СПОСОБ ПРЕМЕДИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СРЕДНИМ УРОВНЕМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
(51) МПК
A61K 31/4152 (2006.01)
A61P 25/26 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
к патенту Российской Федерации
Статус: по данным на 27.12.2006 - действует
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2006.12.20
(21) Регистрационный номер заявки: 2005109800/14
(22) Дата подачи заявки: 2005.04.06
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.04.06
(45) Опубликовано: 2006.12.20
(56) Аналоги изобретения: КРЫЛОВ Ю.Ф. и др. Фармакология. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999, с.132-135. RU 2240783 С1, 27.11.2004. RU 21229027 С1, 20.04.1999. ГРИЦУК С.Ф. Анестезия в стоматологии. - М.: МИА, 1998, с.72-77. РАБИНОВИЧ С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М.: 2000, с.58-62. ЭЙТКЕНХЕД А.Р. и др. Руководство по анестезиологии. Том 2. - М.: Медицина, 1999, с.302-307. FREIDMAN S.L. Clinical study of the pharmacodynamics of drugs used for premedication. Farmakol. Toksikol. 1983 Mar-Apr; 46(2): 53-7.
(72) Имя изобретателя: Новикова Светлана Геннадиевна (RU); Лобанова Елена Георгиевна (RU); Рабинович Соломон Абрамович (RU); Новиков Дмитрий Викторович (RU); Емельянова Татьяна Владимировна (RU)
(73) Имя патентообладателя: ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" (RU)
(98) Адрес для переписки: 127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1, ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ", Патентный отдел
(54) СПОСОБ ПРЕМЕДИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СРЕДНИМ УРОВНЕМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
Изобретение относится к медицине, а именно к амбулаторной анестезиологии в стоматологии, и может быть использовано при осуществлении премедикации у пациентов с различной степенью выраженности психоэмоционального напряжения. Для этого за 20 минут до стоматологического вмешательства вводят фенотропил в дозе 25 мг сублингвально. Способ позволяет в наиболее короткие сроки значительно уменьшить психоэмоциональное напряжение у пациентов в условиях амбулаторного стоматологического приема за счет оптимально подобранной дозы препарата и пути его введения.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии в стоматологии.
В качестве премедикации при амбулаторных стоматологических вмешательствах чаще всего используются препараты бензодиазепинового ряда. К особенностям их фармакокинетики и фармакодинамики относят ряд факторов, такие как: большая продолжительность действия, ассоциация анксиолитического эффекта с седативным, снотворным и миорелаксантным. Кроме того, большинство из них относится к сильнодействующим и ядовитым веществам, вызывающим наркотическую зависимость, подлежат строгому учету и могут использоваться только по назначению врача-анестезиолога (Постановление правительства РФ №681 от 30.06.1998 г.«Перечень наркотических и психотропных препаратов и их прекурсов»; Приказ по ДЗО г.Москвы №257 от 25.05.2004 г. «О правилах получения, перевозки и использования наркотических и психотропных препаратов и их прекурсов»).
Известно использование препарата фенибута (гамма-амино-бета-фенил-масляной кислоты гидрохлорид) с целью премедикации у пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме.
Фенибут (группа ноотропов) обладает выраженным анксиолитическим действием, его применяли перорально в таблетированной форме в дозе 250 мг за 40 минут до вмешательства (Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. - М., ВУНМЦ МЗ РФ, 1999, С.132-135).
Фенибут обладает нейрометаболическим действием, вызывает сонливость, спектр его фармакологической активности достаточно узкий, он не обладает противосудорожным, психомоделирующим действием, оказывает токсическое влияние на печень, органы кроветворения и почки.
Задачей изобретения является адаптирование функций центральной нервной системы в условиях стресса при проведении премедикации у пациентов со средним уровнем психоэмоционального напряжения.
Это достигается за счет того, что в качестве препарата для премедикации у пациентов со средним уровнем психоэмоционального напряжения применяют фенотропил сублингвально в дозе 25 мг за 20 минут до стоматологического вмешательства.
Фенотропил - новый ноотропный препарат, по результатам экспериментальных и клинических исследований значительно превосходит другие ноотропные средства по спектру фармакологической активности, обладает ноотропным, антигипоксическим и антитоксическим, психостимулирующим, психомоделирующим, адаптогенным, психоактивирующим, противосудорожным и антидепрессивным эффектами, не токсичен. Не относится к группе сильнодействующих и ядовитых веществ. Оказывает анксиолитический эффект, не сопровождающийся седативным, снотворным и миорелаксирующим действием. Является психовегетативным регулятором. Обладает выраженным активирующим действием на ЦНС, без характерных для психостимуляторов группы амфетамина эйфории, инверсии аффекта и явлений зависимости (Ахапкина В.И., Федин А.И., Аведисова А.С., Ахапкин Р.В. Эффективность фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. // АтмосферА. - 2004. - №3. - С.27-30).
Показания к применению: заболевания ЦНС различного генеза, нарушения процессов обучения, депрессии, психоорганические синдромы, судорожные состояния, ожирение, состояния гипоксии, хронический алкоголизм. Противопоказаниями к применению препарата служат: индивидуальная непереносимость, психозы или психопатии с выраженным психомоторным возбуждением или глубокой депрессией, тяжелые формы сопутствующей соматической патологии.
Проводилось изучение нейротропных и вегетостабилизирующих эффектов фенотропила на амбулаторном стоматологическом приеме. Исследование выполнено на 83 пациентах без сопутствующей соматической патологии со средним уровнем психоэмоционального напряжения, которым проводились стоматологические вмешательства под премедикацией в условиях амбулаторного приема. Фенотропил назначался сублингвально в дозах 25, 50 и 100 мг.
Для изучения эффективности премедикации и оценки состояния пациента использовали следующий комплекс методов: психологическое тестирование, измерение АД, ЧСС, регистрацию соматосенсорных вызванных потенциалов, ЭКГ, ЭЭГ, фотоплетизмография, миография, кожно-гальваническую реакцию. Показатели исследований фиксировались: в исходном состоянии, через 20, 40 и 60 минут. В ходе исследований определено, что наиболее оптимальным является применение фенотропила в дозе 25 мг, сублингвально, за 20 минут до вмешательства, при сравнении применения препарата в дозах 25 и 50 мг статистически достоверных изменений в эффективности действия не выявлено, а применение его в дозе 100 мг вызывало у пациентов сонливость или психомоторное возбуждение. Об эффективности премедикации судили также по субъективной оценке пациентов. У большинства пациентов выявлялся отчетливый психостимулирующий эффект, они отмечали чувство «бодрости», «прилива сил», «просветление в голове», исчезновение тревоги и сонливости.
Таким образом, предложенный способ премедикации прост в применении, эффективен, позволяет сократить минимально эффективную дозу вдвое, при этом значительно сокращается время наступления эффекта.
Способ осуществляется следующим образом.
У пациента, собирая анамнез, выясняют наличие сопутствующей соматической патологии, измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, определяют уровень психоэмоционального напряжения. При наличии у пациента психоэмоционального напряжения средней степени выраженности ему назначают премедикацию фенотропилом сублингвально, в дозе 25 мг за 20 минут до стоматологического вмешательства.
Клинический пример 1.
Больной К. И/б №1162.
Жалобы: наличие кариозной полости в зубе 27. Выраженный страх перед предстоящим лечением.
Обективно: на жевательной поверхности 27 зуба имеется кариозная полость. Зондирование стенок полости слабо болезненное, дна - безболезненное.
Пациент считает себя практически здоровым. АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 83 удара в минуту.
Диагноз: средний кариес в 27 зубе, психоэмоциональное напряжение средней степени выраженности.
Лечение: пациенту проведена премедикация 0,5 таблетки фенотропила (25 мг), сублингвально, через 20 минут - АД 110/65 мм рт.ст., ЧСС - 72 удара в мин. Пациент успокоился, чувствует себя бодро, готов к лечению. Сделана местная инфильтрационная анестезия (Sol. Ultracaini 1:100000) в области 27 зуба. Проведено лечение зуба. По субъективной оценке пациента лечение было безболезненным, неприятных ощущений пациент не испытывал, самочувствие и настроение хорошее.
Клинический пример 2. Больной К. И/Б №3724.
Жалобы: на наличие глубокой кариозной полости в 17 зубе, периодически возникающие боли на горячее.
Пациент напряжен, высказывает опасения по поводу боли при проведении предстоящего лечения. АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 86 ударов в минуту. Больной испытывает эмоциональное напряжение легкой степени выраженности.
Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба, зондирование дна кариозной полости болезненное.
Rg: 17 зуб - кариозная полость сообщается с полостью зуба, в периапекальных тканях изменения отсутствуют.
Диагноз: хронический пульпит 17 зуба, психоэмоциональное напряжение легкой степени выраженности.
Лечение: Пациенту проведена премедикация 25 мг фенотропила, сублингвально. Через 20 минут пациент высказал готовность к проведению вмешательства, АД 123/72 мм рт.ст., ЧСС - 82 удара в минуту.
Стоматологическое вмешательство проведено без осложнений, самочувствие и настроение у пациента после вмешательства хорошее.
Клинический пример 3.
Больной Н. И/Б №1432.
Жалобы: на боли в области корня зуба 24.
Пациент считает себя практически здоровым. Испытывает страх перед стоматологическим вмешательством умеренной степени выраженности, но несмотря на это, высказывает готовность к проведению лечения. АД - 148/87 мм рт.ст, ЧСС - 88 ударов в минуту.
Объективно: корень зуба 24 разрушен ниже уровня десны, ткани корня мягкие при зондировании, глубоко поражены кариозным процессом. Отмечается гиперемия, сглаженность переходной складки в области проекции корня 24.
Рентгенологически: разрежение костной ткани размером 7 мм с нечеткими границами в области верхушки корня 24.
Диагноз: обострение хронического периодонтита зуба 24. Психоэмоциональное напряжение умеренной степени выраженности.
Лечение: Пациенту проведена премедикация 25 мг фенотропила, сублингвально. Через 20 минут - пациент успокоился, чувствует себя бодро. АД - 135/80 мм рт.ст., ЧСС - 82 удара в минуту.
Пациенту сделана местная анестезия, проведена экстирпация корня зуба 24, кюретаж лунки, гемостаз.
Пациент чувствовал себя хорошо, высказывал готовность к проведению дальнейшей санации полости рта.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ премедикации у пациентов при амбулаторных стоматологических вмешательствах с применением препаратов группы ноотропов, отличающийся тем, что в качестве препарата для премедикации применяют фенотропил сублингвально в дозе 25 мг за 20 мин до стоматологического вмешательства.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
