СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЕЗНИ ТРЕПАНАЦИОННОЙ ПОЛОСТИ
(51) МПК
A61F 11/00 (2006.01)
A61N 7/00 (2006.01)
A61K 38/47 (2006.01)
A61K 31/47 (2006.01)
A61P 27/16 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 29.08.2007 - может прекратить свое действие
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2007.02.27
(21) Регистрационный номер заявки: 2004131305/14
(22) Дата подачи заявки: 2004.10.25
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.10.25
(43) Дата публикации заявки: 2006.04.10
(45) Опубликовано: 2007.02.27
(56) Аналоги изобретения: RU 2180605 C1, 20.03.2002. RU 2171638 C1, 10.08.2001. RU 2087166 C1, 20.08.1997. Ответ к задаче №12. Заболевания наружного и среднего уха. Задачи к экзамену по оториноларингологии, 06.08.2002-136 Kb, он-лайн, найдено в Интернет на http://edumed.narod.ru/lor/lor_z-b.htm, найдено 30.05.2006. US 6685697, 03.02.2004. Ультразвук. Маленькая энциклопедия.
- М.: Советская энциклопедия, 1979, с.156-161. Энциклопедический словарь медицинских терминов./Гл. ред. акад. РАМН В.И.Покровский. - М.: Медицина, 2001, с.846.
(72) Имя изобретателя: Буданов Евгений Геннадьевич (RU); Путалова Ирина Николаевна (RU); Кротов Юрий Александрович (RU)
(73) Имя патентообладателя: ГОУ ВПО Омская государственная Медицинская академия (RU)
(98) Адрес для переписки: 644099, г.Омск, ул. Ленина, 12, ОмГМА, патентный отдел
(54) СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЕЗНИ ТРЕПАНАЦИОННОЙ ПОЛОСТИ
Изобретение относится к медицине, оториноларингологии, и может быть использовано при лечении хронического гнойного среднего отита и болезни трепанационной полости. Проводят последовательное озвучивание низкочастотным ультразвуком (НУЗ) в полости среднего уха (ПСУ) антисептического и антибактериального раствора, причем перед внутриушным озвучиванием проводят НУЗ-фонофорез раствора лидазы в мягкие ткани заушной области в проекции сосцевидного отростка. Озвучивание ПСУ проводят дважды по 25-30 с с перерывом 20-30 с, ежедневно, в течение 5-7 дней. Способ обеспечивает оптимизацию коррекции хронического воспаления в среднем ухе с улучшением лимфодренажа, уменьшением токсического влияния метаболитов воспаления, оптимизацией доставки антибактериального препарата в трепанационную полость за счет лимфотропного механизма переноса его молекул с улучшением биодоступности антибактериального препарата в регионарные лимфатические узлы среднего уха. 1 з.п. ф-лы.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, к физиотерапевтическому лечению хронического гнойного среднего отита и болезни трепанационной полости.
Известен способ лимфотропной терапии острого гнойного среднего отита в эксперименте (Шайхова X.Э., Хакимов А.М., Хорошаев В.А. Морфология регионарных лимфатических узлов при лимфотропной терапии острого среднего отита // Вестник оториноларингологии, 1999, №2, С.8-10).
При данном способе лечения лимфотропное введение лекарственных веществ проводят путем одновременного подкожного введения лимфостимулятора (лазикс или новокаин) и антибиотика в область проекции заушных лимфатических узлов на сосцевидном отростке, что требует проведения инвазивных процедур и ограничивает возможность применения данной методики в амбулаторных условиях.
Известен способ ультразвуковой терапии хронического среднего отита путем проведения низкочастотной ультразвуковой кавитации циркулирующего антисептического раствора с последующим фонофорезом раствора ОксиДАНТ (Способ внутриушной ультразвуковой терапии хронических средних отитов: пат. РФ №2180605; опубл. 20.03.02, Бюл. №8).
Данный способ лечения не обеспечивает полного противовоспалительного эффекта, так как ультразвуковое физиотерапевтическое воздействие и введение антибактериальных препаратов ограничены полостью среднего уха и не влияют на патологические измененные ткани, систему лимфо- и кровообращения височной области.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения хронического гнойного среднего отита и болезни трепанационной полости.
Поставленная задача решается тем, что в способе ультразвуковой терапии болезни трепанационной полости, включающем проведение низкочастотной ультразвуковой кавитации антисептического раствора с последующим фонофорезом антибактериального раствора в полости среднего уха, перед озвучиванием полости среднего уха проводят фонофорез с раствором лидазы мягких тканей заушной области в проекции сосцевидного отростка.
Поставленная задача решается также тем, что в качестве антибактериального раствора используют ципрофлоксацин.
Способ ультразвуковой терапии болезни трепанационной полости осуществляют следующим образом.
Лечение больных заключается во введении методом ультразвукового фонофореза раствора фермента лидазы через кожные покровы в мягкие ткани заушной области в проекции сосцевидного отростка на стороне воспалительного процесса. Для этой цели 64 УЕ лидазы растворяют в 10 мл 0,25% раствора новокаина. Рабочую поверхность волновода с плоской круглой торцевой площадкой помещают на марлевый тампон, смоченный приготовленным раствором лидазы и наложенный на кожу сосцевидной области. Фонофорез осуществляют с помощью низкочастотного ультразвука в течение 30 с.
Затем проводят внутриушное промывание среднего уха через перфорацию барабанной перепонки (или послеоперационной полости) с помощью ультразвука. С этой целью волновод ультразвукового аппарата вводят в слуховой проход, заполненный лекарственным раствором, и в течение 25-30 с полость среднего уха озвучивают циркулирующим антисептическим раствором (3% раствор борной кислоты, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000).
После промывания слуховой проход заполняют 0,2% водным раствором антибиотика ципрофлоксацина и проводят внутриушную низкочастотную ультразвуковую кавитацию его путем введения в слуховой проход волновода. Озвучивание раствора проводят дважды по 25-30 с с перерывом на 20-30 с между процедурами. Ципрофлоксацин обладает широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидным эффектом в отношении патологически значимой флоры при хроническом гнойном среднем отите и болезни трепанационной полости. При этом отсутствует ототоксический эффект. Данный антибиотик производят во флаконах по 100 мл для парентерального введения.
Курс лечения включает ежедневные процедуры в течение 5-7 дней. При достижении стадии "сухого" уха (3-4 сеанс) лечение можно проводить только на 1 и 3 этапах, т.е. промывание антисептиком можно пропустить.
После курса лечения по предлагаемому способу к 10-12 дню клинически "сухое" ухо наблюдают у 28 из 32 больных (88%), которым было проведено консервативное лечение болезни оперированного уха.
Клинический пример 1
Больная К., 28 лет, обратилась в областную клиническую больницу и была госпитализирована в плановом порядке в ЛОР-отделение 23.04.2004 с жалобами на боль в правом ухе, гнойные выделения и понижение слуха на это ухо.
Из анамнеза: правое ухо болит с 10-ти летнего возраста; периодически отмечала гнойные выделения, иногда в течение нескольких недель. Лечилась нерегулярно, результаты лечения были кратковременными и гноетечение возобновлялось. В 1995 году выполнена санирующая операция на правом ухе по открытому способу. После операции гноетечения из уха не было в течение 2-х лет. Последние 6 лет отмечает периодические обострения отореи, которые связывает с перенесенной простудой и попаданием воды в правое ухо.
При осмотре в заушной области справа имеется послеоперационный рубец по переходной складке. При отоскопии: в слуховом проходе правого уха эпидермоидные массы, гнойная слизь. Барабанная перепонка не визуализируется. В барабанной полости стенки влажные, в ретротимпанальной части оперированного уха на медиальной стенке очаг неполной эпителизации. Шпора высокая. Ниша овального окна с рубцовыми сращениями. Другие ЛОР-органы без изменений. При бактериологическом посеве выделен штамм Staphylococcus aureus, устойчивый к ампициллину, оксациллину, цефазолину, линкомицину и чувствительный к офлоксацину и ципрофлоксацину.
Слух: шепотную речь воспринимала правым ухом около ушной раковины, левым - на расстоянии до 6 м. Разговорную речь правым ухом слышала на расстоянии 6 м. При тональной пороговой аудиометрии выявлялась кондуктивная форма тугоухости с повышением порогов ВП до 42 дБ в зоне речевых частот на правое ухо.
Проведено лечение: общее - по общепринятой схеме, включающей противовоспалительную, гипосенсибилизирующую терапию, сосудосуживающие капли в нос и местное - 7 сеансов ультразвуковой терапии с лидазой и 0,2% водным раствором ципрофлоксацина.
В результате проведенного лечения через 2 недели у больной воспалительные явления в ухе купировались, гноетечение прекратилось. Субъективно улучшился слух на правое ухо, тональные пороги слуха на правое ухо во воздушной проводимости повысились на 8-10 дБ в зоне речевых частот. При отоскопии: наружный слуховой проход и полость среднего уха сухие, стенки тимпанальной и ретротимпанальной полостей серо-розовые. Очаг неполной эпителизации эпидермизируется. При контрольном бактериологическом посеве из правого уха роста патологической микрофлоры не было. Больная К. была выписана из стационара с ремиссией гнойного процесса. При контрольном осмотре через 1 и 2 месяца после выписки достигнутые результаты лечения сохранялись.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Способ ультразвуковой терапии болезни трепанационной полости, включающий последовательное озвучивание низкочастотным ультразвуком в полости среднего уха (ПСУ) антисептического и антибактериального раствора, отличающийся тем, что перед внутриушным озвучиванием проводят низкочастотный ультразвуковой фонофорез раствора лидазы в мягкие ткани заушной области в проекции сосцевидного отростка.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве антибактериального раствора используют ципрофлоксацин, озвучивание ПСУ проводят дважды по 25-30 с с перерывом 20-30 с, ежедневно, в течение 5-7 дней.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
