) в дозе, при которой наблюдается нормализация лютеинизирующего гормона. Обычно достаточной дозой является 5 мг в сутки. Нормализация уровня лютеинизирующего гормона наблюдается через 2-3 месяца терапии.
Снижение лютеинизирующего гормона свидетельствует о том, что в отличие от антиандрогенов (например, андрокура-депо) проскар, связываясь с тестостероновыми рецепторами, не блокирует их, а оказывает воздействие, аналогичное тестостерону. По-видимому, нормализация гипоталамо-гипофизарной регуляции, нарушенная вследствие возрастного снижения тестостерона, обусловлена сходством структуры молекулы проскара с молекулой тестостерона. Взаимодействие проскара с рецепторами гипофиза и гипоталамуса дополняет недостаток тестостерона и способствует регуляции этих структур.
Таким образом, назначение проскара мужчинам пожилого возраста можно рассматривать как аналог заместительной терапии препаратами тестостерона, при которой восстанавливается нейрогуморальная регуляция в системе тестикулы-гипофиз-гипоталамус.
Под наблюдением находилось 36 больных с возрастным андрогенным дефицитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которым был назначен проскар по 5 мг ежедневно.
До лечения средний уровень лютеинизирующего гормона - 19 ME/л, фолликулостимулирующего - 6,7 МЕ/л, тестостерона - 2,1 нг/мл.
После 3-месячной терапии эти показатели
стали следующими: средний уровень
лютеинизирующего гормона составил - 7,6 МЕ/л (p<0,05),
фолликулостимулирующего гормона - 3,5 МЕ/л (p<0,05),
тестостерона - 4,6 нг/мл (p<0,05).
4,3 5,2 см3,
объем остаточной мочи - 38 мл;
Уровень лютеинизирующего гормона - 19,6 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона - 6,7 МЕ/л, тестостерона - 2,0 нг/мл, PSA - 2,7 нг/мл. У пациента диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, частичный возрастной андрогенный дефицит. Назначен финастерид (проскар) по 5 мг 1 раз в день. Через три месяца терапии уровень лютеинизирующего гормона составил 5,4 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона 3,5 МЕ/л, тестостерона - 4,5 нг/мл.
Больной С.,49 лет. Обратился по поводу
учащения мочеиспускания, ослабления струи
мочи. При ректальном исследовании
определялась увеличенная предстательная
железа плотно-эластической консистенции,
гладкая и безболезненная, при эхографии -
предстательная железа 3,64,24,9
см3. Объем остаточной мочи - 20 мл;
уровень лютеинизирующего гормона - 24,6 МЕ/л,
фолликулостимулирующего гормона - 18,2 МЕ/л,
тестостерона - 4,3 нг/мл, PSA - 3,1 нг/мл. У
пациента диагностирована
доброкачественная гиперплазия
предстательной железы, частичный
возрастной андрогенный дефицит. Назначен
финастерид (проскар) по 5 мг 1 раз в день.
Через три месяца терапии уровень
лютеинизирующего гормона составил 5,1 МЕ/л,
фолликулостимулирующего гормона 4,2 МЕ/л,
тестостерона - 10,3 нг/мл.
При назначении проскара по нашим данным наблюдалось восстановление нейрогуморальной регуляции, выражавшееся в нормализации ЛГ и ФСГ.
Нарушение нейрогуморальной регуляции в системе тестикулы-гипофиз-гипоталамус по общепризнанному мнению способствует доброкачественной гиперплазии и раку предстательной железы (Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.: Медицина, 1998.- С.376, 504). Таким образом у пациентов, у которых вследствие назначения проскара наблюдалась нормализация нейрогуморальной регуляции, риск дальнейшего роста доброкачественной гиперплазии предстательной железы или развития рака предстательной железы стал ниже, что можно отнести к профилактике этих заболеваний.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ восстановления нейрогуморальной регуляции в системе тестикулы-гипофиз-гипоталамус у мужчин пожилого возраста, отличающийся тем, что вводят финастерид (проскар) в дозе, достаточной для нормализации уровня лютеинизирующего гормона.
Версия для печати
Дата публикации 08.06.2007гг
вверх
|
