СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ ЯИЧКОВОЙ ВЕНЫ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА
(51) МПК
A61B 17/12 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 29.05.2007 - может прекратить свое действие
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2006.12.20
(21) Регистрационный номер заявки: 2004121371/14
(22) Дата подачи заявки: 2004.07.12
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.07.12
(43) Дата публикации заявки: 2006.01.10
(45) Опубликовано: 2006.12.20
(56) Аналоги изобретения: Оперативная урология. / Под. ред. Н.А. Лопаткина. Л.: Медицина, 1986, с.141-142. Хирургия «малых пространств». / Под. ред. В.Н. Егиева. М.: Медпрактика-м, 2002, с.20-22. ЕМЕЛЬЯНОВ С.И. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж, 2000. RU 2222267 С2, 27.01.2004.
(72) Имя изобретателя: Цуканов Антон Юрьевич (RU)
(73) Имя патентообладателя: ГОУ ВПО Омская государственная Медицинская академия (RU)
(98) Адрес для переписки: 644099, г.Омск, ул. Ленина, 12, ОмГМА, патентный отдел
(54) СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ ЯИЧКОВОЙ ВЕНЫ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА
Изобретение относится к области медицины, конкретно к урологии, и предназначено для ликвидации варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения. Для этого осуществляют доступ длиной до 2 см горизонтально непосредственно в проекции внутреннего пахового кольца. Рассекают апоневроз наружной косой мышцы, дистально формируют рабочее пространство по ходу семенного канатика. Используя 2-, 3-, 5-кратную лупу с помощью эндоскопических диссектора, атравматичного зажима и ножниц - выделяют в элементах семенного канатика внутреннюю яичковую вену, перевязывают и иссекают все ее имеющиеся стволы. Рану ушивают послойно. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, улучшить условия для манипулирования, увеличить радикальность вмешательства, обеспечить достаточную освещенность геометрии операционного канала.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, конкретно к урологии, и предназначено для ликвидации варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения.
Известен способ пластики пахового канала по Дарци, при котором выполняют кожный разрез до 2 см непосредственно в проекции внутреннего пахового кольца, рассекают апоневроз наружной косой мышцы на протяжении 2-3 см, под него вводят палец, тупо отделяют апоневроз от семенного канатика и внутренней косой мышцы, апоневроз ретрактором поднимают вверх для создания рабочей полости. Семенной канатик берут на держалку и выводят в рану [Ненатяжная герниопластика. Под ред. В.Н.Егиева. Медпрактика - М, М., 2002, с.83]. Далее выполняют все необходимые манипуляции для герниопластики (выделение из грыжевого мешка семенного канатика, наложение кисетного шва на его шейку, установка сетки). Рану ушивают послойно.
Известен способ перевязки яичковой вены в нижней трети, при котором на уровне передней верхней ости гребня подвздошной кости производят горизонтальный разрез до 4 см, рассекают апоневроз, мышцы разводят тупо, брюшину отодвигают медиально, находят яичковую вену, пересекают ее между двумя зажимами и перевязывают. При отсутствии в анамнезе данных об оперативных вмешательствах на нижней трети мочеточника, паховом канале, органах мошонки возможна перевязка вместе с веной и яичковой артерии. (Оперативная урология. Под редакцией Н.А.Лопаткина. Ленинград, "Медицина", 1986, стр.141-142).
Недостатки: манипуляции производят достаточно глубоко, вследствие чего существуют дефицит освещенности, стеснение свободы манипуляций вследствие небольшого диаметра раневой апертуры. Увеличивать кожный разрез нежелательно, т.к. в основном, оперируемые - подростки, у которых рост еще не завершен и косметический дефект впоследствии станет более явным. Кроме того, частота рецидивов составляет 25-43,5% [Кондаков В.Т., Окулов А.Б., Тандилава Р.З. с соавт. Модифицированная методика операции Иваниссевича при варикоцеле у детей // Клиническая хирургия, 1992, № 6, с.9-12]. В связи с операционной травмой необходимо нахождение пациентов в стационаре в течение 4-6 суток и применение впервые сутки наркотических анальгетиков.
Задача изобретения - снижение травматичности, улучшение условий манипулирования, увеличение радикальности вмешательства.
Поставленная задача решается тем, что в способе перевязки яичковой вены из минидоступа, включающем разрез кожи и подкожной клетчатки, рассечение апоневроза наружной косой мышцы, доступ осуществляют длиной до 2 см горизонтально непосредственно в проекции внутреннего пахового кольца, рассекают апоневроз наружной косой мышцы, дигитально формируют рабочее пространство по ходу семенного канатика. Используя 2х-, 3х-, 5-кратную лупу с помощью эндоскопических диссектора, атравматичного зажима и ножниц выделяют тестикулярную вену в элементах семенного канатика, перевязывают и иссекают все имеющиеся стволы внутренней яичковой вены. Рану ушивают послойно.
При реализации способа используют инструмены для ляпароскопических вмешательств и 5 мм эндоскоп, вместо последнего может быть использован смотровой цистоскоп.
По данной методике оперировано 8 пациентов в возрасте от 16 до 18 лет. При этом важно отметить, что благодаря применению минидоступной технологии с эндовидеоконтролем условия оперирования приобретают качественно иной уровень. У всех пациентов не возникло необходимости в применении наркотических анальгетиков после операции. Первое вставание пациентов происходило через 2-3 часа с момента операции, что позволяет выполнять вмешательство амбулаторно. В сроках наблюдения до 6 месяцев рецидива не зарегистрировано.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ ликвидации варикозно-расширенных вен гроздьевидного сплетения, отличающийся тем, что доступ длиной до 2 см в проекции внутреннего пахового кольца создают рабочее пространство с помощью эндоскопических инструментов и под видеоконтролем горизонтально выделяют, перевязывают и иссекают все стволы внутренней яичковой вены.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
