ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2290143
ЭНДОПРОТЕЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Имя изобретателя: Прохоренко Валерий Михайлович (RU); Глушков Владимир Михайлович (RU); Шатерников Борис Николаевич (RU)
Имя патентообладателя: Общество с ограниченной ответственностью ООО "Эндосервис"
Адрес для переписки: 129626, Москва, Староалексеевская, 25, ООО "Эндосервис", Б.Н.Шатерникову
Дата начала действия патента: 2005.04.18
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и
может быть использовано для оперативного лечения локтевого сустава при его различных
заболеваниях и травматических повреждениях. Изобретение обеспечивает предотвращение
ослабления оси проточкой под фиксирующий штифт и простое и быстрое совмещение
фиксирующего штифта с проточкой оси. Эндопротез включает плечевую и локтевую ножки,
вкладыш со втулкой и запорным кольцом, ось и фиксирующий штифт для закрепления оси.
Плечевая ножка выполнена с шайбовидной проушиной, в последней установлен вкладыш и
вдвинута ось, которая закреплена втулкой с запорным кольцом. Локтевая ножка в
проксимальной части выполнена в виде шайбовидного шипа с пазом для контакта с
вкладышем и осью. В шайбовидном шипе выполнены соосные цилиндрические отверстия под
фиксирующий штифт. Ось выполнена со стороны штифта с приливом, на котором выполнена
коническая проточка. Фиксирующий штифт выполнен с поверхностями: конической - для
контакта с проточкой и цилиндрической соосной - для контакта с локтевой ножкой.
Конические поверхности фиксирующего штифта и проточки выполнены с углом конуса от 4 до
6 градусов. Плечевая ножка снабжена антиротационными пластинами, шайбовидная проушина
- приливами с латеральной стороны ножки. Локтевая ножка в области шайбовидного шипа
снабжена пластиной, контактирующей с приливом проушины.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, в частности травматологии и ортопедии, и
может быть использовано для оперативного лечения локтевого сустава при различного
рода повреждениях преимущественно травматического характера и заболеваниях.
Известен эндопротез локтевого сустава (Патент RU №2082358, МПК А 61 F 2/38), содержащий
локтевую и плечевую части. Локтевая часть включает ножку с продольными канавками и
суставной компонент, соединенный с ножкой. Плечевая часть включает ножку, переходную
вилку и полиэтиленовую головку.
Недостатком данного эндопротеза является увеличенный размер полиэтиленовой головки,
это приводит к возрастанию момента трения в суставе и, как следствие, преждевременной
нестабильности.
Известен эндопротез локтевого сустава (Патент RU №2171657, МПК А 61 F 2/38), содержащий
проксимальный и дистальный стержни. Проксимальный стержень содержит треугольный
стабилизатор с пазом и проушину со сквозным пазом, а дистальный стержень треугольного
сечения имеет шайбовидную часть, сопрягаемую с пазом проушины проксимального стержня.
Недостатком этого эндопротеза является сложность установки при сохранности головки
мыщелка плечевой кости, кроме того, пара трения металл-металл не демпфирует нагрузок, а
поступление частиц износа приводит к металлозу и, как следствие, нестабильности
эндопротеза.
Наиболее близким аналогом является эндопротез локтевого сустава фирмы "Вольдемар
Линк" модели Святой Георгий 2-ой генерации, выпускаемый с 1974 г. (Каталог WALDEWAR LINK GmbH &
Со b ELBOW-PROSTHESIS-SYSTEM изд. 1999 г.). Эндопротез включает плечевую ножку с шайбовидной проушиной
и закрепленным в ней вкладышем и осью, снабженной проточкой, локтевую ножку с пазом, в
шайбовидном шипе контактирующим с вкладышем и осью, закрепленную фиксирующим штифтом.
Недостатками эндопротеза являются: во-первых, ослабление оси проточкой и во-вторых,
сложность сборки в операционной ране, обусловленная необходимостью совместить
запорный штифт с проточкой оси.
Технический результат изобретения заключается в повышении надежности соединения за
счет усиления оси приливом и облегчение сборки во время операции путем простого и
быстрого совмещения фиксирующего штифта с проточкой оси в эндопротезе.
Для достижения указанного технического результата в эндопротезе локтевого сустава,
включающем плечевую и локтевую ножки, вкладыш со втулкой и запорным кольцом, ось и
фиксирующий штифт для закрепления оси, плечевая ножка выполнена с шайбовидной
проушиной, в последней установлен вкладыш и вдвинута ось, которая закреплена втулкой с
запорным кольцом, локтевая ножка в проксимальной части выполнена в виде шайбовидного
шипа с пазом для контакта с вкладышем и осью, в шайбовидном шипе выполнены соосные
цилиндрические отверстия под фиксирующий штифт, ось выполнена со стороны штифта с
приливом, на котором выполнена коническая проточка, фиксирующий штифт выполнен с
поверхностями: конической - для контакта с проточкой и цилиндрической соосной - для
контакта с локтевой ножкой, конические поверхности фиксирующего штифта и проточки
выполнены с углом конуса от 4 до 6 градусов, плечевая ножка снабжена антиротационными
пластинами, шайбовидная проушина - приливами с латеральной стороны ножки, локтевая
ножка в области шайбовидного шипа снабжена пластиной, контактирующей с приливом
проушины.
Изобретение поясняется чертежами.
На фиг.1 изображена фронтальная проекция эндопротеза локтевого сустава, на фиг.2 - вид
сверху, на фиг.3 - сечение А-А, на фиг.4 - разрез по Б-Б.
Эндопротез состоит из плечевой ножки 1, локтевой ножки 2, вкладыша 3 с втулкой 4 и
запорным кольцом 5, оси 6 и фиксирующего штифта 7. Плечевая ножка 1 в проксимальной части
выполнена в виде шайбовидной проушины 8 и снабжена антиротационными пластинами 9, а с
латеральной стороны приливом 10. Проксимальная часть локтевой ножки 2 выполнена в виде
шайбовидного шипа 11 и снабжена пластиной 12, контактирующей торцевой поверхностью с
приливом 10 плечевой ножки 1. С медиальной стороны в шайбовидном шипе 11 выполнен паз 13,
контактирующий с осью 6, и соосные цилиндрические отверстия 14 и 15 соответственно под
фиксирующий штифт 7. Ось 6 снабжена приливом 16, на котором выполнена коническая проточка
17, контактирующая с фиксирующим штифтом 7. Фиксирующий штифт 7 снабжен с одной стороны
резьбой 18, а с другой прорезью 19 под отвертку.
Эндопротез используется следующим образом. Для его установки используются
общепринятые доступы к локтевому суставу с сохранением сгибательного и
разгибательного аппарата предплечья. Если этот аппарат нарушен, то на завершающем
этапе проводят его восстановление. После обнажения локтевого сустава осуществляется
мобилизация суставных поверхностей плечевой и локтевой костей. Костно-мозговой канал
плечевой кости последовательно обрабатывается рашпилями. В подготовленный канал
имплантируется плечевая ножка 1 на цементной или бесцементной основе в зависимости от
состояния костной ткани. Костно-мозговой канал локтевой кости также последовательно
обрабатывается соответствующими рашпилями, и в него имплантируется локтевая ножка 2 на
цементной или бесцементной основе в зависимости от состояния костной ткани. После чего
эндопротез собирается следующим образом. В шайбовидную проушину 8 плечевой ножки 1
устанавливают вкладыш 3, затем вдвигают ось 6 и закрепляют ее втулкой 4 с запорным
кольцом 5. Локтевую ножку разворачивают в сторону плечевой на угол около 180 градусов.
Ось 6 ориентируют таким образом, чтобы прилив 16 был направлен в сторону паза, и
вставляют ее в паз, далее в отверстие 14 вдвигают фиксирующий штифт 7 и заворачивают его
отверткой путем передачи крутящего момента через прорезь 19, он, контактируя с
конической проточкой 17 на оси 6, угол конуса которой составляет от 4 до 6 градусов,
обеспечивает самоторможение и надежно фиксирует локтевую ножку на оси. Затем
проводится проверка объема движения и восстановление целостности кожных покровов.
Пример клинического применения. Больная П. 42-х лет, история болезни №559/04, поступила в
клинику с диагнозом, посттравматический дефект локтевого сустава, болтающийся
локтевой сустав (Ил.1, 2). 11.03.2004 года выполнена операция эндопротезирования локтевого
сустава с использованием данного эндопротеза. Обе ножки имплантировались в
подготовленные костно-мозговые каналы плечевой и локтевой кости соответственно с
применением цемента. Достигнут полный объем движения, удовлетворительная ротационная
и боковая устойчивость. Послеоперационное заживление первичное. При контрольном
обследовании через 6 месяцев функция конечности удовлетворительная.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Эндопротез локтевого сустава, включающий плечевую и локтевую ножки,
вкладыш со втулкой и запорным кольцом, ось и фиксирующий штифт для закрепления оси,
плечевая ножка выполнена с шайбовидной проушиной, в последней установлен вкладыш и
вдвинута ось, которая закреплена втулкой с запорным кольцом, локтевая ножка в
проксимальной части выполнена в виде шайбовидного шипа с пазом для контакта с
вкладышем и осью, в шайбовидном шипе выполнены соосные цилиндрические отверстия под
фиксирующий штифт, отличающийся тем, что ось выполнена со стороны штифта с приливом,
на котором выполнена коническая проточка, фиксирующий штифт выполнен с
поверхностями: конической - для контакта с проточкой и цилиндрической соосной - для
контакта с локтевой ножкой, конические поверхности фиксирующего штифта и проточки
выполнены с углом конуса от 4 до 6°, плечевая ножка снабжена антиротационными
пластинами, шайбовидная проушина - приливами с латеральной стороны ножки, локтевая
ножка в области шайбовидного шипа снабжена пластиной, контактирующей с приливом
проушины.
Версия для печати
Дата публикации 06.01.2007гг
вверх
|
