ÑÏÎÑÎÁ ÒÐÀÍÑÏËÀÍÒÀÖÈÈ ÏÎ×ÊÈ
(51) 7 A61B17/00
(12) ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß Ê ÏÀÒÅÍÒÓ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
Ñòàòóñ: ïî äàííûì íà 29.05.2007 - ïðåêðàòèë äåéñòâèå, íî ìîæåò áûòü âîññòàíîâëåí
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Äàòà ïóáëèêàöèè: 2004.04.10
(21) Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð çàÿâêè: 2002133077/14
(22) Äàòà ïîäà÷è çàÿâêè: 2002.12.10
(24) Äàòà íà÷àëà îòñ÷åòà ñðîêà äåéñòâèÿ ïàòåíòà: 2002.12.10
(45) Îïóáëèêîâàíî: 2004.04.10
(56) Àíàëîãè èçîáðåòåíèÿ: RU 2143228 Ñ1, 27.12.1999. RU 2080827 C1, 10.06.1997. RU 2044515 C1, 10.06.1997. ÒÐÀÏÅÇÍÈÊÎÂÀ Ì.Ô. Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ïðè ëå÷åíèè ïèåëîóðåòåðîñòîìèè è óðåòåðîöèñòîñòîìèè ïðè ëå÷åíèè óðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè. - Óðîëîãèÿ è íåôðîëîãèÿ, 1997, ñ. 20-24.
(72) Èìÿ èçîáðåòàòåëÿ: Òðàïåçíèêîâà Ì.Ô.; Ïàñîâ Ñ.À.; Óðåíêîâ Ñ.Á.; Êóëà÷êîâ Ñ.Ì.; Ôîìèíûõ Í.Ì.
(73) Èìÿ ïàòåíòîîáëàäàòåëÿ: Ìîñêîâñêèé îáëàñòíîé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé êëèíè÷åñêèé èíñòèòóò
(98) Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè: 129110, Ìîñêâà, óë. Ùåïêèíà, 61/2, ÌÎÍÈÊÈ, ïàòåíòíàÿ ãðóïïà
(54) ÑÏÎÑÎÁ ÒÐÀÍÑÏËÀÍÒÀÖÈÈ ÏÎ×ÊÈ
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñÿ ê ìåäèöèíå, óðîëîãèè, ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî ïðè ïåðåñàäêå ïî÷êè. Ôîðìèðóþò àíàñòîìîçû ñîñóäîâ äîíîðñêîé ïî÷êè ñ ñîñóäàìè ðåöèïèåíòà. Âûäåëÿþò áåññîñóäèñòóþ çîíó âåðõóøêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ôîðìèðóþò äâà äåôåêòà ìûøå÷íîãî ñëîÿ â íåé. Ñîåäèíÿþò äåôåêòû òîííåëåì â ïîäñëèçèñòîì ñëîå. Ïðîâîäÿò ÷åðåç òîííåëü ìî÷åòî÷íèê ñ âûâîäîì â íàäìûøå÷íûé ñëîé. Ïðîâîäÿò ÷åðåç ìî÷åòî÷íèê ñòåíò, ïðåâûøàþùèé äëèíó ìî÷åòî÷íèêà íà 4-7 ñì. Îäèí êîíåö ñòåíòà ðàçìåùàþò â ëîõàíêå ïî÷êè ÷åðåç ñðåç ìî÷åòî÷íèêà. Äðóãîé êîíåö ïîãðóæàþò âíóòðü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Íàêëàäûâàþò íåîóðåòåðîöèñòîàíàñòîìîç. Äèëÿòèðóþò ïðîñâåò ìî÷åòî÷íèêà â çîíå íåîóðåòåðîöèñòîàíàñòîìîçà. Ñëèçèñòóþ ìî÷åòî÷íèêà ñøèâàþò ñî ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ íà ñòåíòå. Ñïîñîá ïîçâîëÿåò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü äðåíàæíîé ôóíêöèè, óñòðàíèòü íàïðÿæåíèå â ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìå.
ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñÿ ê ìåäèöèíå, òðàíñïëàíòîëîãèè è óðîëîãèè, ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ñòðèêòóð ìî÷åòî÷íèêà, ìî÷åâûõ çàòåêîâ è íåêðîçîâ ìî÷åòî÷íèêà ó áîëüíûõ ïðè ïåðåñàäêå ïî÷êè.
Èçâåñòåí ñïîñîá ëå÷åíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ñòðèêòóð ìî÷åòî÷íèêà ó áîëüíûõ ñ ïåðåñàæåííîé ïî÷êîé, âêëþ÷àþùèé ïóíêòèðîâàíèå ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîé ñèñòåìû òðàíñïëàíòàòà, ïðîâåäåíèå ñòðóíû äî ìåñòà ñòðèêòóðû, áóæèðîâàíèå ñòðèêòóðû, áàëëîííóþ äèëÿòàöèþ, ðàññå÷åíèå, óñòàíîâêó ñòåíòà â ìî÷åâûõ ïóòÿõ òðàíñïëàíòàòà (Ïàòåíò ÐÔ 2143228, ïóáë. 1999, ÌÏÊ À 61  17/00).
Íåäîñòàòêîì ýòîãî ñïîñîáà ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ñòåíò óñòàíàâëèâàþò íå âî âðåìÿ îïåðàöèè òðàíñïëàíòàöèè, à óæå ïðè âîçíèêíîâåíèè îñëîæíåíèé. Ñòåíò óñòàíàâëèâàþò ÷ðåñêîæíî ïîä êîíòðîëåì óëüòðàçâóêà ïî Ñåëüäèíãåðó. Âûïîëíÿÿ äàííóþ ìàíèïóëÿöèþ, ñîõðàíÿåòñÿ îïàñíîñòü ïîâðåæäåíèÿ êðóïíûõ ñîñóäîâ òðàíñïëàíòàòà è ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ. Äàííóþ ìàíèïóëÿöèþ âîçìîæíî âûïîëíèòü òîëüêî ïðè íàëè÷èè ðàñøèðåíèÿ ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîé ñèñòåìû òðàíñïëàíòàòà, èíà÷å óñòàíîâèòü ñòåíò â ïðîñâåòå ìî÷åòî÷íèêà ïðè äàííîé ìàíèïóëÿöèè íå óäàñòñÿ. Òàêæå íåäîñòàòîê ýòîãî ñïîñîáà - íå âñåãäà óäàåòñÿ ïðîâåñòè ñòåíò ÷åðåç ìî÷åòî÷íèê è ìåñòî ìî÷åïóçûðíîãî àíàñòîìîçà â ìî÷åâîé ïóçûðü èç-çà íàëè÷èÿ ñóæåíèÿ èëè ïåðåêðóòà ìî÷åòî÷íèêà òðàíñïëàíòàòà.
Èçâåñòåí ñïîñîá òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè, âêëþ÷àþùèé îáðàáîòêó äîíîðñêîé ïî÷êè, ôîðìèðîâàíèå ñîñóäèñòîãî àíàñòîìîçà ñ ïîñëåäóþùèì íàëîæåíèåì íåîóðåòðîöèñòîàíàñòîìîçà, ïîãðóæåíèå åãî â ïîäìûøå÷íûé ñëîé, ïðè ýòîì ñëèçèñòàÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ðàññåêàåòñÿ, äàëåå ñëèçèñòàÿ ìî÷åòî÷íèêà ñøèâàåòñÿ ñî ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ îäèíî÷íûìè êåòãóòîâûìè øâàìè. (Ôèëèïöåâ Ï.ß. Êëèíèêà, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå õèðóðãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ó áîëüíûõ íà ãåìîäèàëèçå è ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè. Äèññåðò. íà ñîèñê. ó÷.ñòåï.ä.ì.í. - Ì., 1990, ñ.245-248).
Íåäîñòàòêîì ýòîãî ñïîñîáà ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îáðàçîâàíèÿ ìî÷åâîãî çàòåêà èëè ñòåíîçà ìî÷åòî÷íèêà â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, ÷òî ïîòðåáóåò èëè äîïîëíèòåëüíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, èëè ïðèâåäåò ê óäàëåíèþ ïåðåñàæåííîé ïî÷êè.
Íàèáîëåå áëèçêèì ÿâëÿåòñÿ ñïîñîá òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè, êîãäà îïåðàöèÿ òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè âûïîëíÿåòñÿ ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå â ëåâóþ èëè ïðàâóþ ïîäâçäîøíûå îáëàñòè çàáðþøèííî. Ñîñóäû äîíîðñêîé ïî÷êè àíàñòîìîçèðîâàëè ñ ïîäâçäîøíûìè ñîñóäàìè ðåöèïèåíòà ïî òèïó “êîíåö â êîíåö” èëè “êîíåö â áîê”. Âêëþ÷àëè ïî÷êó â êðîâîòîê, ðàñïîëàãàëè çàáðþøèííî â îïòèìàëüíîé ïîçèöèè, ÷òîáû èçáåæàòü ïåðåêðóòà è ñëîìà êðîâîïðèâîäÿùèõ è îòâîäÿùèõ îò ïî÷êè ñîñóäîâ. Çàòåì âûäåëÿëè ìî÷åâîé ïóçûðü è âûïîëíÿëè íåîóðåòåðîöèñòîàíàñòîìîç ïîãðóæíûì ìåòîäîì. Ïðè ýòîì â îáëàñòè áåññîñóäèñòîé çîíû ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ôîðìèðîâàëè äâà äåôåêòà ìûøå÷íîãî ñëîÿ, ñîåäèíÿëè ìåæäó ñîáîé òîííåëåì â íàäñëèçèñòîì ñëîå, ïðîâîäèëè â òîííåëå ìî÷åòî÷íèê è ñðåçîì âåëè÷èíîé äî 1,5 ñì ÷åðåç ñëèçèñòóþ ïîãðóæàëè â ìî÷åâîé ïóçûðü. Ìûøå÷íûé ñëîé óøèâàåòñÿ (Ïåðëèí Ä.Â. Óðîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ïðè òðàíñïëàíòàöèé ïî÷êè. Äèññ. íà ñîèñê. ó÷. ñò. ê.ì.í. - Ì., 1994, ñ.66-68).
Íåäîñòàòêîì äàííîãî ñïîñîáà òðàíñïëàíòàöèè ÿâëÿþòñÿ âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ ñî ñðåçà ìî÷åòî÷íèêà, ò.ê. îí íå ïðèøèâàåòñÿ ñëèçèñòàÿ ê ñëèçèñòîé, à ïðîñòî ïîãðóæàåòñÿ â ìî÷åâîé ïóçûðü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê òàìïîíàäå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïîòðåáîâàòü äîïîëíèòåëüíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà; íå èñêëþ÷åíà âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ìî÷åâîãî çàòåêà èëè ñòåíîçà ìî÷åòî÷íèêà.
Çàäà÷à, ïîñòàâëåííàÿ àâòîðàìè, - óñòðàíèòü óêàçàííûå íåäîñòàòêè çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè äðåíàæíîé ôóíêöèè è óñòðàíåíèÿ íàïðÿæåíèÿ â ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìå, èñêëþ÷åíèÿ ïåðåêðóòà è ñòåíîçà ìî÷åòî÷íèêà òðàíñïëàíòàòà ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïåðâè÷íîé îïåðàöèè.
Äëÿ ýòîãî â ñïîñîáå òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè, âêëþ÷àþùåì îáðàáîòêó äîíîðñêîé ïî÷êè, ôîðìèðîâàíèå àíàñòîìîçîâ ñîñóäîâ äîíîðñêîé ïî÷êè ñ ñîñóäàìè ðåöèïèåíòà, âûäåëåíèå áåññîñóäèñòîé çîíû âåðõóøêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ôîðìèðîâàíèå â ýòîé çîíå äâóõ äåôåêòîâ ìûøå÷íîãî ñëîÿ, ñîåäèíåíèå èõ ìåæäó ñîáîé òîííåëåì â íàäñëèçèñòîì ñëîå, ïðîâåäåíèå ÷åðåç òîííåëü ìî÷åòî÷íèêà ñ âûâîäîì â íàäìûøå÷íûé ñëîé ñ ïîñëåäóþùèì íàëîæåíèåì íåîóðåòðîöèñòîàíàñòîìîçà, ïîãðóæåíèåì åãî â ïîäìûøå÷íûé ñëîé, ïðåäëîæåíî ïîñëå âûâîäà ìî÷åòî÷íèêà â íàäìûøå÷íûé ñëîé ÷åðåç íåãî ïðîâîäèòü ñòåíò, ïðåâûøàþùèé äëèíó ìî÷åòî÷íèêà íà 4-7 ñì, îäèí êîíåö åãî ðàçìåùàòü â ëîõàíêå ïî÷êè ÷åðåç ñðåç ìî÷åòî÷íèêà, ïðè ýòîì äðóãîé êîíåö ïîãðóæàòü âíóòðü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïðîñâåò ìî÷åòî÷íèêà â çîíå íåîóðåòðîöèñòîàíàñòîìîçà äèëÿòèðîâàòü, çàòåì ñëèçèñòóþ ìî÷åòî÷íèêà ñøèâàòü ñî ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ íà ñòåíòå.
Òåõíè÷åñêèì ðåçóëüòàòîì èçîáðåòåíèÿ ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îñóùåñòâëÿòü äðåíàæíóþ ôóíêöèþ ïåðåñàæåííîé ïî÷êè, èñêëþ÷èòü âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ñòðèêòóð ìî÷åòî÷íèêà, åãî ïåðåêðóòà èëè èçëèøíåé äëèíû, èçáåæàòü ðàçâèòèÿ ìî÷åâîãî çàòåêà, ñîõðàíèòü àíòèðåôëþêñíóþ ìåòîäèêó ôîðìèðîâàíèÿ ìî÷åïóçûðíîãî àíàñòîìîçà, ïðåäóïðåäèòü âîçìîæíîñòü äîïîëíèòåëüíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íà ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ.
Ñïîñîá îñóùåñòâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì.
Îïåðàöèÿ òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè âûïîëíÿåòñÿ ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå â ëåâóþ èëè ïðàâóþ ïîäâçäîøíûå îáëàñòè çàáðþøèííî. Ñîñóäû äîíîðñêîé ïî÷êè àíàñòîìîçèðóþò ñ ïîäâçäîøíûìè ñîñóäàìè ðåöèïèåíòà ïî òèïó “êîíåö â êîíåö” èëè “êîíåö â áîê”. Âêëþ÷àþò ïî÷êó â êðîâîòîê, ðàñïîëàãàþò çàáðþøèííî â îïòèìàëüíîé ïîçèöèè, ÷òîáû èçáåæàòü ïåðåêðóòà è ñëîìà êðîâîïðèâîäÿùèõ è îòâîäÿùèõ îò ïî÷êè ñîñóäîâ. Çàòåì âûäåëÿþò ìî÷åâîé ïóçûðü è âûïîëíÿþò íåîóðåòåðîöèñòîàíàñòîìîç
 âåðõóøêå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ â áåññîñóäèñòîé çîíå ìîñêèòàìè âûïîëíÿþò äâà äåôåêòà ìûøå÷íîãî ñëîÿ è ôîðìèðóþò òîííåëü â ïîäñëèçèñòîì ñëîå äî 1,5-2 ñì.  òîííåëü ïðîâîäÿò ìî÷åòî÷íèê ïåðåñàæåííîé ïî÷êè. Íà âõîäå â òîííåëü ìî÷åòî÷íèê ôèêñèðóþò ê ìûøå÷íîìó ñëîþ äâóìÿ øâàìè. Ñëèçèñòóþ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ áåðóò íà äåðæàëêè ó âûõîäà ìî÷åòî÷íèêà èç òîííåëÿ. Ìî÷åòî÷íèê ðàññåêàþò âäîëü íà ïðîòÿæåíèè 7 ìì è â ëîõàíêó ïî÷êè ÷åðåç ìî÷åòî÷íèê ïðîâîäÿò ñòåíò, ïðåâûøàþùèé äëèíó ìî÷åòî÷íèêà íà 4-7 ñì. Ñòåíò ñîñòîèò èç òåðìîïëàñòè÷íîé òðóáêè âíóòðåííèì äèàìåòðîì 2-3 ìì ñ äâóìÿ ïèêòåéëàìè íà êîíöàõ. Ñëèçèñòóþ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ðàññåêàþò è â ìî÷åâîé ïóçûðü ïîãðóæàþò âòîðîé ïèêòåéë ñòåíòà. Ïðîñâåò ìî÷åòî÷íèêà â çîíå íåîóðåòðîöèñòîàíàñòîìîçà äèëÿòèðóþò (íàïðèìåð, ìîñêèòîì) è ïîäøèâàþò ê ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïÿòüþ îäíîðÿäíûìè êåòãóòîâûìè øâàìè íà ñòåíòå. Ìûøå÷íûé ñëîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ óøèâàþò íàä ìî÷åïóçûðíûì àíàñòîìîçîì.
 ïîñëåäóþùåì ñòåíò óäàëÿåòñÿ öèñòîñêîïè÷åñêè íà 30-40-å ñóòêè ïîñëå ïåðåñàäêè ïî÷êè ïðè ñòàáèëüíîé ôóíêöèè òðàíñïëàíòàòà.
Ïî ïðåäëàãàåìîé ìåòîäèêå ïðîîïåðèðîâàííî 18 ïàöèåíòîâ.  ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå íå âûÿâëåíî íè îäíîãî èç âûøåïåðå÷èñëåííûõ îñëîæíåíèé.
Ïðèìåð. Áîëüíàÿ Ì., 1982 ã.ð. (è.á. ¹20654, 2002 ã.), íàõîäèëàñü ïî ïîâîäó àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé, õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà, õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè - òåðìèíàëüíîé ñòàäèè, ìèîêàðäèîäèñòðîôèè, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, àíóðèè.
Èç àíàìíåçà: Áîëüíà ñ äåòñòâà.  âîçðàñòå 5 ìåñÿöåâ îïåðèðîâàíà ïî ïîâîäó òåðàòîìû ìàëîãî òàçà. Ïîñëå îïåðàöèè îòìå÷åíî îòñóòñòâèå íîðìàëüíîãî ìî÷åèñïóñêàíèÿ (áîëüøîå êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîé ìî÷è).  âîçðàñòå 1 ãîäà - ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå, ñíèæåíèå ôóíêöèè ïî÷åê, óðîñåïñèñ, ïèåëîóðåòåðîíåôðîç ñ äâóõ ñòîðîí, íàëîæåíèå íåôðîñòîì, áóæèðîâàíèå ìî÷åâûõ ïóòåé. ×åðåç ãîä - êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé, ïîâòîðíîå áóæèðîâàíèå ìî÷åòî÷íèêîâ.  17-ëåòíåì âîçðàñòå îòìå÷åí ðîñò àçîòýìèè äî êðèòè÷åñêèõ çíà÷åíèé, ñôîðìèðîâàíà àðòåðèîâåíîçíàÿ ôèñòóëà è íà÷àòî ëå÷åíèå ïðîãðàììíûì ãåìîäèàëèçîì.
×åðåç òðè ãîäà â ñâÿçè ñ íàëè÷èåì ñîâìåñòèìîé äîíîðñêîé ïî÷êè âûïîëíåíà ïåðåñàäêà òðóïíîé ïî÷êè ñëåâà. Âî âðåìÿ îïåðàöèè âûÿâëåí âûðàæåííûé ðóáöîâûé ïðîöåññ â îáëàñòè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ - âèäèìî èç-çà ìíîæåñòâåííûõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ â äåòñêîì âîçðàñòå. Òàêæå ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî ðàçìåðû ñàìîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ áûëè â íåñêîëüêî ðàç ìåíüøå ïðè åãî òóãîì íàïîëíåíèè, ÷åì ó îáû÷íûõ ïàöèåíòîâ, - âèäèìî, ñâÿçàíî ñ äëèòåëüíîé àíóðèåé. Òðàíñïëàíòàöèÿ ïî÷êè âûïîëíåíà ïî îïèñàííîé âûøå ìåòîäèêå ñ èíòðàîïåðàöèîííîé óñòàíîâêîé ñòåíòà â ìî÷åâûå ïóòè ïî÷êè, ïðåâûøàþùåãî äëèíó ìî÷åòî÷íèêà íà 5 ñì, ñ ïîãðóæåíèåì åãî â ìî÷åâîé ïóçûðü áîëüíîé, äèëÿòàöèåé ïðîñâåòà ìî÷åòî÷íèêà ìîñêèòîì è ôîðìèðîâàíèå ìî÷åïóçûðíîãî àíàñòîìîçà ïóòåì ñøèâàíèÿ ñëèçèñòîé ìî÷åòî÷íèêà ñî ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ îäíîðÿäíûìè êåòãóòîâûìè øâàìè íà ñòåíòå. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîòåêàë ãëàäêî. Ôóíêöèÿ òðàíñïëàíòàòà ïåðâè÷íàÿ. Àäåêâàòíîå ñíèæåíèå êðåàòèíèíà êðîâè äî íîðìû íà 8-å ñóòêè ïîñëå ïåðåñàäêè. Óðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé íå âîçíèêëî â ðàííåì ïåðèîäå ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè. Ñòåíò óäàëåí ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ïðè ÓÇÏ-êîíòðîëå òðàíñïëàíòàòà ðàñøèðåíèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé è äîïîëíèòåëüíûõ îáðàçîâàíèé âîêðóã òðàíñïëàíòàòà íå âûÿâëåíî. Ïîñåâû ìî÷è ñòåðèëüíû. Äëÿ êîíòðîëÿ íàëè÷èÿ ðåôëþêñà ìî÷è â òðàíñïëàíòàò ïðîâåäåíà ìèêöèîííàÿ öèñòîãðàôèÿ. Ðåôëþêñ íå âûÿâëåí. Áîëüíàÿ âûïèñàíà äîìîé ïîä àìáóëàòîðíîå íàáëþäåíèå.
Ñïîñîá ïîçâîëÿåò èñêëþ÷èòü ðàçâèòèå óðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, òåì ñàìûì ñîêðàòèâ ïðåáûâàíèå áîëüíîãî â ñòàöèîíàðå íà 2-3 íåäåëè, óñêîðèòü ðåàáèëèòàöèþ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå è âåðíóòü áîëüíîãî ê àêòèâíîé æèçíè, à èíîãäà è ê òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè.
ÔÎÐÌÓËÀ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß
Ñïîñîá òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè, âêëþ÷àþùèé îáðàáîòêó äîíîðñêîé ïî÷êè, ôîðìèðîâàíèå àíàñòîìîçîâ ñîñóäîâ äîíîðñêîé ïî÷êè ñ ñîñóäàìè ðåöèïèåíòà, âûäåëåíèå áåññîñóäèñòîé çîíû âåðõóøêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ôîðìèðîâàíèå â ýòîé çîíå äâóõ äåôåêòîâ ìûøå÷íîãî ñëîÿ, ñîåäèíåíèå èõ ìåæäó ñîáîé òîííåëåì â íàäñëèçèñòîì ñëîå, ïðîâåäåíèå ÷åðåç òîííåëü ìî÷åòî÷íèêà ñ âûâîäîì â íàäìûøå÷íûé ñëîé ñ ïîñëåäóþùèì íàëîæåíèåì íåîóðåòåðîöèñòîàíàñòîìîçà, ïîãðóæåíèåì åãî â ïîäìûøå÷íûé ñëîé, îòëè÷àþùèéñÿ òåì, ÷òî ïîñëå âûâîäà ìî÷åòî÷íèêà â íàäìûøå÷íûé ñëîé ÷åðåç íåãî ïðîâîäÿò ñòåíò, ïðåâûøàþùèé äëèíó ìî÷åòî÷íèêà íà 4-7 ñì, îäèí êîíåö åãî ðàçìåùàþò â ëîõàíêå ïî÷êè ÷åðåç ñðåç ìî÷åòî÷íèêà, ïðè ýòîì äðóãîé êîíåö ïîãðóæàþò âíóòðü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïðîñâåò ìî÷åòî÷íèêà â çîíå íåîóðåòåðîöèñòîàíàñòîìîçà äèëÿòèðóþò, çàòåì ñëèçèñòóþ ìî÷åòî÷íèêà ñøèâàþò ñî ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ íà ñòåíòå.
Íåçàâèñèìûé íàó÷íî òåõíè÷åñêèé ïîðòàë
Íà ãëàâíóþ ñòðàíèöó ðàçäåëà
