СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
(51) МПК
A61B 10/00 (2006.01)
A61B 5/107 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 06.08.2007 - действует
--------------------------------------------------------------------------------
На основании пункта 3 статьи 13 Патентного закона Российской Федерации от 23 сентября 1992 г. № 3517-I патентообладатель обязуется передать исключительное право на изобретение (уступить патент) на условиях, соответствующих установившейся практике, лицу, первому изъявившему такое желание и уведомившему об этом патентообладателя и федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности, - гражданину РФ или российскому юридическому лицу.
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2006.08.10
(21) Регистрационный номер заявки: 2003132625/14
(22) Дата подачи заявки: 2003.11.06
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.11.06
(43) Дата публикации заявки: 2005.04.20
(45) Опубликовано: 2006.08.10
(56) Аналоги изобретения: ЛИЛЬИН Е.Т. Генетика для врачей. М.: Медицина, 1990. с.240-241. RU 2202280 С1, 20.04.2003. БЕЛОЗЕРОВА Л.М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека. Российский биомедицинский журнал. Т.4, ст.76 (с.108-112), март 2003 г. MD 1732G2, 31.03.2002. BOMMELAER G., CAEKAERT A., BARTHELEMY P. Prognostic factors for response to
treatment and recurrence of uncomplicated symptomatic gastroesophageal reflux in ambulatory care medicine. Presse Med. 2002 Sep.21; 31(30): 1402-6 (реферат), /Он-лайн/ Найдено 2005.12.02 из базы данных PubMed.
(72) Имя изобретателя: Малышенко Ольга Степановна (RU); Белобородова Эльвира Ивановна (RU); Вавилов Александр Михайлович (RU); Аникина Елена Борисовна (RU); Минин Вячеслав Викторович (RU)
(73) Имя патентообладателя: Малышенко Ольга Степановна (RU); Белобородова Эльвира Ивановна (RU); Вавилов Александр Михайлович (RU); Аникина Елена Борисовна (RU); Минин Вячеслав Викторович (RU)
(98) Адрес для переписки: 634050, г.Томск, Московский тракт, 2, СибГМУ, отдел ИС, пат. пов. Н.Г.Зубаревой
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Изобретение относится к области медицины, а именно гастроэнтерологии, и может быть использовано при прогнозировании развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Осуществляют определение календарного возраста пациента, биологического возраста, соотношение биологического и календарного возрастов, рост, массу тела, показатели качества жизни. Затем рассчитывают вероятность развития язвенной болезни по формуле:
где е - экспонента, число оснований натурального логарифма, равное - 2,71, D1 - сумма показателей, умноженных на коэффициент В дискриминантных функций для больных, D2 - сумма показателей, умноженных на коэффициент А дискриминантных функций для здоровых, при этом значения коэффициентов А и В выбирают из таблицы «Коэффициенты дискриминантных функций» и при P1>Р2 прогнозируют риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Способ облегчает прогнозирование развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и снижает число осложнений. 1 табл.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, а именно гастроэнтерологии, способам прогнозирования развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Известны способы прогнозирования развития язвенной болезни, заключающиеся в анализе анамнестических данных, анализе данных фиброгастроскопии и морфологического исследования биопсийного материала с определением степени бактериальной обсемененности, содержания катионных белков в покровном эпителии и в гранулоцитах (1), определении кислотной функции желудка и концентрации соляной кислоты, пепсина, нерастворимой и растворимой слизи (2), в использовании тетрапольрной реографии для определения минутного объема кровотока брюшной полости (3), определении уровня ИЛ-1 в сыворотке крови (4), генетических маркеров системы АВО, MN, Р, Льюис, Yg G, типа гаптоглобина, трансферрина, антитрипсина, кислой фосфатазы и эстеразы эритроцитов и типа ушной серы (5).
Указанные способы обладают рядом недостатков: инвазивность, являются стрессовым раздражителем, оказывая негативное влияние на больного, не исключена возможность заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, данные методики дорогостоящи и требуют применения дефицитных реактивов.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ прогнозирования, где в качестве прогностических критериев служат возраст, пол, число родственников, больных язвенной болезнью 12-перстной кишки, гастритом, раком желудка, группа крови АВО, резус, типы АВН-секреции и способность ощущать вкус фенилтиокарбамида. Факторы риска оценены в баллах и при сумме баллов более +9 вероятность возникновения язвенной болезни 12-перстной кишки составляет 90%. При сумме -9 и менее с 90% вероятностью можно утверждать, что нет предрасположенности к дуоденальной язве (6). Однако данный способ имеет недостатки: трудно выявлять заболевания у родственников разной степени родства, требуются реактивы, инвазивность.
Новая техническая задача - упрощение способа и снижение числа осложнений.
Поставленную задачу достигают новым способом прогнозирования развития язвенной болезни, заключающимся в определении календарного возраста пациента, причем дополнительно определяют биологический возраст, соотношение биологического и календарного возрастов, рост, массу тела, показатели качества жизни, после чего расчитывают вероятность развития язвенной болезни по формуле
где е - экспонента, число основания натурального логарифма, равное - 2,71;
D1 - сумма показателей, умноженных на коэффициент В дискриминантных функций для больных;
D2 - сумма показателей, умноженных на коэффициент А дискриминантных функций для здоровых.
И при Р1 >Р2 прогнозируют риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Способ осуществляют следующим образом. При проведении мед. осмотров или при первичном обращении пациенту проводят определение биологического возраста, например, метод, разработанный на основе множественной линейной регрессии в Институте геронтологии АМН СССР (г.Киев) (7). Этот метод позволяет дать приближенную оценку биологического возраста БВ на основе достаточно информативных, но технически простых тестов. Для мужчин и женщин используются разные формулы.
Для мужчин: 26,985+0,215×АДС-0,149×ЗД-0,151×СБ+0,723×СОЗ
Для женщин: -1,463+0,415×АДП-0,140×СБ+0,248×МТ+0,694×СОЗ
АДС - систолическое артериальное давление;
ЗД - задержка дыхания в сек после спокойного выдоха;
СБ - статическая балансировка в сек, стоя на левой ноге, руки вдоль туловища, с закрытыми глазами;
СОЗ - субъективная оценка здоровья (количество неблагоприятных ответов на 29 вопросов стандартной анкеты);
АДП - пульсовое артериальное давление;
МТ - масса тела в кг.
Для оценки календарного возраста сопоставляют индивидуальную величину биологического возраста (БВ) с ДБВ, который характеризует популяционный стандарт темпа старения. Вычисляют индекс БВ/ДБВ. Величину ДБВ расчитывают по формуле:
Для мужчин: 0,629×КВ+18,56
Для женщин: 0,581×KB+17,24.
Также определяют показатели качества жизни с использованием модифицированного опросника РАМН КНЦ (8) и Ноттингемского профиля здоровья (9). Для каждого маркера определяют коэффициент дискриминантных функций, найденных с помощью пошагового дискриминантного анализа (таблица 1). После этого расчитывают вероятность возникновения язвенной болезни D1 - сумма показателей, умноженных на коэффициент дискриминантных функций для больных В и вероятность невозникновения язвенной болезни D2 - сумма показателей, умноженных на коэффициент дискриминантных функций для здоровых А. Затем расчитывают процент вероятности развития болезни:
И процент вероятности неразвития болезни:
где е - экспонента, число основания натурального логарифма, равное ˜2,71,
и при Р1>Р 2 прогнозируют риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Пример 1. Больной п., 34 лет, рост 183 см, вес 80 кг, обратился с жалобами на изжогу. Подобные жалобы в течение года, ранее не обследовался и не лечился. Проведено исследование согласно предлагаемому способу. При обследовании: биологический возраст - 49 лет, индекс качества жизни (-12), болевые ощущения - 0, индекс выбранных шкал - 12, физическая активность - 0, социальная изоляция - 0, энергичность - 37, эмоциональные реакции - 17, сон - 12,45, соотношение биологического и должного биологического возраста - 1,76.
D2=49×(-0,779)+(-12)×(-0,115)+0×(-0,056)+12×(-0,039)+0×0,421 +34×1,86+0×(-0,036)+37×(-0,151)+183×3,106+80×(-0,546)+17×0,289+12,45× (-0,017)+1,76×33,387+(-290,464)=318,122
D1=49×(-0,649)+(-12)×(-0,328)+0×(-0,025)+12×0,053+0×0,398+34× 1,821+0×(-0,048)+37×(-0,159)+183×3,095+80×(-0,539)+17×0,293+12,45×(-0,016)+1,76×33,469+(-294,363)=322,638
P1=(2,71322,638/2,71322,638 +2,71318,122)×100%=73,2%
P2=(2,71 318,122/2,71322,638+2,71318,122)×100%=26,8%
Вероятность развития язвенной болезни 73,2%. Был направлен на ФГДС, где выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки 5×6 мм и рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Назначено противоязвенное лечение.
Пример 2. Больной С., 31 года, рост 168 см, вес 57 кг, обратился с жалобами на периодически возникающую изжогу, чувство переполнения в эпигастрии, болен около двух лет, не обследовался, не лечился. Проведено исследование согласно предлагаемому способу. При обследовании: биологический возраст - 25, индекс качества жизни (-6), болевые ощущения - 0, индекс выбранных шкал - 6, физическая активность - 0, социальная изоляция - 37,96, энергичность - 0, эмоциональные реакции - 0, сон - 12,45, соотношение биологического и должного биологического возраста - 0,81.
D2=25×(-0,779)+(-6)×(-0,115)+0×(-0,056)+6×(-0,039)+0×0,421+31× 1,86+0×(-0,036)+37,96×(-0,151)+168×3,106+57×(-0,546)+0×0,289+12,45×(-0,017)+0,81×33,387+(-290,464)=259,9
D1=25×(-0,649)+(-6)×(-0,328)+0×(-0,025)+6×0,053+0×0,398+31×1,821 +37,96×(-0,048)+0×(-0,159)+168×3,095+57×(-0,539)+0×0,293+12,45×(-0,016)+0,81×33,469+(-294,363)=262,43
P1=(2,71262,43/2,71262,43 +2,71259,9)×100%=6,1%
P2=(2,71 259,9/2,71262,43+2,71259,9)×100%=26,8%
Вероятность развития язвенной болезни 6,1%. На ФГДС - поверхностный гастродуоденит. Назначено соответствующее лечение.
Критерии предлагаемого способа выбраны на основании анализа данных проведенных клинических наблюдений.
Исследование проводилось у 40 человек, 28 мужчин и 12 женщин. Всем проведены исследования по предлагаемому способу.
При анализе распределения показателей между больными и здоровыми методом пошагового дискриминантного анализа (1D) выявлено, что наиболее значимыми являются: биологический возраст, индекс качества жизни, болевые ощущения, индекс выбранных шкал, физическая активность, возраст, социальная изоляция, энергичность, рост, масса тела, эмоциональные реакции, сон, соотношение биологического и должного биологического возраста. Для каждого маркера определяется коэффициент дискриминантных функций, найденных с помощью пошагового дискриминантного анализа, данные представлены в таблице 1 приложения. Предлагаемые критерии подобраны методом пошагового дискриминантного анализа. Сравнивая количественные параметры у больных язвенной болезнью и здоровых, выбраны показатели, связанные с развитием болезни, наиболее значимые, простые в определении количественные показатели.
Исследование проводилось у 40 человек, 28 мужчин и 12 женщин. Всем проведены исследования по предлагаемому способу. У 26 человек (18 мужчин и 8 женщин) получена высокая вероятность развития язвенной болезни, при дообследовании - проведение ФГДС, у 22 человек выявлена язвенная болезнь. У 14 человек вероятность развития язвенной болезни низкая, при проведении ФГДС признаков язвенной болезни не выявлено. Таким образом, точность метода составила 87% с применением доступных и малозатратных методик.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет выделить больных с высокой степенью вероятности развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной кишки и в случае необходимости рекомендовать проведение дообследования - ФГДС или рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. А также пациентам, у которых на момент осмотра не выявлен язвенный дефект, рекомендовать курсы профилактической терапии и взять их на диспансерный учет.
ЛИТЕРАТУРА
1. 2007728 RU, МКИ C1 (51) 5 G 01 N33/68. Способ прогнозирования течения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у больных с пилорическим кампилобактером. /М.А.Рубцов, Н.И.Рубцова, Э.М.Перкин (РФ). - №4945533/14. - 5 с.
2. 2043635 RU, МКИ C1 (51) 6 G 01 N 33/50. Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. /М.А.Рубцов, А.А.Ершов, Н.И.Рубцова, Э.М.Перкин (РФ). - №5025169/14. - 4 с.
3. 2008804 RU, МКИ C1 (51) 5 A 61 B 10/00. Способ прогнозирования течения язвенной болезни. /В.Н.Медведев, Н.Я.Доценко (РФ). - №4915807/14. - 3 с.
4. 2006040 RU, МКИ C1 (51) 5 G 01 N 33/68. Способ прогнозирования течения язвенной болезни. /В.Я.Микрюкова, Э.И.Белобородова (РФ). - №5016120/14. - 2 с.
5. 2143684 RU, МКИ C1 (51) 6 G 01 N 33/48. Способ прогнозирования вероятности возникновения язвенной болезни 12-перстной кишки. /Я.А.Горбатовский, С.Н.Филимонов, Л.Н.Ещева, Е.А.Лотош, Ф.А.Лузина, Н.И.Гафаров (РФ). - №98104933/14. - 4 с.
6. Лильин Е.Т. Генетика для врачей. /Е.Т.Лильин. - М.: Медицина, 1990. - с.240-241 (прототип).
7. Определение биологического возраста: проблема и методы. /А.В.Токарь [и др.]//Вопросы геронтологии, г.Киев, 1989. - Вып.11. - С.9-14.
8. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии. /Я.М. Рутгайзер//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - №6. - С.38-45.
9. Сыркин Л.Л. Определение качества жизни у больных ИБС - стабильной стенокардией напряжения. /Л.Л.Сыркин, Е.А.Печерина, С.В.Дриницина//Клиническая медицина. - 1998. - №6. - С.52-57.
10. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных М; Медиа Сфера, 2002, 152 с.
Таблица 1
Коэффициенты дискриминантных функций
Фактор Здоровые Больные
Биологический возраст -0,779 -0,649
Индекс качества жизни -0,115 -0,328
Болевые ощущения -0,056 -0,025
Индекс выбранных шкал -0,039 0,053
Физическая активность 0,421 0,398
Возраст 1,860 1,821
Социальная изоляция -0,036 -0,048
Энергичность -0,151 -0,159
Рост 3,106 3,095
Масса тела -0,546 -0,539
Эмоциональные реакции 0,289 0,293
Сон -0,017 -0,016
Соотношение БВ/ДБВ 33,387 33,469
Константа -290,464 -294,363
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ прогнозирования развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заключающийся в определении календарного возраста пациента, отличающийся тем, что дополнительно определяют следующие показатели: биологический возраст, соотношение биологического и календарного возрастов, рост, массу тела, показатели качества жизни, после чего рассчитывают вероятность развития язвенной болезни по формуле
где е - экспонента, число оснований натурального логарифма, равное - 2,71;
D1 - сумма показателей, умноженных на коэффициент В дискриминантных функций для больных;
D2 - сумма показателей, умноженных на коэффициент А дискриминантных функций для здоровых, при этом значения коэффициентов А и В выбирают из таблицы «Коэффициенты дискриминантных функций»,
и при P1>P2 прогнозируют риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
