ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2234955
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Имя изобретателя: Лобанов А.Ю. (RU); Гилинская Н.Ю. (RU); Черейская Н.К. (RU); Дорофеева Е.Ф. (RU); Еремин В.А. (RU)
Имя патентообладателя: Московский областной научно-исследовательский клинический институт (RU)
Адрес для переписки: 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2, МОНИКИ, патентная группа
Дата начала действия патента: 2003.03.21
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения хронического
обструктивного бронхита. Осуществляют электромагнитное воздействие на два поля.
Сначала на уровне 4-7 грудных позвонков, а затем на уровне 9-12 грудного позвонка.
Воздействуют вращающимся импульсным электромагнитным полем индукцией 48-72 мТл, в
режиме реверсивного вращения, при времени реверсирования 4-6 с, с частотой следования
посылок вращающегося электромагнитного поля 20-30 Гц, по 7-10 минут на каждое поле, на курс
лечения 7-10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения хронического
обструктивного бронхита.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и терапии, и
предназначено для лечения хронического обструктивного бронхита.
Известен способ лечения обструктивного бронхита, включающий воздействие на
одно поле в области проекции корней легких электромагнитным СВЧ полем частотой 460 МГц (от
аппарата “Волна-2”), продолжительность воздействия 10 минут, ежедневно, на курс 10-15
процедур (Электротерапия в восстановительном лечении больных хроническим бронхитом.
Пособие для врачей. Составители Крупенников А.И. и др. М., 1999, с. 6).
Способ имеет существенные недостатки: воздействие только на область корней легких не
учитывает диффузное поражение бронхов при хроническом обструктивном бронхите. При
воздействии электромагнитным полем СВЧ в органах и тканях происходит выделение тепла
с повышением местной температуры, что ограничивает показания к его применению, а также
аппаратура, применяемая для осуществления данного способа, нуждается в отдельной
кабине с ширмой из защитного материала, защите глаз пациента и медперсонала очками
типа “ОРЗ-5”, что делает невозможным применение способа в палате или у больных с
тяжелым и осложненным течением заболевания.
Известен способ лечения хронических обструктивных заболеваний легких, включающий
экстракорпоральное облучение крови в одноразовой системе переливания крови
оптическим излучением длиной волны 420-460 нм с последующей ее реинфузией курсом 5-7
сеансов (Патент РФ №2173190, МПК A 61 N 5/067, опубл. в 2001 г.).
Недостатками данного способа являются инвазивность с риском возможных осложнений и
инфицирования, затратность и сложность методов забора, хранения и реинфузии крови,
связанная с необходимостью соблюдения множества условий и правил, как со стороны
медперсонала, так и со стороны пациента. Наличие широких противопоказаний.
Наиболее близким является способ лечения обструктивного бронхита с применением
пульсирующего магнитного поля частотой 50 Гц, в прерывистом режиме (2 с посылка, 2 с пауза)
от аппарата “Полюс-2”. Способ заключается в воздействии при помощи двух
цилиндрических индукторов, устанавливаемых вначале на область проекции корней легких
(на уровне 4-7 грудных позвонков) - 1-е поле, а затем нижних отделов легких с захватом
проекции надпочечников (на уровне 9 грудного - до 1 поясничного позвонков) - 2-е поле
разноименными полюсами друг к другу, с соблюдением полярности силовых линий -
горизонтально по отношению к оси тела или позвоночнику. Продолжительность воздействия
составляет по 10-12 минут на каждое из 2 полей. Процедуры проводят 4-6 раз в неделю. На курс
от 10 до 20 процедур. (Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник под
редакцией В.М. Боголюбова, М. - 2002 г. - С.214-215).
Недостатками данного способа являются: ограничение применения только фазой
вялотекущего стихающего обострения или неполной ремиссии хронического
обструктивного бронхита, низкая эффективность, повышенная длительность однократной
процедуры и лечебного курса. Реализация данной методики аппаратом “Полюс-2” не
позволяет проводить магнитотерапевтическое воздействие в палате при более тяжелых
состояниях пациентов.
Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков и повышение
эффективности лечения больных хроническим обструктивным бронхитом за счет применения
более интенсивного фактора физиотерапевтического воздействия, сократить время
разовой процедуры и длительность курса лечения, расширить показания к применению
магнитотерапии в рамках хронической обструктивной болезни: можно начинать лечение
больных с первых дней пребывания в стационаре, при любой степени тяжести хронического
обструктивного бронхита и любой степени выраженности дыхательной недостаточности.
Для этого в способе лечения хронического обструктивного бронхита, включающем
электромагнитное воздействие на два поля, сначала на уровне 4-7, а затем на уровне 9-12
грудного позвонков, без временного интервала, предложено воздействовать вращающимся
импульсным электромагнитным полем индукцией 48-72 мТл, в режиме реверсивного вращения
электромагнитного поля при времени реверсирования 4-6 секунд, с частотой следования
посылок вращающегося электромагнитного поля 20-30 Гц, по 7-10 минут на каждое поле,
желательно ежедневно, на курс лечения 7-10 процедур.
Данный метод лечения позволяет уменьшить одышку, улучшить экспекторацию мокроты,
увеличить пиковую скорость выдоха, увеличить показатели функции внешнего дыхания и
сатурации артериальной крови кислородом, увеличить глюкокортикоидную активность,
снизить скорость оседания эритроцитов. Таким образом, данный метод лечения оказывает
выраженное противовоспалительное и бронходилятирующее действие.
Способ осуществляется следующим образом.
Проводят воздействие вращающимся импульсным электромагнитным полем (ВИЭМП) от
аппарата магнитотерапевтического с двухканальным источником вращающегося
импульсного электромагнитного поля “Полюс-ВИЭМ” (№29/06050602/4703-02 от 18.12.2002).
Назначают воздействие ВИЭМП двумя индукторами №3 аппарата “Полюс-ВИЭМ”, располагая
их контактно, последовательно на два поля: 1-е поле паравертебрально на область 4-7
грудных позвонков и 2-е поле паравертебрально на область 9-12 грудных позвонков.
Воздействие проводят при 3 ступени интенсивности: т.е. наибольшем значении магнитной
индукции на рабочей поверхности - 60±12 мТл, частоте следования посылок ВИЭМП - 25±5 Гц,
режиме реверсивного вращения электромагнитного поля с 1-й ступенью времени
автоматического реверсирования - 5±1 с. Воздействуют по 7-10 минут на каждое поле. Общая
продолжительность процедуры - 14-20 минут. Процедуры проводят преимущественно ежедневно.
Курс лечения 7-10 процедур.
По предлагаемой методике проведено лечение 30 больных с положительным результатом.
Пример 1
Больной И. (Ист. бол. №723002, 2002), 52 года, находился в пульмонологическом отделении.
Диагноз: хронический обструктивный бронхит 2А степени тяжести, в стадии обострения.
Постпневмонический пневмофиброз верхней доли правого легкого.
При поступлении жалобы на одышку, кашель с трудно отделяемой скудной мокротой гнойного
характера, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при движении, головную
боль, головокружение, слабость.
Объективно: пульс-88 уд. в минуту. АД - 130/80 мм рт.ст. Частота дыхания - 20 в минуту. При
аускультации над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с
множественными свистящими сухими хрипами на выдохе.
Результаты обследования.
В биохимическом анализе крови, общих анализах мочи показатели в пределах нормы. Общий
анализ крови: отмечено увеличение СОЭ - 25 мм/ч. Экскреция 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) -
6 мкмоль/сут. ЭКГ - нормальное положение электрической оси сердца, ЧСС - 80 ударов в минуту.
Заключение: вариант нормы.
Исследование функции внешнего дыхания: ЖЕЛ - 67%, ФЖЕЛ - 64,6%, ОФВ1 -6 5,8%, ПОС - 71,5%, МОС25 - 61,1%,
МОС50 - 46%, МОС75 - 50,5%, Индекс Тиффно - 78,9%.
Пикфлоуметрия - 410 л/мин, при возрастной норме 434 л/мин.
Сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии - 91%.
Шестиминутная шаговая проба, проведенная в соответствии со стандартным протоколом
(Enright & Sherill, 1998): умеренная одышка (3 балла по шкале Borg, 1982) и сатурация кислорода (SaO2)
в начале пробы 91% и в конце пробы 89%.
Проведено лечение по разработанной методике: воздействие ВИЭМП двумя индукторами №3
аппарата “Полюс-ВИЭМ”, располагая их контактно, последовательно на два поля: 1-е поле
паравертебрально на область 4-7 грудных позвонков и 2-е поле паравертебрально на область
9-12 грудных позвонков. Воздействие осуществляли при 3 ступени интенсивности: т.е.
наибольшем значении магнитной индукции на рабочей поверхности - 60±12 мТл, частоте
следования посылок ВИЭМП - 25±5 Гц, режиме реверсивного вращения электромагнитного поля
с 1-й ступенью времени автоматического реверсирования - 5±1 с. Воздействуют по 7 минут на
каждое поле. Общая продолжительность процедуры - 14 минут. Процедуры проводили
ежедневно. Курс лечения составил 10 процедур.
В процессе курса терапии ВИМП проводился мониторинг влияния разовой процедуры на
состояние пациента. Исследовалось влияние процедуры по данным пикфлоуметрии и
пульсоксиметрии. После одной процедуры воздействия ВИМП по указанной методике пиковая
скорость выдоха выросла до 570 л/мин, а сатурация кислорода возросла до 94% и на протяжении
дальнейшего лечения ВИЭМП тенденции к ее снижению отмечено не было.
После курса терапии ВИЭМП больной отметил значительное уменьшение одышки, усиление и
продуктивность кашля, улучшение отделения мокроты, изменение ее характера на слизисто-гнойный,
перестала беспокоить боль в грудной клетке, купировались головная боль и
головокружение.
Объективно: Пульс - 78 уд. в минуту АД - 120/80 мм рт.ст. Частота дыхания - 18 в минуту. При
аускультации отмечается снижение тембра и уменьшение выраженности хрипов.
Результаты исследования: в общем анализе крови отмечено уменьшение СОЭ до 12 мм/ч.
Экскреция 17-ОКС увеличилась до 16 мкмоль/сут.
Исследование функции внешнего дыхания выявило увеличение как объемных, так и
скоростных показателей: ЖЕЛ - 74%, ФЖЕЛ - 68,1%, ОФВ1 - 72,6%, ПОС - 87,8%, МОС25 - 79,6%, МОС50 - 61,7%, МОС75 -
79,6%, Индекс Тиффно - 80,9%.
Увеличилась пиковая скорость выдоха, по данным пикфлоуметрии - 590 л/мин, при возрастной
норме 434 л/мин.
Сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии возросла до 98%.
Шестиминутная шаговая проба, проведенная в соответствии со стандартным протоколом
(Enright & Sherill, 1998): очень легкая одышка (1 балл по шкале Borg, 1982) и сатурация кислорода (SaO2)
в начале пробы 98% и в конце пробы 95%.
Дальнейшее наблюдение не выявило ухудшения состояния.
Пример 2
Больной В. (Ист. бол. №310, 2003), 53 лет, находился в пульмонологическом отделении.
Диагноз: хронический обструктивный бронхит 3 степени тяжести, в стадии обострения.
Дыхательная недостаточность 2 ст.
При поступлении жалобы на одышку, возникающую при привычной физической нагрузке,
кашель с трудноотделяемой скудной мокротой слизистого характера, головокружение,
слабость.
Объективно: пульс - 78 уд. в минуту. АД - 120/80 мм рт.ст. Частота дыхания - 22 в минуту. При
аускультации над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с
множественными свистящими сухими хрипами различного тембра.
Результаты обследования
В биохимическом анализе крови, общих анализах мочи показатели в пределах нормы. Общий
анализ крови: отмечено увеличение СОЭ - 15 мм/ч. Экскреция 17-ОКС - 17 мкмоль/сут. ЭКГ -
отклонение электрической оси сердца влево, ЧСС - 78 ударов в минуту. Заключение: блокада
передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса.
Исследование функции внешнего дыхания: ЖЕЛ - 47%, ФЖЕЛ - 36,6%, ОФВ1 - 27,8%, ПОС - 40,2%, МОС25 - 13,4%,
МОС50 - 13,4%, МОС75 - 29,%, Индекс Тиффно - 40,5%.
Пикфлоуметрия - 190 л/мин, при возрастной норме 434 л/мин.
Сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии - 90%.
Шестиминутная шаговая проба, проведенная в соответствии со стандартным протоколом
(Enright & Sherill, 1998): тяжелая одышка (5 баллов по шкале Borg, 1982) и сатурация кислорода (SaO2)
в начале пробы 90% и в конце пробы 89%.
Проведено лечение воздействием ВИЭМП, двумя индукторами №3 аппарата “Полюс-ВИЭМ”,
располагая их контактно, последовательно на два поля: 1-е поле паравертебрально на
область 4-7 грудных позвонков и 2-е поле паравертебрально на область 9-12 грудных
позвонков. Воздействие осуществлялось при 3 ступени интенсивности: т.е. наибольшем
значении магнитной индукции на рабочей поверхности - 60±12 мТл, частоте следования
посылок ВИЭМП - 25±5 Гц, режиме реверсивного вращения электромагнитного поля с 1-й
ступенью времени автоматического реверсирования - 5±1 с. Воздействовали по 10 минут на
каждое поле. Общая продолжительность процедуры - 20 минут. Процедуры проводились
ежедневно. Курс лечения составил 7 процедур.
В процессе курса терапии ВИМП проводился мониторинг влияния разовой процедуры на
состояние пациента. Исследовалось влияние процедуры по данным пикфлоуметрии и
пульсоксиметрии. После одной процедуры воздействия ВИМП по указанной методике пиковая
скорость выдоха выросла до 290 л/мин, а сатурация кислорода возросла до 93% и на протяжении
дальнейшего лечения ВИЭМП тенденции к ее снижению отмечено не было.
После курса терапии ВИЭМП больной отметил исчезновение одышки, ослабление кашля,
улучшение отделения мокроты, купировалось головокружение.
Объективно: пульс - 78 уд. в минуту. АД - 120/80 мм рт.ст. Частота дыхания - 18 в минуту. При
аускультации отмечается снижение тембра и уменьшение выраженности хрипов.
Результаты исследования: в общем анализе крови отмечено уменьшение СОЭ до 10 мм/ч.
Экскреция 17-ОКС увеличилась до 19 мкмоль/сут.
Исследование функции внешнего дыхания выявило увеличение как объемных, так и
скоростных показателей: ЖЕЛ - 56%, ФЖЕЛ - 48,2%, ОФВ1 - 51,1%, ПОС - 49,6%, МОС25 - 15,7%, МОС50 - 18,6%, МОС75 -
39,7%, Индекс Тиффно - 45,4%.
Возросла пиковая скорость выдоха по данным пикфлоуметрии - 440 л/мин, при возрастной
норме 434 л/мин.
Сатурация кислорода по данным пульсоксиметрии возросла до 97%. Шестиминутная шаговая
проба, проведенная в соответствии со стандартным протоколом (Enright & Sherill, 1998): легкая
одышка (2 балла по шкале Borg, 1982) и сатурация кислорода (SaO2) в начале пробы 97% и в
конце пробы 96%.
Дальнейшее наблюдение не выявило ухудшения состояния.
Предлагаемая новая методика лечения больных хроническим обструктивным бронхитом с
применением вращающегося импульсного электромагнитного поля сокращает курс лечения
до 7-10 процедур, а значит, и позволяет сократить продолжительность пребывания больного
в стационаре, уменьшить сроки временной нетрудоспособности. Улучшается качество жизни
больных хроническим обструктивным бронхитом, увеличивается толерантность к
физической нагрузке и продолжительность периода ремиссии заболевания, уменьшается
число лиц с осложнениями и инвалидизацией.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения хронического обструктивного бронхита, включающий
электромагнитное воздействие на два поля, сначала на уровне 4-7 грудных позвонков, а
затем на уровне 9-12 грудного позвонка, отличающийся тем, что воздействуют вращающимся
импульсным электромагнитным полем индукцией 48-72 мТл, в режиме реверсивного вращения,
при времени реверсирования 4-6 с, с частотой следования посылок вращающегося
электромагнитного поля 20-30 Гц, по 7-10 мин на каждое поле, на курс лечения 7-10 процедур.
Версия для печати
Дата публикации 06.01.2007гг
вверх
|
