СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА
(51) 6 G01N33/50
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 28.06.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 1997.09.10
(21) Регистрационный номер заявки: 93039981/14
(22) Дата подачи заявки: 1993.08.06
(45) Опубликовано: 1997.09.10
(56) Аналоги изобретения: Яковлев В.И. и др. Диагностика стоматологических заболеваний. - М.: Медицина, 1986.
(71) Имя заявителя: Смоленская государственная медицинская академия
(72) Имя изобретателя: Фаращук Н.Ф.; Коляно С.Д.; Цепов Л.М.; Петрова Е.В.; Николаев А.И.
(73) Имя патентообладателя: Смоленская государственная медицинская академия
(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА
Использование: в терапевтической стоматологии. Сущность : в ротовой жидкости пародонтологического больного определяют содержание фракций воды, рассчитывают коэффициенты гидратации, по его величине судят о выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта. Эффективность: повышается точность и объективность обследования пародонтологических больных. 1 табл.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может найти применение при диагностике и оценке эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Известны различные способы оценки выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта. Наиболее часто его оценивают визуально, определяя распространенность (межзубной сосочек, маргинальная десна, альвеолярная десна), а также на основе определения количества мигрировавших лейкоцитов, метод функциональной диагностики ( реопарондонтография, полярография, фотоплетизмография и др.). (Иванов В. С. "Заболевания пародонта", М. 1989; Прохончуков А. А. Логинова H. К. Жижина H. А. "Функциональная диагностика в стоматологической практике", М. 1980).
Известен способ оценки тяжести патологических изменений в тканях пародонта, основанный на изучении активности ферментов ротовой жидкости ( лизоцим, кислая и щелочная фосфатаза, каталаза, протеазы, пероксидисмутаза и т. д. ) биохимическими методами ( Яковлева В. И. и соавт. "Диагностика стоматологических заболеваний", Мн. 1986; Иванов В. С. "Заболевания пародонта", М. 1989 ).
Одним из серьезных недостатков большинства известных методов являются то, что они в клинических условиях не позволяют оценить динамику патологического процесса в ранние сроки. Функциональные и биохимические методы требуют применения сложной, дорогостоящей аппаратуры, реактивов и специальной подготовки персонала.
Сущность предлагаемого способа состоит в том, что в ротовой жидкости пародонтологического больного определяют содержание фракций воды, рассчитывают коэффициент гидратации ( отношение связанной воды к свободной ), по его величине судят о выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта, а именно: К 0,060 0,069 свидетельствует о гингивите, К 0,070 0,079 о пародонте легкой степени, К 0,080 0,089 о пародонтите средней степени тяжести, К > 0,090 о пародонтите тяжелой степени, К < 0,060 о здоровом пародонте.
Заболевания пародонта сопровождаются патофизиологическими сдвигами в деснах, костной ткани альвеолярных отростков, изменениями состава и свойств ротовой жидкости. Происходит активация защитных факторов ротовой жидкости ( иммуноглобулины, ферменты и т. д. ), т. е. изменение функционального состояния белковых молекул. При этом увеличивается степень их гидратации, что проявляется изменением соотношения свободной и связанной воды.
Способ осуществляется следующим образом.
У больных с воспалительными заболеваниями пародонта проводят осмотр, определяют глубину пародонтальных карманов, осуществляют рентгенологическое исследование.
Ротовую жидкость в количестве 2 мл собирают в сухие чистые пробирки через 3 4 ч после приема пищи без стимуляции. Пробирки плотно закрывают резиновыми пробками и помещают в холодильник. На следующий день ротовую жидкость центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 мин. Для исследования используют надосадочную жидкость. Ее набирают в микропипетку, которую фиксируют специальным зажимом в устройстве с помощью скобы и винтового механизма. Регистрацию объема ротовой жидкости осуществляют с помощью оптического устройства МБП 2 с точностью до 0,00005 мл, после чего микропипетку с зажимным устройством вносят в морозильную камеру с постоянной температурой - 12o С на 15 20 мин ( до замерзания жидкости ). Затем устройство вынимают из морозильной камеры и в верхний канал микропипетки вставляют металлический стержень, фиксируя уровень замерзшей ротовой жидкости. Регистрацию ее объема проводят по нижнему краю введенного стержня. Содержание свободной воды рассчитывают по формуле:
где:
Y0 исходный объем ротовой жидкости;
Y объем ротовой жидкости после замерзания.
Содержание общей воды определяют после высушивания ротовой жидкости при 105o С с последующим взвешиванием. Связанную фракцию воды определяют по разности содержания общей и свободной воды ( а.с. СССР 1544381 ).
На основе полученных параметров вычисляют коэффициент гидратации (К):
К 0,060 0,069 свидетельствует о гингивите, К 0,070 0,079 о пародонтите легкой степени, К 0,080 0,089 о пародонтите средней степени тяжести, К > 0,090 о пародонтите тяжелой степени. При здоровом пародонте - К <0,060.
Пример 2. Больная Ф. Десна в области фронтальных зубов нижней челюсти гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании. Десневые карманы
2 2,5 мм. Имеются твердые и мягкие назубные отложения. На рентгенограмме альвеолярного отростка нижней челюсти фронтальных зубов изменений не отмечается. Количество общей воды 99,57 свободной 93,16, связанной - 5,67 Коэффициент гидратации 0,068. Диагноз: хронический катаральный гингивит.
Пример 3. Больная Б. Десны гиперемированы, отечны, легко кровоточат. Пародонтальные карманы 2,5 3 мм. Определяются над- и поддесневые назубные отложения. На ортопантомограмме определяются остеопороз и резорбция вершин межзубных перегородок. Количество обшей воды 99,52 свободной 92,57 связанной 6,95 Коэффициент гидратации 0,075. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени.
Пример 4. Больная П. Десны гиперемированы, отмечены. Выражена их кровоточивость. Пародонтальные карманы 3 4 мм. Определяются обильные над- и поддесневые назубные отложения. На ортопантомограмме резорбция межзубных перегородок на 1/3 их высоты. Общая вода 99,63 свободная 91,59 связанная 8,04 Коэффициент гидратации 0,088. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.
Пример 5. Больной К. Десны гиперимированы, отечны, легко кровоточат при зондировании. Пародонтальные карманы 4,5 6 мм с гнойным отделяемым. Определяются обильные над поддесневые назубные отложения, зубной налет. На ортопантомограмме резорбция межзубных перегородок на 2/3 их высоты. Количество общей воды 99,64 свободной 88,35 связанной 11,29 Коэффициент гидратации 0,13. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.
Предлагаемый способ был использован при обследовании 43 больных с воспалительными заболеваниями пародонта различной степени тяжести. У 9 человек коэффициент гидратации колебался в пределах 0,06 0,089. Диагноз "гингивит" у них был подтвержден и другими клинико лабораторными методами. У 10 пациентов коэффициент гидратации составил 0,070 0,079, что соответствовало пародонтиту легкой степени. У 19 данный коэффициент находился в пределах 0,080 0,089 и 5 пациентов он был выше 0,090, соответственно им были поставлены диагнозы: пародонтит средней и тяжелой степени, которые также были подтверждены в ходе клинико-лабораторных исследований. В контрольной группе, которую составляли лица со здоровым пародонтом (10 человек) коэффициент гидратации был меньше 0,06. Различия коэффициента гидратации при различных степенях тяжести воспалительного процесса в пародонте статистически достоверны (P < 0,025).
Количество общей воды статистически не различается у здоровых людей и больных воспалительными заболеваниями пародонта. В то же время при гингивите и пародонтите происходит перераспределение ее фракций: увеличивает содержание связанной воды и уменьшается содержание свободной. Имеется корреляция коэффициента гидратации и тяжести воспалительного процесса в тканях пародонта (см. таблицу).
Использование предлагаемого способа обеспечивает следующие преимущества:
1. Повышается точность и объективность обследования пародонтологических больных за счет определения активности защитных факторов жидкости.
2. Не требуется использования дополнительной сложной аппаратуры и специальной подготовки персонала.
3. Обеспечивается возможность оценки функционального состояния защитных факторов ротовой жидкости.
4. Создаются предпосылки для раннего выявления положительной или отрицательной динамики патологического процесса в тканях пародонта.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ оценки выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта путем исследования ротовой жидкости, отличающийся тем, что определяют содержание связанной и свободной воды, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при его значении 0,060 0,069 определяют гигивит, при 0,070 0,079 пародонтит легкой степени тяжести, 0,080 0,089 пародонтит средней степени, больше 0,090 пародонтит тяжелой степени.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
