СПОСОБ ХРОНОТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ
(51) 7 A61K31/573, A61P11/06
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 26.07.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2002.03.10
(21) Регистрационный номер заявки: 99102960/14
(22) Дата подачи заявки: 1999.02.15
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.02.15
(43) Дата публикации заявки: 2000.12.10
(45) Опубликовано: 2002.03.10
(56) Аналоги изобретения: БЕЛОУСОВ Ю.Б. и др. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. - М.: Медицина, 1996, с. 119-130. RU 94035973 A1, 10.07.1996. АНДРЕЕВА И.П. и др. Иммуноферментный метод определения кортизола в сыворотке крови. Современные проблемы аллергологии, иммунологии, иммунофармакологии. Сборник научных трудов. - М., 1998, с. 592. БЕЛЯКОВ Н.А. и др. Влияние различных видов эфферентной терапии на уровень коризола в сыворотке крови больных бронхиальной астмой. - Эфферентная терапия. 1995, 1, №4, с. 41-43. МЕНШУТИНА М.А. Хронодиагностика и хронотерапия больных бронхиальной астмой. Дисс. к.м.н. - Ленинград, 1986, с. 168-170. НУРМУХАМЕТОВА Р.А. Клиническое значение исследования соматотропина и кортизола в синовиальной жидкости и сыворотке крови больных ревматоидным артритом и диффузным остеоартрозом. Дисс.к.м.н. Волгоград, 1992, с. 15- 17.
(71) Имя заявителя: Амурская государственная медицинская академия
(72) Имя изобретателя: Мишук В.П.; Ландышев Ю.С.
(73) Имя патентообладателя: Амурская государственная медицинская академия
(98) Адрес для переписки: 675000, Амурская обл., г.Благовещенск, ул. Горького, 95, АГМА, патентный отдел
(54) СПОСОБ ХРОНОТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, к терапии, к способу хронотерапии глюкокортикоидами больных бронхиальной астмой тяжелого течения. Вводят глюкокортикоиды по схеме, согласно 3 выделенным типам выработки кортизола корой надпочечников: утреннего, дневного и вечернего. Данный способ лечения позволяет выявить десинхроноз функции коры надпочечников у больных бронхиальной астмой, назначить индивидуальную схему хронотерапии глюкокортикоидами, добиться ранней ремиссии заболевания, уменьшить побочные действия и осложнения при проведении длительной системной терапии глюкокортикоидами у больных гормонозависимой бронхиальной астмой тяжелого течения.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может применяться для диагностики и коррекции десинхронозов функции коры надпочечников у больных бронхиальной астмой тяжелого течения.
Известен способ лечения больных бронхиальной астмой глюкокортикоидами, предусматривающий дачу суточной дозы преднизолона по следующей схеме: 3/4 или 2/3 назначают в 6-7 часов утра, а 1/4 или 1/3 - в 12-13 часов дня. Также широко используются интермиттирующий и альтернирующий методы терапии. Но две последние схемы лечения не могут привести к желаемому эффекту у тяжелых, особенно гормонозависимых больных бронхиальной астмой [1].
Однако данный способ не учитывает смещение выработки циркадианных ритмов кортизола корой надпочечников у больных бронхиальной астмой, при которых наблюдается переход акрофазы гормона с утренних на дневные и вечерние часы [2] . Исходя из этого положения имеет место изменение чувствительности коры надпочечников к введению экзогенных глюкокортикоидов в различной время суток у больных бронхиальной астмой тяжелого точения.
Целью изобретения является выявление влияния экзогенных глюкокортикоидов на функциональную активность надпочечников у больных бронхиальной астмой тяжелого течения в различное время суток и назначение коррегирующей индивидуальной хронотерапии.
Поставленная цель достигается изучением циркадианных ритмов кортизола у больных бронхиальной астмой с проведением проб на подавление коры надпочечников в различное время суток. Исходя из полученных результатов назначается коррегирующая хронотерапия глюкокортикостероидами.
Способ осуществляется следующим образом.
Пробы крови берутся из локтевой вены в 12, 18, 24 и в 6 часов двое суток подряд. В 24 часа первых суток и в 6 часов вторых суток дается 10 мг преднизолона в таблетках. Концентрацию кортизола в плазме крови определяют иммунохемилюминисцентным или радиоиммунологическим методом.
На основании полученных данных выявлено 3 биологических типа выработки кортизола корой надпочечников у больных бронхиальной астмой тяжелого течения. Первый - больные с утренним типом биоритма кортизола, что соответствует группе здоровых лиц, с акрофазой выработки кортизола утром и с батифазой гормона в ночные часы. Утренний тип характерен примерно для 20% больных бронхиальной астмой. В данной группе больных происходит выраженное угнетение коры надпочечников при введении преднизолона ночью и незначительное угнетение коры надпочечников при приеме глюкокортикоидов утром. Системное лечение глюкокортикоидами при среднесуточной дозе 30 мг преднизолона показано по следующей схеме: 6 ч - 10 мг; 10 ч - 10 мг; 12 ч - 5 мг; 14 ч - 5 мг. Второй - больные с дневным типом биоритма кортизола. Они характеризовались максимальной выработкой кортизола днем в 12 часов, а минимальной - утром и ночью. Больных с дневным биоритмом гормонов было преобладающее большинство, до 60%. Реакция больных данной группы характеризовалась отсутствием выраженного влияния на кору надпочечников при даче предотсутствием выраженного влияния на кору надпочечников при даче преднизолона ночью и значительным ее угнетением при приеме преднизолона в 6 часов утра. В связи с этим лечение глюкокортикоидами им показано по следующей схеме: 9 ч - 10 мг; 12 ч - 10 мг; 21 ч - 10 мг преднизолона. Третью группу составили больные с вечерним типом биоритма кортизола, характеризовавшиеся повышенной выработкой кортизола в вечерние часы и минимальной секрецией гормонов ночью. У 20% больных отмечалась парадоксальная реакция коры надпочечников. При приеме преднизолона в 24 и в 6 часов отмечалось увеличение кортизола в плазме крови. Предложенная схема для больных этой группы заключалась в назначении преднизолона в 9 ч - 10 мг; 21 ч - 10 мг; 24 ч - 10 мг.
Изобретение позволяет выявить десинхроноз функции коры надпочечников у больных бронхиальной астмой, назначить индивидуальную схему хронотерапии глюкокортикоидами, добиться ранней ремиссии заболевания, избежать частых рецидивов болезни, снизить пребывание больных в стационаре на 6 дней, уменьшить частоту побочных действий и осложнений при проведении длительной системной терапии глюкокортикоидами у больных гормонозависимой бронхиальной астмой тяжелого течения.
Источники информации
1. Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М., 1996, с. 119-130.
2. Ю.С. Ландышев, В.П. Мишук. Суточные ритмы уровня АКТГ, кортизол кортизола и 17-оксикортикостероидов у больных БА.// Терапевтический архив, 1994, т. 66, 3, с. 12-15.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ хронотерапии глюкокортикоидами больных бронхиальной астмой тяжелого течения, предусматривающий прием суточной дозы преднизолона, отличающийся тем, что у больных выявляют 3 биологических типа выработки кортизола корой надпочечников: утренний, дневной и вечерний и назначают хронотерапию глюкокортикоидами согласно выявленным типам.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
