СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА
(51) МПК
G01N 33/52 (2006.01)
G01N 33/68 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 29.05.2007 - может прекратить свое действие
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2006.05.10
(21) Регистрационный номер заявки: 2004138259/15
(22) Дата подачи заявки: 2004.12.27
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.12.27
(45) Опубликовано: 2006.05.10
(56) Аналоги изобретения: JEFFREY A STERN et al. Оценка цитокинов: макрофагального белка воспаления MIP-1 и белка-хемоаттрактанта для моноцитов MCP-1a в качестве индукторов воспаления в секрете предстательной железы. The Journal of Urology, 2003, v.169, №4, р.28. RU 2210779 C1 20.08.2003. RU 2174684 C1 10.10.2001. SU 1633361 A1 07.03.1991. ГУРГЕНИДЗЕ З.С. и др. Концентрация
пролактина в плазме крови и семенной жидкости у больных хроническим абактериальным простатитом. Мед. новости Грузии, 199, №12, с.31-33. KIYOTA Н et al. Questionnaire survey of Japanese urologists concerning the diagnosis and treatment of chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome. Int J Urol. 2003, 10(12), p.636-642, реф.
(72) Имя изобретателя: Коган Михаил Иосифович (RU); Микашинович Зоя Ивановна (RU); Шангичев Александр Васильевич (RU); Черногубова Елена Александровна (RU); Пакус Сергей Михайлович (RU)
(73) Имя патентообладателя: Коган Михаил Иосифович (RU); Микашинович Зоя Ивановна (RU); Шангичев Александр Васильевич (RU); Черногубова Елена Александровна (RU); Пакус Сергей Михайлович (RU)
(98) Адрес для переписки: 344022, г.Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, Ростовский государственный медицинский университет, патентный отдел
(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Для дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита в секрете простаты определяют уровень активности 2-макроглобулина. При его активности от 0,1 до 0,2 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит невоспалительной формы, а при 0,2 ИЕ/мл и выше диагностируют хронический абактериальный простатит воспалительной формы. Способ высоко информативен, позволяет проводить дифференциальную диагностику между формами хронического абактериального простатита и, в зависимости от этого, определять тактику лечения.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины и найдет применение в урологии, в частности при диагностике форм хронического абактериального простатита.
Хронический простатит остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций.
Очевидным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.
Современная медицина не располагает углубленными и достоверными сведениями относительно причинных факторов и механизмов развития хронического простатита, особенно абактериального. В большинстве случаев хронического простатита его этиология, патогенез и патофизиология остаются неизвестными (Nickel JC: Простатит: инфекционное заболевание? Infect Urol 2000a; 13:31-38).
Наиболее распространенной на сегодняшний день в мире является предложенная Национальным Институтом Здоровья США (1995 г.) классификация, в которой выделяется категория III - хронический абактериальный простатит с воспалительным компонентом и без оного (Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит. В кн.: Х Российский съезд урологов. Материалы: Простатит. Москва, 1-3 октября 2002 г. М.; 2004. 209-222).
В настоящее время основными методами диагностики хронического простатита являются микроскопические, бактериологические и иммунологические методы исследования мочи, секрета предстательной железы эякулята, крови.
При изучении доступной медицинской и патентной литературы выявлены различные способы диагностики хронического простатита.
Так, в патенте РФ №2103691, Бюл. №3, 1998 г. МПК G 01 N 33/53, 33/48 описан «Способ диагностики хронического простатита», предусматривающий определение уровня растворимого антигена лейкоцитов - 2 (РАЛ - 2) в сперме и при его содержании 20 мкг/мл и выше диагностируют хронический простатит.
В патенте РФ №2210779, Бюл. №23, 2003 г., MGR G 01 N 33/92 описан «Способ диагностики активности течения хронического простатита», при котором проводят исследование секрета предстательной железы, при этом в нем определяют концентрацию диеновых конъюгатов и шиффовых оснований, рассчитывают коэффициент активности воспаления (КАВ) по формуле. При уменьшении его значения активность течения хронического простатита увеличивается.
Недостатками указанных способов является неточность диагностики различных форм хронического простатита.
В качестве прототипа взят способ диагностики, описанный в статье Jeffrey A Stern, Alisa E Koch, Phillip L Campbell, Anthony J Schaeffer «Оценка цитокинов: макрофагального белка воспаления MIP-1 и белка-хемоаттрактанта для моноцитов МСР-1 в качестве индикаторов воспаления в секрете предстательной железы» (The Journal of Urology, April 2003, Volume 169, Number 4, c.28), предусматривающий изучение цитокинов MIP-1 и МСР-1 в секрете простаты.
Недостатком данного способа диагностики хронического простатита является его сложность, невозможность определения различных форм хронического простатита.
Целью настоящего изобретения является дифференциальная диагностика форм хронического абактериального простатита и также упрощение способа данной диагностики. Эта цель достигается путем определения в секрете простаты активности 2-макроглобулина ( 2-МГ) по методу Нартиковой и Пасхиной (1979).
Клинические обследования добровольцев - здоровых мужчин позволили установить, что уровень активности 2-МГ составляет в среднем 0,1 ИЕ/мл и ниже.
Способ осуществляют следующим образом. Активность 2-макроглобулина определяется по сохраняющейся аргинин-эстеразной активности комплекса трипсин- 2-МГ, образующегося после взаимодействия избытка трипсина с секретом простаты, разведенным в 10 раз, и последующей инактивацией свободного, не связанного с 2-МГ, трипсина соевым ингибитором трипсина. Комплекс 2-МГ с трипсином сохраняет практически полностью способность гидролизовать этиловый эфир N-бензоил-аргинина (БАЭЭ).
Ход определения.
К 0,1 мл разведенного в 10 раз секрета простаты вносят 1,75 мл 0,05 М трис-HCl буфера, рН 8,0, затем вносят 0,05 мл 0,1% раствора трипсина. После инкубации в течение 5 минут при 25°С, добавляют 0,1 мл 0,3% раствора соевого ингибитора трипсина, перемешивают и через 5 минут вносят 1 мл раствора БАЭЭ. После перемешивания сразу измеряют прирост оптической плотности при 253 нм в течение 10 минут против контрольной пробы, содержащей только реактивы (2 мл трис-HCl, буфера и 1 мл раствора БАЭЭ).
При повышении активности 2-МГ от 0,1 до 0,2 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит невоспалительной формы, а при 0,2 ИЕ/мл и выше - ХАП воспалительной формы.
Пример №1.
Больной С., 28 лет
Жалобы: на частое мочеиспускание, боли в нижней части живота и промежности.
Анамнез: считает себя больным в течение одного года, не лечился.
Физикальное исследование: при пальцевом ректальном исследовании - железа уплотнена, симметрична, обычной формы, болезненна.
Индекс простатических симптомов (ИПС) - 30
Лабораторная диагностика:
Простато-специфический антиген (ПСА) - 0,22 нг/мл.
Оценка мочи и секрета простаты по Meares and Stamey.
1 - порция мочи (ПМ) - 1-2 лейк. в поле зрения. S. Epidermidis менее 103 в 1 мл.
2 - ПМ - S. Epidermidis - менее 103 в 1 мл. Секрет простаты (СП) - лейкоциты до 100. S. Epidermidis - менее 10 3 1 мл.
3 - ПМ - S. Epidermidis - менее 103 в 1 мл.
Анализ секрета простаты - микрофлора не обнаружена.
Уровень активности 2-МГ в секрете простаты - 1,0 ИЕ/мл.
Поставлен диагноз: Хронический абактериальный простатит, воспалительная форма.
Пример №2.
Больной У., возраст 35 лет.
Жалобы на ноющие боли в промежности, внутренних поверхностях бедер, слабую струю мочи, учащенное болезненное мочеиспускание, ослабленная эякуляция.
Клиническое течение: рецидивирующее течение, 1-3 клинических эпизода в год.
Анамнез: считает себя больным около 3 лет; инфекций мочеполовой системы не было; один раз в год проводил курсы санаторно-курортного лечения.
Физикальное исследование: при пальцевом ректальном исследовании - железа шаровидной формы, контуры четкие, размеры нормальные, плотноватая, безболезненная.
ИПС - 17.
Лабораторная диагностика:
ПСА - 3.26 нг/мл.
Оценка мочи и секрета простаты по Meares and Stamey.
1 - ПМ - 1-2 лейк. в поле зрения, микрофлора не обнаружена.
2 - ПМ - 0-1 лейк. в поле зрения, микрофлора не обнаружена.
СП - S. Epidermidis - менее 102 в 1 мл.
3 - ПМ - 7-8 лейк. в поле зрения, микрофлора не обнаружена.
Уровень активности 2-МГ в секрете простаты - 0,14 ИЕ/мл.
Поставлен диагноз: Хронический абактериальный простатит, невоспалительная форма.
Преимущества предлагаемого способа по сравнению с прототипом состоят в том, что он позволяет проводить дифференциальную диагностику между формами хронического абактериального простатита и в зависимости от этого определять тактику лечения. Кроме того, данный способ упрощает диагностику этих форм.
2-МГ - главный ингибитор кининобразующих ферментов. При взаимодействии с 2-МГ калликреин теряет свои ферментативные свойства, сохраняя при этом эстеразную активность. Имеются сведения о том, что 2-МГ способен образовывать низкомолекулярные пептиды, обладающие токсическим действием на патогенные бактерии, что может изменять течение бактериального воспаления. Образуя в очаге воспаления защитный барьер от микробов и паразитов, он ограничивает распространение патологического процесса. Наряду с этим, 2-МГ изменяет реакцию лимфоцитов на хемотаксис, митогенные факторы, интерлейкины и чужеродные агенты, подавляет хемотаксическую реакцию моноцитов в ответ на воздействие активаторов плазминогена и калия, тормозит реакцию нейтрофильных гранулоцитов на С3а- и С5а-фракций комплемента.
2-МГ относится к уникальным ингибиторам, так как, связываясь с ним, ферменты теряют протеолитическую способность.
Предлагаемый способ апробирован на 32 больных и показал высокую информативность.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита, предусматривающий клиническое обследование, отличающийся тем, что в секрете простаты определяют уровень активности 2-макроглобулина и при его активности от 0,1 до 0,2 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит невоспалительной формы, а при 0,2 ИЕ/мл и выше диагностируют хронический абактериальный простатит воспалительной формы.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
