ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2278615
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
Имя изобретателя: Васильков Александр Федорович (RU); Астахин Александр Владимирович (RU); Левитан Болеслав Наумович (RU)
Имя патентообладателя: Васильков Александр Федорович
Адрес для переписки: 414000, г.Астрахань, ул. Бакинская, 121, Астраханская государственная медицинская академия, инженеру-патентоведу С.А. Голубкиной
Дата начала действия патента: 2004.07.06
Изобретение относится к медицине, к гастроэнтерологии, паразитологии и
рентгенологии и может быть использовано для диагностики кишечных гельминтозов.
Проводят ирригоскопию в условиях искусственной гипотонии толстой кишки с применением
одномоментного двойного контрастирования толстого кишечника, осуществляемого
введением подогретого до 36°С мелкодисперсного пептизированного водно-бариевого
коктейля, имеющего следующий состав: вода - 100 мл, цитрат натрия - 1,5 г, сахар - 8 г, сульфат
бария - 200 г, карбоксиметилцеллюлоза - 0,5 г, сырые куриные яйца - 2 шт; после введения
указанного коктейля через 24 часа повторно проводят ирригоскопию и при обнаружении
лентообразных теней диагностируют кишечный гельминтоз. Данное изобретение позволяет
с большой достоверностью определить форму и локализацию гельминта даже в случае
отрицательного копрологического и серологического обследования.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии,
паразитологии и рентгенологии, и может, в частности, быть использовано для диагностики
трех классов гельминтов: круглые, ленточные черви и сосальщики.
Из практики медицины известны такие традиционные способы диагностики
гельминтозов, как копроскопический и серологический.
Однако известные способы имеют существенные недостатки. Диагностическая ценность
этих методов невысока из-за недостаточной специфичности и чувствительности, а также
нередкого отсутствия гельминтов и их яиц в фекальном материале. В ранней стадии
болезни при отсутствии половозрелых гельминтов, а также при инвазиях, вызываемых
личиночными формами, паразитологическая диагностика, основанная на копроскопии,
крайне трудна, а зачастую невозможна (Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С., Тумольская Н.И.
Клиника и лечение гельминтозов. - Москва. - 1985. - С.19-21). На территории России преобладают
малоинтенсивные инвазии, особенно при геогельминтозах, поэтому при копроскопии
приходится пользоваться методами обогащения (методы Фюллеборна, Калантарян), что еще
больше усложняет методику (Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др.
Лабораторные методы исследования в клинике. - Москва. - Медицина, 1987. - С.83).
Известен и широко применяется такой способ диагностики гельминтозов желудочно-кишечного
тракта, как серологическое исследование со специфическими антигенами.
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Прежде всего,
дороговизна и недостаточная информативность, высокая частота ложноположительных
реакций. Кроме того, он не позволяет определить локализацию гельминта.
Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности диагностики
гельминтозов толстого кишечника.
Поставленная в изобретении цель достигается тем, что проводят ирригоскопию в
условиях искусственной гипотонии толстой кишки с применением одномоментного двойного
контрастирования толстого кишечника, осуществляемого введением подогретого до 36°С
мелкодисперсного пептизированного водно-бариевого коктейля, имеющего следующий
состав: вода - 100 мл, цитрат натрия - 1,5 г, сахар - 8 г, сульфат бария - 200 г,
карбоксиметилцеллюлоза - 0,5 г, сырые куриные яйца - 2 шт; после введения указанного
коктейля и проведения ирригоскопии через 24 часа повторно проводят рентгеноскопию
толстого кишечника и при обнаружении лентообразных теней диагностируют кишечный
гельминтоз.
Заявляемый способ диагностики гельминтозов толстого кишечника является новым и в
литературе не описан.
Предлагаемым способом достигается следующий положительный эффект: повышение
эффективности диагностики гельминтозов толстого кишечника, экономия сил и средств.
Способ прост в исполнении, не требует использования специального оборудования и
дорогостоящих медикаментов. Метод позволяет с большой достоверностью определить
форму и локализацию гельминта. Причем он нередко оказывается эффективным даже в случае
отрицательного копрологического и серологического исследования. Метод основан на
обнаружении лентообразных просветлений в толстой кишке или тела гельминта при
поглощении им пептизированной, рентгеноконтрастной бариевой взвеси. Разработанную
методику рекомендуется использовать при выявлении представителей трех классов
гельминтов: круглые, ленточные черви и сосальщики.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
После тщательной подготовки больного к исследованию проводится одномоментное
двойное контрастирование толстого кишечника (ОДК), методика осуществляется согласно
приказам МЗ РФ № 129 и № 132. Обязательно применение оригинального мелкодисперсного
пептизированного водно-бариевого коктейля и искусственной гипотонии толстой кишки.
Релаксация толстого кишечника достигается с помощью медикаментов (2-3 таблетки аэрона
или 100 мг пинавериума бромида (дицител) за 15-20 минут до исследования). Контрастный водно-бариевый
коктейль имеет следующий состав: вода - 100 мл, цитрат натрия - 1,5 г, сахар - 8 г, сульфат
бария - 200 г, карбоксиметилцеллюлоза - 0-5 г, сырые куриные яйца - 2 шт. Смесь
приготавливается на электромиксере в течение 5-6 минут. На одно исследование достаточно
150-200 мл раствора. Для оптимизации процесса проведения исследования и лучшего
поглощения контрастного коктейля гельминтами его рекомендуется предварительно
подогревать до 36°С.
После проведения ирригоскопии с целью визуализации гельминтов необходимо
проведение через 24 часа повторной рентгеноскопии толстого кишечника. С целью
подтверждения и анализа лентовидных теней производятся прицельные рентгенограммы на
пленке форматом 24×30 см. с последующим досмотром брюшной полости через 24 часа.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на 520 больных, находившихся на
лечении в различных отделениях и поликлинике AM ОКБ № 1 г.Астрахани с 1999 по 2004 год. Ниже
приводятся результаты апробации.
Проведено обследование 520 больных. Показаниями для рентгенологического исследования
на наличие гельминтов явилось: анемии неясного гснеза, рецидивирующие аллергозы,
синдром раздраженной толстой кишки, хронические колиты, частичная кишечная
непроходимость, эозинофилия, субфибриллитет неясной этиологии. Параллельно у всех
больных проводилось копроскопическое исследование (кал на яйца глистов). В 162 случаях
были визуализированы лентовидные тени в просвете толстого кишечника, характерные для
гельминтов, при этом только у 48 пациентов этой группы диагноз был подтвержден при
нацеленном трехкратном копроскопическом исследовании, у 15 больных при проведении
эндоскопических исследований и хирургических вмешательств.
В качестве иллюстрации приводим следующие клинические наблюдения:
Пример 1. Больная Б., 51 год. Поступила в хирургическое отделение AM ОКБ № 1 с жалобами на
упорные запоры, потерю в весе, слабость, быструю утомляемость, недомогание. При осмотре
обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов. Для уточнения причин
анемии и частичной кишечной непроходимости больной проводят ирригоскопию в условиях
искусственной гипотонии толстой кишки с применением одномоментного двойного
контрастирования толстого кишечника, осуществляемого введением подогретого до 36°С
мелкодисперсного пептизированного водно-бариевого коктейля, имеющего следующий
состав: вода - 100 мл, цитрат натрия - 1,5 г, сахар - 8 г, сульфат бария - 200 г,
карбоксиметилцеллюлоза - 0,5 г, сырые куриные яйца - 2 шт. Ирригоскопия: в селезеночном
углу определяется больших размеров (3х6 см) экзофитное образование с неровными
контурами, закрывающее весь просвет кишки с супрастенотическим расширением. После
введения указанного коктейля и проведения ирригоскопии через 24 часа повторно проводят
рентгеноскопию толстого кишечника: в селезеночном углу и нисходящем отделе толстой
кишки определяется множество лентовидных теней.
Заключение: непроходимость толстой кишки, вызванная конгломератом гельминтов.
Пример № 2. Больной М., 24 года. Длительное время страдает рецидивирующим аллергозом.
При очередной госпитализации в пульмонологическое отделение AM ОКБ № 1 выявлена анемия
смешанного генеза (В 12 и железодефицитная). Проведено углубленное обследование
больного, включающее ирригоскопию с последующим досмотром толстой кишки через 24 часа (см.
пример №1). В левых отделах толстой кишки выявлены лентовидные тени, характерные для
гельминтов. Заключение: Гельминтоз.
Пример № 3. Больной С., 38 лет. В течение 4 лет состоял на «Д» учете по поводу
железодефицитной анемии. Дважды проходил углубленное обследование, включающее
ирригоскопию, выполненную по традиционной трехэтапной методике. Причины анемии
оставались неясными. При очередной госпитализации в гематологическое отделение AM ОКБ
№ 1 проведено рентгенологическое исследование толстого кишечника по предлагаемой
методике. В поперечно-ободочном, селезеночном и нисходящем отделах толстой кишки
выявлены множественные лентовидные тени. Заключение: Гельминтоз.
Пример № 4. Больная К., 43 года. Поступила в гастроэнтерологическое отделение AM ОКБ № 1 с
жалобами на ноющие боли в околопупочной области, частый, жидкий стул с примесью крови. С
целью уточнения диагноза проведена ирригоскопия (ОДК) с досмотром толстой кишки через
24 часа. В удлиненной сигмовидной и поперечно-ободочной кишке выявлено множество
лентовидных теней. Заключение: Гельминтоз.
Пример № 5. Больная В., 36 лет. Длительное время страдала хроническими запорами. При
обследовании в поликлинике по месту жительства выявлена железодефицитная анемия.
Последние 5 лет не проводилась ирригоскопия или колонофиброскопия. Проведено
обследование в поликлинике AM ОКБ № 1. Ирригоскопия (ОДК) по предложенной методике: в
селезеночном углу и нисходящем отделе толстой кишки выявлено множество контрастных
лентовидных теней. Заключение: Гельминтоз.
Анализ клинической апробации показывает, что предложенный нами способ лучевой
визуализации кишечных гельминтозов, основанный на проведении ирригоскопии в условиях
искусственной гипотонии толстой кишки с применением одномоментного двойного
контрастирования толстого кишечника, осуществляемого введением подогретого до 36°С
мелкодисперсного пептизированного водно-бариевого коктейля, имеющего следующий
состав: вода - 100 мл, цитрат натрия - 1,5 г, сахар - 8 г, сульфат бария - 200 г,
карбоксиметилцеллюлоза - 0,5 г, сырые куриные яйца - 2 шт; после введения указанного
коктейля и проведения ирригоскопии через 24 часа повторно проводят рентгеноскопию
толстого кишечника и при обнаружении лентообразных теней диагностируют кишечный
гельминтоз; существенно расширяет диагностические возможности клинициста, открывает
новые перспективы для проведения этиологической терапии.
Предлагаемый способ диагностики кишечных гельминтозов может быть использован в
практической гастроэнтерологии, паразитологии и рентгенологии и рекомендован в
клиническую практику.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ диагностики кишечных гельминтозов, отличающийся тем, что проводят
ирригоскопию в условиях искусственной гипотонии толстой кишки с применением
одномоментного двойного контрастирования толстого кишечника, осуществляемого
введением подогретого до 36°С мелкодисперсного пептизированного водно-бариевого
коктейля, имеющего следующий состав: вода 100 мл, цитрат натрия 1,5 г, сахар 8 г, сульфат
бария 200 г, карбоксиметилцеллюлоза 0,5 г, сырые куриные яйца 2 шт; после введения
указанного коктейля через 24 ч повторно проводят ирригоскопию, и при обнаружении
лентообразных теней диагностируют кишечный гельминтоз.
Версия для печати
Дата публикации 06.01.2007гг
вверх
|
