ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2245679
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА
ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
Имя изобретателя: Сурнина О.В. (RU); Сигал З.М. (RU); Халимов Э.В.
Имя патентообладателя: Сурнина Ольга Владимировна
Адрес для переписки: 426034, Удмуртская республика, г.Ижевск, ул.Коммунаров, 281, ИГМА, кафедра общей хирургии, Э.В.Халимову
Дата начала действия патента: 2003.01.31
Изобретение относится к медицине, в
частности к гастроэнтерологии. Во время
ультразвукового исследования желудка
через переднюю брюшную стенку после приема
150 мл кипяченой воды определяют объем
жидкостного содержимого в полости желудка
через 60 минут и в последующем проводится
исследование через каждые 5 минут. При
повторном либо многократном появлении
жидкости в желудке в объеме 10 и более
процентов жидкости от общего объема судят о
наличии дуоденогастрального рефлюкса.
Заявленный способ позволяет атравматично,
неинвазивно, объективно, не требуя больших
экономических затрат, не имея
противопоказаний диагностировать
дуоденогастральный рефлюкс.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, в
частности к гастроэнтерологии.
Известен способ диагностики
дуоденогастрального рефлюкса при
рентгеноконтрастном исследовании. Способ
заключается в том, что в двенадцатиперстную
кишку через зонд вводят бариевую взвесь, на
экране рентгеновского аппарата
регистрируют заброс контрастного вещества
в желудок (см. Михайлов А.Н.
Рентгенодиагностика основных болезней
желудка. - Минск: Беларусь, 1986, С.72).
Недостатком известного способа является
то, что при проведении его имеется лучевая
нагрузка на организм, в связи с чем, этот
метод исследования имеет противопоказания
к применению.
Известен также способ диагностики
дуоденогастрального рефлюкса
ультразвуковым методом (см. С.И.Пиманов.
Ультразвуковая диагностика
дуоденогастрального рефлюкса.
Терапевтический архив 1991 г. №2, С.42-44).
Известный способ диагностики, взятый в
качестве прототипа, осуществляется путем
введения в желудок 200-1000 мл
физиологического раствора или 0,3-0,5%
раствора лимонной кислоты. Через 2-4 мин
после введения внутрь жидкости
осуществляли эхографию желудка. В случае
заброса щелочного содержимого
двенадцатиперстной кишки в кислую среду
желудка, т.е. при дуаденогастральном
рефлюксе, на эхограммах периодически,
соответственно забросу в желудок
дуоденального содержимого, регистрировали
ретроградное движение пузырьков газа (эхогенных
участков), определяли занимаемую ими
площадь и ретроградное движение жидкости
от привратника к телу желудка.
Недостатками известного способа являются
индивидуальная непереносимость лимонной
кислоты, противопоказания к применению
лимонной кислоты и значительному объему
жидкости, необходимый для исследования
больных с язвенной болезнью желудка. Не
всегда можно дифференцировать движения
мелких пузырьков газа, возникших при
дуоденогастральном рефлюксе от движения
мелких эхогенных участков в жидкости, по
всему объему желудка вследствие
физиологического перемешивания его
содержимого в результате перистальтики
желудка. Это может приводить к ложно-положительным
и ложно-отрицательным результатам.
Задачей данного изобретения является
диагностика дуоденогастрального рефлюкса
при язвенной болезни желудка с целью
дальнейшего выбора оптимального метода
хирургического лечения.
Технический результат достигается тем,
что согласно способу диагностики
дуоденогастрального рефлюкса при язвенной
болезни желудка, включающего введение
жидкости в желудок и определение состояния
этой жидкости в желудке, в качестве
жидкости используют кипяченную воду в
объеме 150 мл, после полного опорожнения
желудка проводят ультразвуковую
регистрацию объема жидкости в желудке и при
повторном либо многократном появлении
жидкости в желудке в объеме 10 и более
процентов от общего объема судят о
дуоденогастральном рефлюксе.
Использование заявленного изобретения
позволяет атравматично, неинвазивно,
объективно, не требуя больших
экономических затрат, не имея
противопоказаний диагностировать
дуоденогастральный рефлюкс.
Способ реализуется следующим образом.
После введения внутрь кипяченой воды в
объеме 150 мл осуществляли эхографию желудка,
причем эхозонд распологали в
эпигастральной или мезогастральной
области горизонтально, иногда с каудальным
или краниальными наклонами таким образом,
чтобы на эхограмме определялось продольное
сечение пилорической части желудка. В
соответствии с индивидуальными
анатомическими особенностями желудка
возможно не строго горизантальное, а
несколько наклонное положение эхозонда (0-15
градусов относительно горизонтальной
линии). Измерение количества жидкостного
содержимого проводили по формуле расчета
площади, включающего в себя параметры длины
и ширины, которые фиксировали в продольном
срезе желудка. Определение площади
жидкостного содержимого, после приема 150 мл
кипяченной воды, принимали за общий объем
жидкости в желудке, который соответствовал
100%. Затем проводили измерение объема
жидкости в желудке тем же способом через 60
минут после приема жидкости, который был
равен нулю. На 65 минуте фиксировали
появление жидкости в полости желудка, объем
которой составил 10 и более процентов от
первоначального. На 70 минуте жидкости в
желудке не наблюдали. На 75 минуте отмечали
вновь появление 10 и более процентов от
объема жидкости. В последующем
ультразвуковом исследовании на 80 минуте
появление жидкости в полости желудка не
фиксировали. Таким образом при повторном
либо многократном появлении жидкости в
полости желудка при ультразвуковом
исследовании, после ее полной эвакуации
через 60 минут судили о наличии
дуоденогастрального рефлюкса у больных с
язвенной болезнью желудка.
Пример 1
Больной А. Диагноз: Язвенная болезнь
желудка. Хроническая язва тела желудка.
Дуоденогастральный рефлюкс.
При рентгеноконтрастном исследовании и
гепатобилисцинтиграфии у больного был
выявлен дуоденогастральный рефлюкс. При
ультразвуковом исследовании на 60 минуте
после приема 150 мл кипяченной воды в желудке
жидкостное содержимое не обнаружено. На 65
минуте при ультразвуковом исследовании
обнаружено 13% жидкости от общего объема
жидкостного содержимого. На 70 минуте объем
жидкостного содержимого равен нулю, На 75
минуте вновь фиксировали 11% жидкостного
содержимого. На 80 минуте жидкостного
содержимого в полости желудка не
обнаружили. Таким образом, с помощью
предложенного способа диагностирован
дуоденогастральный рефлюкс.
Пример 2
Больной Р. Диагноз: Язвенная болезнь
желудка. Хроническая язва тела желудка.
При рентгенконтрастном исследовании и
гепатосцинтиграфии у больного был выявлен
дуоденогастральный рефлюкс. При
ультразвуковом исследовании на 60 минуте
после приема 150 мл кипяченной воды в желудке
жидкостное содержимое не обнаружено. На 65
минуте при ультразвуковом исследовании
обнаружено 15% жидкости от общего объема
жидкостного содержимого. На 70 минуте объем
жидкостного содержимого равен нулю. На 75
минуте объем жидкостного содержимого равен
нулю. На 80 минуте жидкостного содержимого в
полости желудка не обнаружили. Таким
оброзом, с помощью предложенного способа
диагностирован дуоденогастральный рефлюкс.
Пример 3
Больная К. Диагноз: Язвенная болезнь
желудка. Хроническая язва тела желудка.
При рентгеноконтрастном исследовании и
гепатосцинтиграфии у больной
дуоденогастральный рефлюкс не обнаружен.
При ультразвуковом исследовании на 60
минуте объем жидкостного содержимого в
полости желудка равен нулю. На 65 минуте
объем жидкостного содержимого - 0 мл, на 70
минуте объем жидкостного содержимого - 0 мл,
на 75 минуте - 0 мл, на 80 минуте - 0 мл. Таким
образом, предложенный способ
диагностировал отсутствие
дуоденогастрального рефлюкса.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ диагностики
дуоденогастрального рефлюкса при
язвенной болезни желудка, включающий
введение жидкости в желудок и
определение состояния этой жидкости в
желудке, отличающийся тем, что в качестве
жидкости используют кипяченую воду в
объеме 150 мл, после полного опорожнения
желудка проводят ультразвуковую
регистрацию объема жидкости в желудке и
при повторном либо многократном
появлении жидкости в желудке в объеме 10 и
более процентов от общего объема,
определяемого по расчету площади
жидкостного содержимого, включающему в
себя параметры длины и ширины,
фиксированные в продольном срезе желудка,
судят о дуоденогастральном рефлюксе.
Версия для печати
Дата публикации 29.03.2007гг
вверх
|
