ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2288724
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА
Имя изобретателя: Леонова Людмила Евгеньевна (RU); Коломойцев Владимир Федорович (RU); Павлова Галина Адамовна (RU); Третиных Светлана Алексеевна (RU); Таболина Елена Нафиковна (RU); Черепанов Александр Юрьевич (RU); Красина Юлия Ювильевна (RU); Омигова Елена Юрьевна
Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Адрес для переписки: 614990, г.Пермь, ул. Куйбышева, 39, ГОУ ВПО "ПГМА Росздрава", патентный отдел
Дата начала действия патента: 2005.06.21
Изобретение относится к медицине, в
частности к терапевтической стоматологии,
и может быть использовано при лечении
пародонтита. Для этого проводят
инстилляции и аппликации геля "Холисал"
2-3 раза в день, в течение 20 дней, вводят "Имудон"
по 6 таблеток в день в течение 20 дней и "Полисорб
МП" 1 чайная ложка разведенная в 100 мл воды
1 раз в день в течение 20 дней. Способ
позволяет достигнуть иммунотропного и
детоксицирующего действия помимо
бактерицидного и противовоспалительного
за счет снижения эндотоксикоза и повышения
иммунологической резистентности организма.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а
именно к стоматологии, и может быть
использовано для лечения пародонтита.
Известны способы лечения
пародонтита с использованием местного
противовоспалительнго средства 3%
ацетилсалициловой мази (Барер Г.М., Лемецкая
Т.И. Болезни пародонта, М., 1996, 85 с.).
Недостатком данного способа лечения
является отсутствие антибактериального,
иммунотропного и детоксицирующего
действия.
Наиболее близким аналогом является
использование геля «Холисал» в качестве
местного антисептического и
противовоспалительного средства (Н.Г.Лютов.
Холисал в лечении пародонтоза и
заболеваний слизистой оболочки рта / Н.Г.Лютов
// РМЖ. - 2001. - Т9, № 6).
Недостатками данного способа является
отсутствие иммунотропного и
детоксицирующего действия.
Изобретение направлено на решение задачи
повышения эффективности способа лечения
пародонтита.
Технический результат: достижение наряду
с бактерицидным и противовоспалительным
иммунотропного и детоксицирующего
действия.
Поставленные задачи достигаются путем
использования следующего лечебного
комплекса: противовоспалительного
средства геля «Холисал»,
иммунобиологического препарата «Имудон» и
детоксицирующего средства «Полисорб МП».
Данный комплекс ранее для лечения
пародонтита не использовался.
Известно, что пародонтит является сложным
заболеванием, в патогенезе которого играют
роль микроорганизмы зубной бляшки,
вызывающие воспаление, деструкцию тканей
пародонта, эндогенную интоксикацию, а также
снижение иммунологической резистентности
организма. Поэтому лечение пародонтита
должно быть направлено на устранение
патогенной бактериальной флоры, на
ограничение воспалительного процесса в
ротовой полости, на снижение эндотоксикоза
и повышение иммунологической
резистентности организма.
Гель «Холисал» производится фирмой «Elfa» (Польша).
Препарат содержит два основных действующих
вещества: холина салицилат (87,1 мг/10 г),
который оказывает местное обезболивающее и
противовоспалительное действие (тормозит
активность циклооксигеназы, угнетает
синтез простагландинов) и цеталкония
хлорид (0,1 мг/10 г) который, являясь
антисептиком, обладает
противобактериальным, противовирусным и
противогрибковым действием. Гелевая
этанолсодержащая адгезивная основа
обеспечивает быстрое развитие эффекта и
длительно удерживает на слизистой оболочке
действующие вещества. Применяют в виде
инстилляций и аппликаций 2-3 раза в день
после еды в течение 20 дней.
«Имудон» производится фирмой «Solvay Pharma» (Германия)
стимулирует иммунные механизмы ротовой
полости и, действуя через иммунную систему
организма, активирует фагоцитоз,
увеличивает содержание лизоцима в слюне,
повышает синтез сывороточных и секреторных
иммуноглобулинов. Препарат представляет
собой лиофилизированные лизаты
микроорганизмов, наиболее часто
встречающихся при заболеваниях полости рта.
Обладает широким спектром
фармакологического действия, в том числе
иммуномодулирующим, противовоспалительным
и антиоксидантным. Применяется по 6-8
таблеток в день после еды в течение 20 дней.
Полисорб МП - отечественный препарат,
производимый ЗАО «Полисорб» город Пермь,
регистрационное удостоверение № РК-ЛС-5 №
007286 является мощным энтеросорбентом,
который в кишечнике связывает и
инактивирует токсические вещества.
Препарат оказывает детоксицирующее и
антиоксидантное действие. Применяют
разведенным в воде 1 раз в день в течение 20
дней. Ранее для лечения пародонтита не
использовался.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному пародонтитом проводят
инстилляции в пародонтальные карманы 2-3
раза в неделю и назначают аппликации геля
"Холисал" 2-3 раза в день в течение 20
дней. Также назначают Имудон по 6 таблеток в
день в течение 20 дней и Полисорб МП 1
столовая ложка, разведенная в 100 мл воды, 1
раз в день в течение 20 дней.
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1.
Больная А., 42 года,
13.02.04 г. Жалобы на кровоточивость десен во
время чистки зубов и зуд в деснах,
неприятный запах изо рта. Наличие
соматических заболеваний в анамнезе
отрицает.
Результаты обследования: Внешний вид
больной соответствует возрасту, лицо
симметрично, носогубные складки без
изменений, доступные пальпации регионарные
лимфатические узлы безболезненны.
Прикрепление уздечки верхней и нижней губ и
языка в норме, прикус - ортогнатический.
Слизистая оболочка полости рта, губ,
альвеолярной десны бледно-розового цвета,
влажная, блестящая. Межзубные сосочки в
области фронтальных зубов нижней и верхней
челюсти отечны, гиперемированы, кровоточат
при зондировании. Определяется умеренное
количество над- и поддесневых зубных
отложений. Индексная оценка состояния
органов полости рта: КПУ - 4 (0,3,1); ПИ - 1,7; ИГ -
1,8; РМА - 20,2%; CPITN - 1,4.
В таблице 1 представлены
патофизиологические параметры системы
крови. Оценка лейкоцитарной (воспалительной)
реакции по общему количеству лейкоцитов
крови (ОКЛ) и индексу ядерного сдвига (ИЯС).
Интегральная оценка состояния иммунитета
по поглотительной активности нейтрофилов
крови - проценту активных фагоцитов (ПФ) и
фагоцитарному числу (ФЧ). Оценка состояния
эндотоксикоза по лейкоцитарному индексу
интоксикации (ЛИИ) и скорости оседания
эритроцитов (СОЭ).
| Таблица 1 |
| показатель |
норма |
до лечения |
через 2 недели после лечения |
через 1 месяц после лечения |
| ОКЛ (109/л) |
4,0-9,0 |
9,2 |
6,2 |
6,6 |
| ИЯС |
0,05-0,08 |
0,14 |
0,07 |
0,06 |
| ПФ (%) |
28-67 |
24 |
62 |
57 |
| ФЧ |
0,38-1,24 |
0,32 |
0,93 |
0,85 |
| ЛИИ |
0,75-1,50 |
2,05 |
1,17 |
1,05 |
| СОЭ (мм/ч) |
0-12 |
20 |
7 |
8 |
Диагноз: Хронический генерализованный
пародонтит легкой степени.
Лечение проведено на кафедре
стоматологии ФУВ по традиционной схеме:
обучение гигиене полости рта, удаление
зубных отложений, инсталляции геля Холисал
в пародонтальные карманы 1 раз в день в
течение 5 дней. Рекомендовано: аппликации
геля "Холисал" 2-3 раза в день, после
чистки зубов в течение 15 дней, "Имудон"
по 6 таблеток в день в течение 20 дней, "Полисорб
МП" 1 столовая ложка, разведенная в 100 мл
воды, 1 раз в день в течение 20 дней.
После лечения через 2 недели пациентка
отмечает прекращение кровоточивости и зуда
в деснах; при осмотре полости рта
отмечается бледно-розовая плотная десна во
фронтальном отделе. Индексная оценка
состояния органов полости рта: ПИ - 1,3; ИГ - 0,2;
РМА - 4,7%; CPITN - 0,9.
Через 1 месяц после лечения Жалоб не
предъявляет. При осмотре полости рта: десна
плотная бледно-розового цвета, все зубы
устойчивы. Индексная оценка состояния
органов полости рта: ПИ - 1,2; ИГ - 0,2; РМА - 3,5%;
CPITN - 0,9.
Рекомендовано: посещение пародонтолога 2
раза в год.
Пример 2
Больной Д., 36 лет,
05.02.04. Жалобы на кровоточивость десен во
время чистки зубов и спонтанные
кровотечения десен, оголение шеек зубов в
последние два года, очень сильный
неприятный запах изо рта. Наличие
соматических заболеваний в анамнезе
отрицает.
Результаты обследования: Внешний вид
больного соответствует возрасту, лицо
симметрично, носогубные складки не
выражены, доступные пальпации регионарные
лимфатические узлы безболезненны.
Прикрепление уздечки верхней и нижней губ и
языка в норме, прикус - прямой. Слизистая
оболочка полости рта, губ, альвеолярной
десны розового цвета, влажная, блестящая.
Межзубные сосочки в области фронтальных
зубов нижней челюсти отечны,
гиперемированы, при легком дотрагивании
сильно кровоточат. Определяется умеренное
количество над- и поддесневых зубных
отложений, обнажение шеек в области нижних
фронтальных зубов. Глубина пародонтальных
карманов до 4 мм. Зубы 32, 31 и 41 подвижны - I
степени. На ортопантомограмме от 02.02.04 г.
определяется деструкция кортикальных
пластинок и горизонтальная равномерная
резорбция межальвеолярных перегородок в
области всех зубов до 1/3 длины корней.
Индексная оценка состояния органов полости
рта: КПУ - 13 (2,10,1); ПИ - 2,4; ИГ - 1,7; РМА - 18,4%; CPITN -
2,1. В таблице 2 представлены
патофизиологические параметры системы
крови.
| Таблица 2 |
| показатель |
норма |
до лечения |
через 2 недели после лечения |
через 1 месяц после лечения |
| ОКЛ (109/л) |
4,0-9,0 |
12,2 |
8,2 |
6,3 |
| ИЯС |
0,05-0,08 |
0,21 |
0,09 |
0,06 |
| ПФ (%) |
28-67 |
20 |
53 |
44 |
| ФЧ |
0,38-1,24 |
0,28 |
0,74 |
0,74 |
| ЛИИ |
0,75-1,50 |
3,11 |
1,75 |
1,49 |
| СОЭ (мм/ч) |
0-12 |
27 |
19 |
12 |
Диагноз: Хронический генерализованный
пародонтит средней степени.
Лечение проведено на кафедре
стоматологии ФУВ по традиционной схеме:
обучение гигиене полости рта, удаление
зубных отложений, инстилляции геля "Холисал"
в пародонтальные карманы 1 раз в день в
течение 5 дней. Рекомендовано: аппликации
геля "Холисал" 2-3 раза в день после
чистки зубов в течение 15 дней, "Имудон"
по 6 таблеток в день в течение 20 дней, "Полисорб
МП" 1 столовая ложка, разведенная в 100 мл
воды, 1 раз в день в течение 20 дней.
После лечения через 2 недели при осмотре
полости рта отмечается бледно-розовая
плотная десна. Зубы 32, 31 и 41 без
патологической подвижности. Индексная
оценка состояния органов полости рта: ПИ -
1,5; ИГ - 0,4; РМА - 3,3%; CPITN - 1,46.
Через 1 месяц после лечения жалоб не
предъявляет. При осмотре полости рта: десна
плотная бледно-розового цвета, все зубы
устойчивы. Глубина пародонтальных карманов
уменьшилась на 1-1,5 мм. Индексная оценка
состояния органов полости рта: ПИ - 1,3; ИГ - 0,3;
РМА - 1,9%; CPITN - 0,7.
Рекомендовано: посещение пародонтолога 2
раза в год.
Пример 3
Больная И., 52 года,
10.01.05 г. Жалобы на боли и кровоточивость
десен, оголение шеек зубов и подвижность
зубов, невозможность принятия твердой пищи
из-за подвижности зубов и боли в деснах,
неприятный запах изо рта. В анамнезе -
гайморит.
Результаты обследования: Внешний вид
больной соответствует возрасту, лицо
симметрично, носогубные складки без
изменений, регионарные лимфатические без
патологии. Прикрепление уздечки верхней и
нижней губ и языка в норме, прикус - прямой.
Слизистая оболочка полости рта розового
цвета, влажная, блестящая. Слизистая
оболочка десен в области межзубных
сосочков, края и альвеолярных отростков
верхней и нижней челюсти застойно
гиперемирована. Вершины десневых сосочков
округлой формы, рыхлые, отечные.
Наблюдается значительное отложение
мягкого зубного налета, над- и поддесневого
зубного камня. Пародонтальные карманы
глубиной 4-6 мм, с гнойно-геморрагическим
отделяемым. Подвижность 24, 32, 31, 41, 42, 43 зубов -
II степени, 26 зуба - III степени. На
ортопантомограмме от 29.12.04 г. определятся
резорбция межальвеолярных перегородок в
области 14, 23, 24, 25, 26, 32, 31, 41, 42, 45 зубов до 2/3
длины корней, в области 26, 35, 46 и 47 зубов
определяются костные карманы. Индексная
оценка состояния органов полости рта: КПУ -
15 (3,6,6); ПИ - 4,8; ИГ - 4,2; РМА - 52,3%; CPITN - 2,6. В
таблице 3 представлены патофизиологические
параметры системы крови.
| Таблица 3 |
| показатель |
норма |
до лечения |
через 2 недели после лечения |
через 1 месяц после лечения |
| ОКЛ (109/л) |
4,0-9,0 |
12,2 |
8,8 |
6,7 |
| ИЯС |
0,05-0,08 |
0.17 |
0,11 |
0,07 |
| ПФ (%) |
28-67 |
15 |
24 |
21 |
| ФЧ |
0,38-1,24 |
0,18 |
0,30 |
0,29 |
| ЛИИ |
0,75-1,50 |
3,51 |
2,05 |
1,61 |
| СОЭ (мм/ч) |
0-12 |
25 |
18 |
11 |
Диагноз: Хронический генерализованный
пародонтит тяжелой степени в стадии
обострения.
Лечение проведено на кафедре
стоматологии ФУВ по традиционной схеме:
обучение гигиене полости рта, удаление
зубных отложений, инстилляции геля "Холисал"
в пародонтальные карманы 1 раз в день в
течение 5 дней. Рекомендовано: аппликации
геля "Холисал" 2-3 раза в день после
чистки зубов в течение 15 дней, "Имудон"
по 6 таблеток в день в течение 20 дней, "Полисорб
МП" 1 столовая ложка, разведенная в 100 мл
воды 1 раз в день в течение 20 дней.
После лечения через 2 недели больная
отмечает уменьшение кровоточивости десен,
подвижности зубов. Исчезновение
болезненности. При осмотре полости рта
отмечается бледно-розовая плотная десна,
десневые сосочки в области 23, 24, 25, 32, 31, 41, 42
зубов гиперемированы. Уменьшилась глубина
пародонтальных карманов на 2-3 мм.
Отделяемое из пародонтальных карманов
скудное, серозное. Подвижность 33, 32, 31, 41, 42
зубов - I степени. Индексная оценка
состояния органов полости рта: ПИ - 3,8; ИГ - 0,8;
РМА - 14,3%; CPITN - 1,7.
Рекомендовано продолжать прием
препаратов "Имудон" и "Полисорб МП"
до конца курса лечения. Дано направление на
ортопедическое лечение.
Через 1 месяц после лечения Больная М.
жалоб не предъявляет. Ей было проведено
ортопедическое лечение.
При осмотре полости рта: бледно-розовая
плотная десна, глубина пародонтальных
карманов 4-5 мм, определяется подвижность 32,
31, 41 зубов -I степени. Индексная оценка
состояния органов полости рта: ПИ - 3,2; ИГ - 0,7;
РМА - 6,2%; CPITN - 1,6.
Рекомендовано: посещение пародонтолога 3
раза в год.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения пародонтита путем
использования геля "Холисал" 2-3 раза в
день в виде инсталляций и аппликаций в
течение 20 дней, отличающийся тем, что
больному дополнительно одновременно
назначают препарат "Имудон" по 6
таблеток в течение 20 дней и "Полисорб МП"
1 чайная ложка, разведенная в 100 мл воды, 1 раз
в день не менее 20 дней.
Версия для печати
Дата публикации 03.06.2007гг
вверх
|
