СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА
(51) 7 A61B17/00
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 05.10.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2000.03.20
(21) Регистрационный номер заявки: 96103569/14
(22) Дата подачи заявки: 1996.02.27
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1996.02.27
(45) Опубликовано: 2000.03.20
(56) Аналоги изобретения: Пытель А.Я., Лопаткин Н.А. Об операции Ривуара и ее модификации как наиболее физиологических способах нефропексии. Урология и нефрология. -М., 1966, 1, 3.
(71) Имя заявителя: Сибирский государственный медицинский университет; Давыдов Владимир Александрович; Давыдов Дмитрий Владимирович; Мосеев Владимир Александрович; Иванов Александр Николаевич
(72) Имя изобретателя: Давыдов В.А.; Давыдов Д.В.; Мосеев В.А.; Иванов А.Н.
(73) Имя патентообладателя: Сибирский государственный медицинский университет; Давыдов Владимир Александрович; Давыдов Дмитрий Владимирович; Мосеев Владимир Александрович; Иванов Александр Николаевич
(98) Адрес для переписки: 634050, Томск, Московский тракт, 2, СГМУ, Патентный отдел, Зубаревой Н.Г.
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при хирургическом лечении нефроптоза. Формируют субкапсулярный тоннель почки. Выделяют мышечный лоскут с прошиванием его свободного конца кетгутом. Помещают мышечный лоскут в конусный чехол из мягкого инертного беспористого листового материала. Проводят мышечный лоскут в субкапсулярный тоннель. После проведения конусный чехол удаляют. Фиксируют лоскут к фиброзной капсуле почки. Способ позволяет облегчить и упростить проведение мышечного лоскута в субкапсулярном тоннеле. 1 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, урологии, конкретно к способам хирургического лечения нефроптоза.
Известен способ хирургического лечения нефроптоза (нефропексия), включающий выделение мышечного лоскута на ножке из поясничной мышцы с сухожильным концом или без него и формирование субкапсулярного тоннеля в области нижнего полюса почки. Мышечный лоскут с охватом почки снизу проводят дистальным концом в субкапсулярный тоннель и фиксируют к XII ребру. Недостатком способа является сложность проведения мышечного лоскута в субкапсулярный тоннель, следствием чего является волокнение конца лоскута, разрывы ткани капсулы почки в канале туннеля, повышенная травматизация, увеличение сроков заживления.
Известен более совершенный способ хирургического лечения нефроптоза, включающий выделение мышечного лоскута на ножке из поясничной мышцы с сухожильным концом и формирование субкапсулярных тоннелей на задней и передней поверхностях почки. Мышечный лоскут проводят сухожильным концом в задний субкапсулярный тоннель сверху вниз и обратным ходом с охватом почки снизу - в передний субкапсулярный тоннель снизу вверх. Конец мышечного лоскута фиксируют швами к фиброзной капсуле почки. Двукратное проведение мышечного лоскута в субкапсулярный тоннель является сложным, трудоемким действием хирурга, чреватым опасностью травмирования почки и сопутствующими этому последствиями, что является существенным недостатком способа.
Технический результат предлагаемого способа - упрощение и облегчение проведения мышечного лоскута в субкапсулярные тоннели.
Указанный технический результат достигается тем, что перед проведением мышечного лоскута в субкапсулярный тоннель его помещают в конусный чехол из мягкого беспористого инертного листового материала, который удаляют после указанного проведения.
Помещение мышечного лоскута в конусный чехол, ориентированный вершиной конуса к дистальному концу лоскута, позволяет сформировать конец лоскута утоньшенного размера для свободного, беспрепятственного проведения его в субкапсулярные тоннели. Этому же результату способствует беспористая гладкая, легко скользящая поверхность материала конусного чехла. Скольжение облегчается при обработке поверхности конусного чехла смазкой. Предпочтительно использование в качестве материала конусного чехла полиэтиленовой пленки или других высокомолекулярных соединений. В качестве смазки используют, например, глицерин или аутокровь.
На чертеже представлен сформированный конец мышечного лоскута перед его проведением в субкапсулярный тоннель: 1 - мышечный лоскут; 2 - конусный чехол; 3 - кетгут; 4 - почка; 5 - субкапсулярный тоннель.
Достижимость указанного технического результата подтверждена клиническим испытаниями способа, проведенными при хирургическом лечении нефроптоза в урологическом отделении областной клинической больницы.
По истории болезни пациента К., 16 лет с диагнозом нефроптоза II-III степени справа с осложнением пиелонефрита и симптоматической артериальной гипертензией.
Проведено оперативное лечение по предлагаемому способу со следующей последовательностью действий: типичным доступом по XI межреберью обнажают правое забрюшинное пространство, выделяют избыточно подвижную почку из окружающих тканей. На задней и передней поверхностях почки формируют субкапсулярные тоннели. Из латеральной поясничной мышцы выделяют (выкраивают) лоскут (1) толщиной до 2 см с отсечением его в дистальном направлении у безымянной линии. Свободный конец мышечного лоскута прошивают кетгутовым швом и концы нитей (3) не обрезают. Свободный конец мышечного лоскута помещают в удлиненный полиэтиленовый чехол (2) с поперечным сечением, обеспечивающим плотное расположение мышечного лоскута, и конусообразным сужением дистального конца. Чехол снаружи обрабатывают аутокровью, имеющейся в ране. Зачехленный мышечный лоскут протягивают в субкапсулярный тоннель (5) за концы кетгутовых нитей, предварительно проведенных по ходу лоскута. Чехол после проведения лоскута удаляют. Мышечный лоскут фиксируют типичными кетгутовыми швами к почечной капсуле.
Эффективность способа особенно наглядна при проведении мышечного лоскута в часто применяемый сквозной тоннель, сформированный с задней поверхности почки на переднюю с охватом нижнего полюса. Использование чехла позволяет формировать мышечный лоскут без сухожильного окончания, выделение которого создает угрозу обездвиживания нижних конечностей, и потому применяется по необходимости показаний более чем в 30% операций.
По предлагаемому способу в урологических стационарах г. Томска проведено 8 операций нефропексии с благополучным исходом, свидетельствующим о достижении указанного технического результата.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ хирургического лечения нефроптоза, включающий формирование субкапсулярного тоннеля почки и выделение мышечного лоскута с прошиванием его свободного конца кетгутом, проведение мышечного лоскута в субкапсулярный тоннель и фиксацию его к фиброзной капсуле почки, отличающийся тем, что перед проведением мышечного лоскута в субкапсулярный тоннель его помещают в конусный чехол из мягкого инертного беспористого листового материала, который удаляют после указанного проведения. a
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
