ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2289404
СПОСОБ ПРЕМЕДИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СРЕДНИМ УРОВНЕМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ПРИ АМБУЛАТОРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
Имя изобретателя: Новикова Светлана Геннадиевна (RU); Лобанова Елена Георгиевна (RU); Рабинович Соломон Абрамович (RU); Новиков Дмитрий Викторович (RU); Емельянова Татьяна Владимировна
Имя патентообладателя: ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ"
Адрес для переписки: 127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1, ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ", Патентный отдел
Дата начала действия патента: 2005.04.06
Изобретение относится к медицине, а
именно к амбулаторной анестезиологии в
стоматологии, и может быть использовано при
осуществлении премедикации у пациентов с
различной степенью выраженности
психоэмоционального напряжения. Для этого
за 20 минут до стоматологического
вмешательства вводят фенотропил в дозе 25 мг
сублингвально. Способ позволяет в наиболее
короткие сроки значительно уменьшить
психоэмоциональное напряжение у пациентов
в условиях амбулаторного
стоматологического приема за счет
оптимально подобранной дозы препарата и
пути его введения
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области
медицины, а именно к анестезиологии в
стоматологии.
В качестве премедикации при
амбулаторных стоматологических
вмешательствах чаще всего используются
препараты бензодиазепинового ряда. К
особенностям их фармакокинетики и
фармакодинамики относят ряд факторов,
такие как: большая продолжительность
действия, ассоциация анксиолитического
эффекта с седативным, снотворным и
миорелаксантным. Кроме того, большинство из
них относится к сильнодействующим и
ядовитым веществам, вызывающим
наркотическую зависимость, подлежат
строгому учету и могут использоваться
только по назначению врача-анестезиолога (Постановление
правительства РФ №681 от 30.06.1998 г.«Перечень
наркотических и психотропных препаратов и
их прекурсов»; Приказ по ДЗО г.Москвы №257 от
25.05.2004 г. «О правилах получения, перевозки и
использования наркотических и
психотропных препаратов и их прекурсов»).
Известно использование препарата
фенибута (гамма-амино-бета-фенил-масляной
кислоты гидрохлорид) с целью премедикации у
пациентов на амбулаторном
стоматологическом приеме.
Фенибут (группа ноотропов) обладает
выраженным анксиолитическим действием, его
применяли перорально в таблетированной
форме в дозе 250 мг за 40 минут до
вмешательства (Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М.
Фармакология. - М., ВУНМЦ МЗ РФ, 1999, С.132-135).
Фенибут обладает нейрометаболическим
действием, вызывает сонливость, спектр его
фармакологической активности достаточно
узкий, он не обладает противосудорожным,
психомоделирующим действием, оказывает
токсическое влияние на печень, органы
кроветворения и почки.
Задачей изобретения является
адаптирование функций центральной нервной
системы в условиях стресса при проведении
премедикации у пациентов со средним
уровнем психоэмоционального напряжения.
Это достигается за счет того, что в
качестве препарата для премедикации у
пациентов со средним уровнем
психоэмоционального напряжения применяют
фенотропил сублингвально в дозе 25 мг за 20
минут до стоматологического вмешательства.
Фенотропил - новый ноотропный препарат, по
результатам экспериментальных и
клинических исследований значительно
превосходит другие ноотропные средства по
спектру фармакологической активности,
обладает ноотропным, антигипоксическим и
антитоксическим, психостимулирующим,
психомоделирующим, адаптогенным,
психоактивирующим, противосудорожным и
антидепрессивным эффектами, не токсичен. Не
относится к группе сильнодействующих и
ядовитых веществ. Оказывает
анксиолитический эффект, не
сопровождающийся седативным, снотворным и
миорелаксирующим действием. Является
психовегетативным регулятором. Обладает
выраженным активирующим действием на ЦНС,
без характерных для психостимуляторов
группы амфетамина эйфории, инверсии
аффекта и явлений зависимости (Ахапкина В.И.,
Федин А.И., Аведисова А.С., Ахапкин Р.В.
Эффективность фенотропила при лечении
астенического синдрома и синдрома
хронической усталости. // АтмосферА. - 2004. -
№3. - С.27-30).
Показания к применению: заболевания ЦНС
различного генеза, нарушения процессов
обучения, депрессии, психоорганические
синдромы, судорожные состояния, ожирение,
состояния гипоксии, хронический алкоголизм.
Противопоказаниями к применению препарата
служат: индивидуальная непереносимость,
психозы или психопатии с выраженным
психомоторным возбуждением или глубокой
депрессией, тяжелые формы сопутствующей
соматической патологии.
Проводилось изучение нейротропных и
вегетостабилизирующих эффектов
фенотропила на амбулаторном
стоматологическом приеме. Исследование
выполнено на 83 пациентах без сопутствующей
соматической патологии со средним уровнем
психоэмоционального напряжения, которым
проводились стоматологические
вмешательства под премедикацией в условиях
амбулаторного приема. Фенотропил
назначался сублингвально в дозах 25, 50 и 100 мг.
Для изучения эффективности премедикации
и оценки состояния пациента использовали
следующий комплекс методов:
психологическое тестирование, измерение АД,
ЧСС, регистрацию соматосенсорных вызванных
потенциалов, ЭКГ, ЭЭГ, фотоплетизмография,
миография, кожно-гальваническую реакцию.
Показатели исследований фиксировались: в
исходном состоянии, через 20, 40 и 60 минут. В
ходе исследований определено, что наиболее
оптимальным является применение
фенотропила в дозе 25 мг, сублингвально, за 20
минут до вмешательства, при сравнении
применения препарата в дозах 25 и 50 мг
статистически достоверных изменений в
эффективности действия не выявлено, а
применение его в дозе 100 мг вызывало у
пациентов сонливость или психомоторное
возбуждение. Об эффективности премедикации
судили также по субъективной оценке
пациентов. У большинства пациентов
выявлялся отчетливый психостимулирующий
эффект, они отмечали чувство «бодрости», «прилива
сил», «просветление в голове», исчезновение
тревоги и сонливости.
Таким образом, предложенный способ
премедикации прост в применении,
эффективен, позволяет сократить минимально
эффективную дозу вдвое, при этом
значительно сокращается время наступления
эффекта.
Способ осуществляется следующим образом.
У пациента, собирая анамнез, выясняют
наличие сопутствующей соматической
патологии, измеряют артериальное давление
и частоту сердечных сокращений, определяют
уровень психоэмоционального напряжения.
При наличии у пациента психоэмоционального
напряжения средней степени выраженности
ему назначают премедикацию фенотропилом
сублингвально, в дозе 25 мг за 20 минут до
стоматологического вмешательства.
Клинический пример 1.
Больной К. И/б №1162.
Жалобы: наличие кариозной полости в зубе
27. Выраженный страх перед предстоящим
лечением.
Обективно: на жевательной поверхности 27
зуба имеется кариозная полость.
Зондирование стенок полости слабо
болезненное, дна - безболезненное.
Пациент считает себя практически
здоровым. АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 83 удара в
минуту.
Диагноз: средний кариес в 27 зубе,
психоэмоциональное напряжение средней
степени выраженности.
Лечение: пациенту проведена премедикация
0,5 таблетки фенотропила (25 мг),
сублингвально, через 20 минут - АД 110/65 мм рт.ст.,
ЧСС - 72 удара в мин. Пациент успокоился,
чувствует себя бодро, готов к лечению.
Сделана местная инфильтрационная
анестезия (Sol. Ultracaini 1:100000) в области 27 зуба.
Проведено лечение зуба. По субъективной
оценке пациента лечение было
безболезненным, неприятных ощущений
пациент не испытывал, самочувствие и
настроение хорошее.
Клинический пример 2. Больной К. И/Б №3724.
Жалобы: на наличие глубокой кариозной
полости в 17 зубе, периодически возникающие
боли на горячее.
Пациент напряжен, высказывает опасения по
поводу боли при проведении предстоящего
лечения. АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 86 ударов в
минуту. Больной испытывает эмоциональное
напряжение легкой степени выраженности.
Объективно: на жевательной поверхности 17
зуба кариозная полость, которая сообщается
с полостью зуба, зондирование дна кариозной
полости болезненное.
Rg: 17 зуб - кариозная полость сообщается с
полостью зуба, в периапекальных тканях
изменения отсутствуют.
Диагноз: хронический пульпит 17 зуба,
психоэмоциональное напряжение легкой
степени выраженности.
Лечение: Пациенту проведена премедикация
25 мг фенотропила, сублингвально. Через 20
минут пациент высказал готовность к
проведению вмешательства, АД 123/72 мм рт.ст.,
ЧСС - 82 удара в минуту.
Стоматологическое вмешательство
проведено без осложнений, самочувствие и
настроение у пациента после вмешательства
хорошее.
Клинический пример 3.
Больной Н. И/Б №1432.
Жалобы: на боли в области корня зуба 24.
Пациент считает себя практически
здоровым. Испытывает страх перед
стоматологическим вмешательством
умеренной степени выраженности, но
несмотря на это, высказывает готовность к
проведению лечения. АД - 148/87 мм рт.ст, ЧСС - 88
ударов в минуту.
Объективно: корень зуба 24 разрушен ниже
уровня десны, ткани корня мягкие при
зондировании, глубоко поражены кариозным
процессом. Отмечается гиперемия,
сглаженность переходной складки в области
проекции корня 24.
Рентгенологически: разрежение костной
ткани размером 7 мм с нечеткими границами в
области верхушки корня 24.
Диагноз: обострение хронического
периодонтита зуба 24. Психоэмоциональное
напряжение умеренной степени выраженности.
Лечение: Пациенту проведена премедикация
25 мг фенотропила, сублингвально. Через 20
минут - пациент успокоился, чувствует себя
бодро. АД - 135/80 мм рт.ст., ЧСС - 82 удара в
минуту.
Пациенту сделана местная анестезия,
проведена экстирпация корня зуба 24, кюретаж
лунки, гемостаз.
Пациент чувствовал себя хорошо,
высказывал готовность к проведению
дальнейшей санации полости рта.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ премедикации у пациентов
при амбулаторных стоматологических
вмешательствах с применением препаратов
группы ноотропов, отличающийся тем, что в
качестве препарата для премедикации
применяют фенотропил сублингвально в дозе
25 мг за 20 мин до стоматологического
вмешательства.
Версия для печати
Дата публикации 03.06.2007гг
вверх
|
