СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
(51) МПК
G01N 33/50 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 26.07.2007 - действует
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2006.12.10
(21) Регистрационный номер заявки: 2005111107/15
(22) Дата подачи заявки: 2005.04.15
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.04.15
(45) Опубликовано: 2006.12.10
(56) Аналоги изобретения: RU 2152617 C1, 10.07.2000. RU 2003125519 A, 20.02.2005. RU 2143695 C1, 27.12.1999.
(72) Имя изобретателя: Луценко Михаил Тимофеевич (RU); Тен Олег Андреевич (RU); Колосов Виктор Павлович (RU)
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН (RU)
(98) Адрес для переписки: 675000, г.Благовещенск, ул. Калинина, 22, ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН
(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Изобретение относится к области медицины, в частности пульмонологии, и касается дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Сущность способа заключается в исследовании разницы интенсивности флюоресценции (t) в условных единицах до и после обработки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) клеток бронхиального эпителия рестриктазой HpaII и решении дискриминантного уравнения Д=2,439·t, и при величине Д, равной или больше 23,33, диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких, а при величине Д меньше 23,33 диагностируют бронхиальную астму. Преимущество изобретения заключается в повышении точности диагностики.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
В научно-практической литературе известны способы дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, основанные на характеристике воспаления и совокупности оценки клинических признаков течения болезни (Федеральная программа по хронической обструктивной болезни легких, М., 2004).
Прототипом избран способ дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, основанный на клинических признаках течения болезни (1).
Способ заключается в том, что у пациента исследуют признаки течения болезни (возраст начала болезни; курение в анамнезе; внелегочные проявления аллергии; симптомы (кашель и одышка); отягощенная наследственность по астме; бронхиальная обструкция; суточная вариабельность пиковой скорости выдоха (ПСВ); наличие легочного сердца; тип воспаления; эффективность глюкокортикоидной терапии, и по их степени выраженности проводят дифференциальный диагноз.
Известный способ имеет следующие недостатки:
1. Носит неконкретный характер.
2. Основан на оценке только качественных признаков болезни.
3. Не учитывает существенную роль эпигенетической модификации генома клеток бронхиального эпителия при бронхиальной астме.
Цель изобретения заключается в повышении точности дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы путем оценки эпигенетической модификации генома клеток бронхиального эпителия.
Цель достигается тем, что оценка эпигенетической модификации генома клеток бронхиального эпителия проводится на основании определения степени метилирования дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в клетках бронхиального эпителия, а дифференциальная диагностика осуществляется с помощью дискриминантного уравнения на основании измеренного значения метилирования ДНК клеток бронхиального эпителия.
Заявленный способ имеет следующие приемы:
а) по стандартной методике с помощью бронхофиброскопа под местной анестезией проводят биопсию из слизистой оболочки шпоры сегментарного бронха;
б) оценку состояния метилирования ДНК проводят по разнице интенсивности флюоресценции в условных единицах (у.е.) электрофоретических дорожек до и после обработки ее рестриктазой HpaII (2). Суть метода заключается в следующем: выделение геномной ДНК осуществляли из свежего и замороженного биопсийного материала путем обработки ферментом протеиназой К в течении 3 часов при 55°С и последующей фенол-хлороформенной экстракции.
Равные аликвоты геномной ДНК подвергали гидролизу ферментами рестрикции HpaII и MspI ("Сибэнзим", Новосибирск) при оптимальной температуре три часа. Реакционная смесь в объеме 50 мкл включала 20 мкл образца геномной ДНК, 5 мкл 10Х буфера для рестрикции ("Сибэнзим", Новосибирск) и 10 ед. акт. фермента.
Образец геномной ДНК и продукты рестрикции фракционировали в 0,8% агарозном геле с бромистым этидием при напряжении 90 В в течение 70-80 мин и визуализировали в ультрафиолетовом (УФ) свете.
Обработку результатов электрофореза и подсчет интенсивности флюоресценции дорожек осуществляли специализированной системой обработки изображений "ViTran", OOO "Компания Биоком", г.Москва.
в) дифференциальный диагноз проводят с помощью решения дискриминантного уравнения:
Д=2,439·t,
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 23,33;
t - разница интенсивности флюоресценции в условных единицах (у.е.) до и после обработки ДНК бронхиального эпителия рестриктазой HpaII.
При величине Д больше или равной 23,33 диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких, а при величине Д меньше 23,33 диагностируют бронхиальную астму.
Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.
Пример 1. X., 41 год, поступил с жалобами на приступообразный сухой кашель. Болен в течение двух лет. В анамнезе - у матери бронхиальная астма. В клиническом анализе крови количество эозинофилов 7%. Объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) составил 72,5% от должного. Бронходилатационная проба с беротеком положительная (прирост ОФВ1 составил 17,3%). Суточная вариабельность пиковой скорости выдоха (ПСВ) составила 23%. При аллергологическом обследовании выявлена аллергия на домашнюю и библиотечную пыль. Уровень t (разница интенсивности флюоресценции) до и после обработки ДНК бронхиального эпителия рестриктазой HpaII составил 4 у.е. С целью дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких решено дискриминантное уравнение:
2,439·4=9,756,
дискриминантная функция меньше граничного значения 23,33, диагностирована бронхиальная астма.
Пример 2. К., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на приступообразный сухой кашель. Болен в течение 8 лет. Наследственность по бронхиальной астме не отягощена. При аллергологическом обследовании аллергии не выявлено. В клиническом анализе крови количество эозинофилов 2%. ОФВ1 составил 69% от должного. Бронходилатационная проба с беротеком отрицательная (прирост ОФВ1 составил 9%). Суточная вариабельность ПСВ составила 11%. Уровень t составил 16 у.е. С целью дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы решено дискриминантное уравнение:
2,439·16=39,024,
дискриминантная функция больше граничного значения 23,33, диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию в клинике Государственного учреждения Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С помощью способа проведен дифференциальный диагноз у 25 больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.
Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный диагноз определялся в 80% случаев.
Литература.
1. Федеральная программа по хронической обструктивной болезни легких. - М., 2004.
2. Айала Ф. Современная генетика / Ф.Айала, Дж.Кайгер. - М.: МИР, 1988. - Т.2. - С.227-228.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, включающий определение эпигенетической модификации генома клеток бронхиального эпителия, отличающийся тем, что исследуют степень метилирования ДНК в клетках бронхиального эпителия по разнице интенсивности флюоресценции до и после обработки ее рестриктазой HpaII, решают дискриминантное уравнение
Д=2,439·t,
где t - разница интенсивности флюоресценции до и после обработки ДНК бронхиального эпителия рестриктазой HpaII в условных единицах,
и при величине Д, равной или больше 23,33, диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких, а при величине Д меньше 23,33 диагностируют бронхиальную астму.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
