СПОСОБ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ИСТИННОЙ КИСТЕ ТЕЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(51) 7 A61B17/00, A61B17/11
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2000.12.20
(21) Регистрационный номер заявки: 2000106305/14
(22) Дата подачи заявки: 2000.03.16
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2000.03.16
(45) Опубликовано: 2000.12.20
(56) Аналоги изобретения: ДАНИЛОВ М.В., ФЕДОРОВ В.Д. Хирургия поджелудочной железы. - Медицина, 1995, с.372.
(71) Имя заявителя: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт; Касаткин Вадим Федорович; Круглов Сергей Владимирович; Орешкина Антонина Дмитриевна; Максимов Алексей Юрьевич; Фоменко Юрий Александрович
(72) Имя изобретателя: Касаткин В.Ф.; Круглов С.В.; Орешкина А.Д.; Максимов А.Ю.; Фоменко Ю.А.
(73) Имя патентообладателя: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт; Касаткин Вадим Федорович; Круглов Сергей Владимирович; Орешкина Антонина Дмитриевна; Максимов Алексей Юрьевич; Фоменко Юрий Александрович
(98) Адрес для переписки: 344037, г.Ростов-на-Дону, 14 линия, 63, Ростовский научно- исследовательский онкологический институт
(54) СПОСОБ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ИСТИННОЙ КИСТЕ ТЕЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Изобретение относится к медицине, хирургии поджелудочной железы, может быть использовано при оперативном лечении рака поджелудочной железы с хроническим панкреатитом, выполняют анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы. Дренируют протоки поджелудочной железы. При этом дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту в просвет анастомозированной с ней кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте, в просвете тонкой кишки. Дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку. Способ позволяет исключить дополнительное травмирование ткани поджелудочной железы. 1 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний поджелудочной железы, и может быть использовано при оперативном удалении рака у больных с сопутствующим хроническим панкреатитом.
В качестве аналога выбран способ наложения инвагинационного панкреатоеюнального анастомоза, для чего культю поджелудочной железы мобилизуют на протяжении 4 см, этот участок железы погружают в начальный отдел тощей кишки ("Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака" Сигал М.З. с соавторами, изд-во Казанского университета, 1987 г., стр. 215-216), сохраняя сегментарный сосуд селезеночной артерии на границе культи-железы. Данный способ отличается существенным недостатком: для наложения анастомоза необходима мобилизация культи поджелудочной железы в дистальном направлении, что нарушает ее кровоснабжение.
В качестве прототипа выбран способ наложения панкреато-кишечного соустья, включающий создание анастомоза между культей поджелудочной железы и тонкой кишкой по типу "конец в бок" с укутыванием зоны соустья серозной оболочкой приводящей петли тонкой кишки (Шалимов А.А. "Хирургия поджелудочной железы", Москва, 1970 г., стр. 234-235). Описанный способ обладает существенным недостатком: узловые серо-серозные швы, используемые для формирования анастомоза, проникают в паренхиму железы, что травмирует ее, вызывая острый послеоперационный панкреатит, который ведет к несостоятельности анастомоза.
Целью настоящего изобретения является исключение дополнительного травмирования ткани поджелудочной железы и предупреждение гнойно-септических осложнений.
Указанная цель достигается тем, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой тела поджелудочной железы, дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту и в просвет анастомозированной с ней тонкой кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте и в просвете тонкой кишки, дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку.
Изобретение "способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний поджелудочной железы.
Новизна изобретения заключается в том, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой тела поджелудочной железы, проводят дренажную трубку через проток железы, кисту поджелудочной железы, в просвет кишки, располагая отверстия в протоке, и кисте поджелудочной железы, и в просвете тонкой кишки, что позволяет исключить попадание естественных агрессивных жидкостей, предупреждает развитие несостоятельности и следующие за ней гнойно-септические осложнения.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургии. В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа лечения рака поджелудочной железы.
Изобретение "Способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы" является промышленно-применимым, так как может быть многократно повторен и использован в здравоохранении при хирургическом лечении рака головки поджелудочной железы в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Способ осуществляется следующим образом:
Производят панкреатодуоденальную резекцию. Дренируют проток поджелудочной железы перфорированной трубкой (1) (см. фиг. 1), накладывают анастомоз (2) между кислотой (3) тела поджелудочной железы и тонкой кишкой (4). Трубку, дренирующую проток поджелудочной железы, проводят через просвет в кисте и в просвет анастомозированной с ней кишки. Располагают отверстия на трубке в просвете потока железы, в кисте и в просвете кишки.
Пример:
Больной К-ов, 62 лет, поступил в клинику с диагнозом: Рак головки поджелудочной железы ст. 3 гр. 2 T2N0M0. Больному выполнена срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости выявлена опухоль головки поджелудочной железы и истинная киста тела поджелудочной железы. Произведена операция в объеме: панкреатодуоденальная резекция. При реконструктивном этапе операции был наложен анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы. Через проток культи поджелудочной железы проведена дренажная трубка, подведенная к зоне анастомоза между кистой поджелудочной железы и петлей тонкой кишки. Конец дренажной трубки был выведен на переднюю брюшную стенку. Послеоперационный период протекал гладко. На 14-е сутки больной в удовлетворительном состоянии был выписан домой.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что наличие трубки с отверстиями в зоне анастомоза кисты поджелудочной железы с кишкой предохраняет анастомоз от действия агрессивных сред, исключает развитие гнойно-септических осложнений, облегчает послеоперационный период больного.
Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных раком головки поджелудочной железы, сочетающегося с хроническим панкреатитом.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы, включающий дренирование протока поджелудочной железы, отличающийся тем, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы, дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту и в просвет анастомозированной с ней тонкой кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте и в просвете тонкой кишки, дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
