ÑÏÎÑÎÁ ÃÀÉÌÎÐÎÒÎÌÈÈ
(51) 7 A61B17/24
(12) ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß Ê ÏÀÒÅÍÒÓ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
Ñòàòóñ: ïî äàííûì íà 29.08.2007 - ïðåêðàòèë äåéñòâèå
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Äàòà ïóáëèêàöèè: 2004.03.10
(21) Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð çàÿâêè: 2002119195/14
(22) Äàòà ïîäà÷è çàÿâêè: 2002.07.19
(24) Äàòà íà÷àëà îòñ÷åòà ñðîêà äåéñòâèÿ ïàòåíòà: 2002.07.19
(45) Îïóáëèêîâàíî: 2004.03.10
(56) Àíàëîãè èçîáðåòåíèÿ: ÁÅÇÐÓÊΠÂ.Ì., ÐÎÁÓÑÒÎÂÀ Ò.Ã. Ðóêîâîäñòâî ïî õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè è ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè.-Ì.: ñ.320-321. RU 2077276 C1, 20.04.1997. SU 1704770 A1, 15.01.1992. SU 1519664 A1, 07.11.1989. ÏÅÒÐßÊΠÂ.À. Áîëåçíè óõà, íîñà è ãîðëà. - Ìèíñê: 1997, ñ.129-130. ÏÀËÜ×ÓÍ Â.Ò. Áîëåçíè óõà, ãîðëà, íîñà.-Ì., 2000, ñ.97-99.
(72) Èìÿ èçîáðåòàòåëÿ: Ãðèãîðüÿíö Ë.À.; Àðóòþíÿí Ê.Ý.; Áàäàëÿí Â.À.
(73) Èìÿ ïàòåíòîîáëàäàòåëÿ: Öåíòðàëüíûé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ñòîìàòîëîãèè
(98) Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè: 119992, Ìîñêâà, ÃÑÏ-2, óë. Ò. Ôðóíçå, 16, ÖÍÈÈÑ, ïàò. ãðóïïà
(54) ÑÏÎÑÎÁ ÃÀÉÌÎÐÎÒÎÌÈÈ
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñÿ ê ìåäèöèíå è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì ãàéìîðèòîì. Îñóùåñòâëÿþò âûêðàèâàíèå è îòñëàèâàíèå ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íîãî ëîñêóòà, ôîðìèðîâàíèå êîñòíîãî îêíà, óäàëåíèå èíîðîäíûõ òåë è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïàçóõè. Ïðè ýòîì ôîðìèðîâàíèå êîñòíîãî îêíà ïðîâîäÿò ñ ñîõðàíåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñ íàäêîñòíèöåé òàê, ÷òîáû ïðè âñêðûòèè ïàçóõè äèàìåòð êîñòíîé ïëàñòèíêè áûë áîëüøå ñôîðìèðîâàííîãî îêíà. Îáðàçîâàâøèéñÿ êîñòíî-ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íûé ëîñêóò ïîñëå óäàëåíèÿ èíîðîäíûõ òåë è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïàçóõè âîçâðàùàþò íà ìåñòî è ôèêñèðóþò øâàìè. Ñïîñîá ïîçâîëÿåò ñíèçèòü êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé çà ñ÷åò ñîõðàíåíèÿ êîñòíîé ïåðåäíåé ñòåíêè ïàçóõè è óñêîðèòü çàæèâëåíèå. 1 èë.
ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß
Äàííîå èçîáðåòåíèå îòíîñèòñÿ ê ìåäèöèíå, à èìåííî ê õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè, è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì ãàéìîðèòîì.
 ïðîöåññå ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íåðåäêî ïðîèñõîäèò âûâåäåíèå ïëîìáèðîâî÷íîãî ìàòåðèàëà çà âåðõóøêó êîðíÿ çóáà â âåðõíå÷åëþñòíîé ñèíóñ. Êðîìå òîãî, âî âðåìÿ óäàëåíèÿ ìîëÿðîâ âåðõíèõ çóáîâ âîçìîæíî ïðîòàëêèâàíèå êîðíåé â ïàçóõó. Ïðè ýòîì â ïàçóõå ïðîèñõîäÿò ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, êîððåêöèÿ êîòîðûõ âîçìîæíà òîëüêî ïðè óäàëåíèè èíîðîäíîãî òåëà èç ïàçóõè.
Èçâåñòåí ñïîñîá ãàéìîðîòîìèè, çàêëþ÷àþùèéñÿ â òîì, ÷òî ïîñëå âûêðàèâàíèÿ è îòñëàèâàíèÿ ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íîãî ëîñêóòà ïî ïåðåäíåé ñòåíêè âåðõíå÷åëþñòíîãî ñèíóñà ôîðìèðóþò êîñòíîå îêíî, ÷åðåç êîòîðîå è ïðîèçâîäÿò óäàëåíèå èíîðîäíûõ òåë è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ñëèçèñòîé èç ïàçóõè [Áåçðóêîâ Â.Ì., Ðîáóñòîâà Ò.Ã. Ðóêîâîäñòâî ïî õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè è ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè, ñ.320-321].
Íåäîñòàòêàìè ýòîãî ñïîñîáà ÿâëÿåòñÿ áîëüøîé êîñòíûé äåôåêò, îáðàçîâàííûé â ïåðåäíåé ñòåíêå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè, îíåìåíèå â îáëàñòè ïðåìîëÿðîâ.
Öåëüþ äàííîãî èçîáðåòåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà îñëîæíåíèé çà ñ÷åò ñîõðàíåíèÿ êîñòíîé ïåðåäíåé ñòåíêè ïàçóõè è óñêîðåíèå çàæèâëåíèÿ.
Ïîñòàâëåííàÿ öåëü äîñòèãàåòñÿ òåì, ÷òî â ñïîñîáå ãàéìîðîòîìèè ïóòåì âûêðàèâàíèÿ è îòñëàèâàíèÿ ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íîãî ëîñêóòà, ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîãî îêíà, óäàëåíèÿ èíîðîäíûõ òåë è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïàçóõè, îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ôîðìèðîâàíèå êîñòíîãî îêíà ïðîâîäÿò ñ ñîõðàíåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñ íàäêîñòíèöåé, òàê ÷òîáû ïðè âñêðûòèè ïàçóõè äèàìåòð êîñòíîé ïëàñòèíêè áûë áîëüøå ñôîðìèðîâàííîãî îêíà, îáðàçîâàâøèéñÿ êîñòíî-ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íûé ëîñêóò ïîñëå óäàëåíèÿ èíîðîäíûõ òåë è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïàçóõè âîçâðàùàþò íà ìåñòî è ôèêñèðóþò øâàìè.
Ñóùåñòâî ñïîñîáà çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì.
Îñóùåñòâëÿþò ñîîòâåòñòâóþùóþ ïðîâîäíèêîâóþ èëè èíôèëüòðàöèîííóþ àíåñòåçèþ. Äàëåå ïðîèçâîäÿò ðàçðåç ïî ïåðåõîäíîé ñêëàäêå îò 2 äî 7 çóáà. Ñëèçèñòî-íàäêîñòè÷íûé ëîñêóò îòñëàèâàþò, íî ñîõðàíÿþò íà ó÷àñòêå ïðåäïîëàãàåìîãî êîñòíîãî îêíà. Ôîðìèðóþò êîñòíîå îêíî (ôèã.1) ôèññóðíûì áîðîì ìàëåíüêîãî ðàçìåðà, òàê ÷òîáû ïðè âñêðûòèè ïàçóõè äèàìåòð êîñòíîé ïëàñòèíêè áûë áîëüøå ñôîðìèðîâàííîãî îêíà. Îñòåîòîìèðîâàííóþ êîñòíóþ ïëàñòèíêó ñ ôèêñèðîâàííûì ê íåé ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íûì ëîñêóòîì îòòÿãèâàþò êâåðõó. Èç ñèíóñà óäàëÿþò èíîðîäíûå òåëà (êîðíè, ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë, øòèôòû), ïîëèïîçíî èçìåíåííóþ ñëèçèñòóþ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ôîðìèðóþò ñîóñòüå ñ íèæíèì íîñîâûì õîäîì è ïàçóõó òàìïîíèðóþò èîäîôîðìíîé òóðóíäîé. Êîñòíî-íàäêîñòíè÷íî ìÿãêîòêàííûé ëîñêóò âîçâðàùàþò íà ìåñòî è ôèêñèðóþò øâàìè èç âèêðèëà. Ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íûé ëîñêóò âîçâðàùàþò íà ìåñòî è ôèêñèðóþò øâàìè.
Ïðèìåð. Ïàöèåíò Ê. îáðàòèëñÿ ñ æàëîáàìè íà ïåðèîäè÷åñêè ïîâòîðÿþùèåñÿ ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè, à òàêæå ãíîåòå÷åíèå èç ëåâîé ïîëîâèíû íîñà, ïîÿâèâøèåñÿ ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïîñëå ïëîìáèðîâàíèÿ 26 çóáà. Íà ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå êîðíåâûå êàíàëû 26 çàïëîìáèðîâàíû äî âåðõóøêè, â âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå îòìå÷àåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî èíîðîäíîãî ìàòåðèàëà. Çóá ïîêðûò ìåòàëëîêåðàìè÷åñêîé êîðîíêîé. Ïðè ïåðêóññèè áåçáîëåçíåí. Ïàöèåíòó ïðåäëîæåíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ïîä ïðîâîäíèêîâîé àíåñòåçèåé ïðîâåäåí äóãîîáðàçíûé ðàçðåç îò 2 äî 7 çóáà. Çàòåì ñ ïîìîùüþ ðàñïàòîðà ïðîèçâåäåíà îòñëîéêà ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íîãî ëîñêóòà, ñ ñîõðàíåíèåì åãî íà ó÷àñòêå ïðåäïîëàãàåìîãî êîñòíîãî îêíà. Íàðóæíàÿ êîðòèêàëüíàÿ ïëàñòèíêà òðåïàíèðîâàíà ïî ïðîåêöèè ïåðåäíåé ñòåíêè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè, ïðè ïîìîùè ìàëåíüêîãî ôèññóðíîãî áîðà, ïîä óãëîì 45o.
Êîñòíîå îêíî ñîõðàíåíî íà íàäêîñòíè÷íî-ìÿãêîòêàííîé íîæêå. Ïðîâåäåíî óäàëåíèå èçëèøêà èíîðîäíîãî òåëà (ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë), óäàëåíèå ïîëèïîâ. Ïðîâåäåí ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü. Êîñòíîå îêíî âîçâðàùåíî íà ìåñòî è ôèêñèðîâàíî øâàìè. Îïåðàöèÿ çàâåðøåíà óøèâàíèåì ðàíû ñëèçèñòîé è íàäêîñòíèöû.
Ñïóñòÿ 3 ìåñÿöà ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ æàëîáû ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà îòñóòñòâóþò. Íà ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïàçóõå íå îïðåäåëÿþòñÿ.
Ê ïðåèìóùåñòâàì äàííîãî ñïîñîáà îòíîñèòñÿ òî, ÷òî ñïîñîá ïðèìåíèì äëÿ ëå÷åíèÿ âñåõ âèäîâ ãàéìîðèòîâ íå çàâèñèìî îò åãî ïðè÷èí. Ñïîñîá ïîçâîëÿåò ñíèçèòü òðàâìàòè÷íîñòü âìåøàòåëüñòâà çà ñ÷åò ùàäÿùåãî îòíîøåíèÿ ê êîñòíûì ñòðóêòóðàì. Äàííûé ñïîñîá ïîçâîëÿåò ñîõðàíèòü àíàòîìè÷åñêóþ öåëîñòíîñòü íàðóæíîé ñòåíêè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè çà ñ÷åò óñîâåðøåíñòâîâàííîé ìåòîäèêè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà è èçáåæàòü áîëüøîãî êîëè÷åñòâà îñëîæíåíèé.
ÔÎÐÌÓËÀ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß
Ñïîñîá ãàéìîðîòîìèè ïóòåì âûêðàèâàíèÿ è îòñëàèâàíèÿ ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íîãî ëîñêóòà, ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîãî îêíà, óäàëåíèÿ èíîðîäíûõ òåë è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïàçóõè, îòëè÷àþùèéñÿ òåì, ÷òî ôîðìèðîâàíèå êîñòíîãî îêíà ïðîâîäÿò ñ ñîõðàíåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñ íàäêîñòíèöåé òàê, ÷òîáû ïðè âñêðûòèè ïàçóõè äèàìåòð êîñòíîé ïëàñòèíêè áûë áîëüøå ñôîðìèðîâàííîãî îêíà, îáðàçîâàâøèéñÿ êîñòíî-ñëèçèñòî-íàäêîñòíè÷íûé ëîñêóò ïîñëå óäàëåíèÿ èíîðîäíûõ òåë è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïàçóõè âîçâðàùàþò íà ìåñòî è ôèêñèðóþò øâàìè.
Íåçàâèñèìûé íàó÷íî òåõíè÷åñêèé ïîðòàë
Íà ãëàâíóþ ñòðàíèöó ðàçäåëà
