ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2284783
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Имя изобретателя: Дубровин Григорий Менделевич (RU); Ковалев Петр Владимирович (RU); Ковалева Елена Александровна (RU); Меченков Сергей Анатольевич (RU); Дорошев Михаил Евгеньевич (RU)
Имя патентообладателя: Ковалев Петр Владимирович (RU)
Адрес для переписки: 305041, г.Курск, ул. К. Маркса, 3, КГМУ, патентный отдел, З.Н. Куприяновой
Дата начала действия патента: 2005.03.09
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может
быть применимо для лечения медиальных переломов шейки бедренной кости. Устанавливают
в подвертельной области по направляющей спице шайбу, имеющую в центре отверстие с
резьбой под винт. Вводят через отверстия по периферии шайбы по ходу шейки бедра четыре
V-образно изогнутые спицы. Устанавливают поверх шайбы со спицами шайбу без резьбы.
Фиксируют винтом обе шайбы между собой, разжимая «лучи» V-образных спиц. Способ
позволяет предотвратить миграцию спиц и смещение отломков.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может
быть использовано при лечении медиальных переломов шейки бедренной кости.
Существует способ фиксации при переломе проксимального отдела бедренной кости
V-образными спицами (А.Ф.Лазарев, Э.И.Солод "Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова
№12004, М.: Медицина). Этот способ малотравматичен и технически прост, в то же время по
качеству фиксации отломков не уступает традиционным методам остеосинтеза, а по
качеству лечения даже их превосходит.
Однако этот способ, как и все традиционные (трехлопастной гвоздь, винты) не обладает
достаточной прочностью фиксации и, кроме того, напряжение спиц, полученное сразу после
синтеза, уменьшается с течением времени вследствие развившегося остеопороза, а
вследствие этого нередко наблюдается миграция спиц и смещение отломков.
Задачей изобретения является повышение эффективности синтеза медиальных переломов
шейки бедренной кости путем усиления жесткости фиксации имлантата за счет фиксации V-образных
спиц в двойной шайбе, обе половины которой соединяются винтом.
|
|
Поставленная задача достигается за счет того, что в подвертельной области по
направляющей спице устанавливается круглая шайба диаметром 19 мм. В центре шайбы
имеется круглое отверстие с резьбой под винт диаметром 5,0 мм. Для усиления резьбовой
части шайбы по центру имеется круглой формы наплыв размером 7×3 мм. По окружности в
периферии шайбы имеются 8 отверстий диаметром 2,0 мм, которые расположены на расстоянии 7
мм от центра шайбы. Через отверстия в периферии шайбы по ходу шейки бедра вводятся 4 V-образные
спицы диаметром 2,0 мм необходимой длинны. После установки спиц в костной ткани шейки
бедра и их импакции, поверх шайбы со спицами устанавливается шайба диаметром 19 мм и
толщиной 2,0 мм с отверстием по центру без резьбы под винт диаметром 5,0 мм. Винтом
диаметром 5,0 мм и длиной 10,0 мм обе шайбы фиксируются между собой, разжимая при этом V-образные
спицы в области их изгиба. После такой компрессии создается дополнительное напряжение
спиц, усиливающее прочность фиксации отломков.
Описание изобретения иллюстрировано фигурами:
фиг.1 - фиксирующие шайбы с винтом;
"А" - шайба со спицами;
"а" - шайба со спицами (вид сзади);
"Б" - прижимная шайба;
"В" - винт;
фиг.2 - общий вид фиксирующего имплантата.
Способ осуществляется следующим образом.
Под общим обезболиванием в асептических условиях производится закрытая репозиция
отломков шейки бедренной кости с предварительной фиксацией их спицами под
рентгеноскопическим контролем. Производится разрез кожи и подкожной клетчатки по
наружной поверхности бедра в подвертельной области длиной 5 см (фиг.2). Послойно
обнажается подвертельная область бедренной кости. Под рентгеноскопическим контролем
с помощью направляющей спицы определяется глубина введения спицевых имплантатов в
область шейки и головки проксимального отдела бедра. После чего по направляющей спице
устанавливается шайба "а" с отверстиями под V-образно изогнутые спицы. Сверлом
диаметром 2,0 мм поочередно через отверстия шайбы перфорируется 8 каналов в
кортикальной части подвертельной области бедра в местах предполагаемого введения
спицевых имплантатов. Далее по ходу шейки бедра устанавливаются V-образные спицы,
производится их импакция. После чего с помощью винта «в» фиксируется прижимная шайба «б»
к шайбе «а» со спицами (фиг.1) При завинчивании винта происходит взаимное напряжение в
системе «имплантат-кость» за счет распирания «лучей» V-образных спиц, что значительно
повышает жесткость фиксации. Суммарное разрушающее действие имплантата на костную
ткань шейки и головки бедра при этом минимальное.
Далее рана послойно зашивается. В послеоперационном периоде в тазобедренном суставе
производятся активные движения без нагрузки на ногу в течение 6-7 месяцев.
Дополнительная иммобилизация поврежденного сустава не производится.
Клинический пример.
Больная М. 1959 года рождения, поступила в травматологическое отделение
железнодорожной больницы г.Курска 01.02.05. История болезни №94-2. Диагноз: Закрытый
субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением.
После проведенного общего клинического и рентгенологического обследования 02.02.05
произведена закрытая репозиция отломков с фиксацией спице-винтовой системой по
описанному методу. В послеоперационном периоде иммобилизация не применялась.
Таким образом, поставленная задача достигнута путем проведения через область
перелома шейки бедренной кости четырех V-образно изогнутых 2.0 мм спиц с наружной
поверхности подвертельной части с последующей фиксацией спиц двумя шайбами,
фиксированными между собой винтом.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ оперативного лечения медиальных переломов шейки бедренной кости,
включающий установку V-образно изогнутых спиц, отличающийся тем, что устанавливают в
подвертельной области по направляющей спице шайбу, имеющую в центре отверстие с
резьбой под винт, через отверстия по периферии шайбы вводят по ходу шейки бедра
четыре V-образно изогнутые спицы, поверх шайбы со спицами устанавливают шайбу без
резьбы, фиксируют винтом обе шайбы между собой, разжимая «лучи» V-образных спиц.
Версия для печати
Дата публикации 06.01.2007гг
вверх
|
