СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ
(51) МПК
A61F 9/007 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2006.08.20
(21) Регистрационный номер заявки: 2004113263/14
(22) Дата подачи заявки: 2004.04.29
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.04.29
(43) Дата публикации заявки: 2005.10.27
(45) Опубликовано: 2006.08.20
(56) Аналоги изобретения: RU 2197932 C1, 10.02.2003. RU 2202317 С2, 20.04.2003. RU 2233733 C1, 20.02.2004. Катаракта, под ред. З.Ф.Веселовской, Киев, Книга Плюс, 2002, стр.155-156. FINE I.H., The chip and flip phacoemilsification technique, Journal of Cataract and Refractive Surgery, 1991, vol.17, №3, p.366-371.
(72) Имя изобретателя: Тахчиди Христо Периклович (RU); Чеглаков Юрий Анатольевич (RU); Караваев Александр Александрович (RU); Бессарабов Анатолий Никитич (RU); Чеглаков Виталий Юрьевич (RU)
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (RU)
(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, патентный отдел
(54) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для ультразвуковой экстракции катаракты. Делают разрез длиной 2,5 мм. Производят ультразвуковое разделение ядра хрусталика на две равные части. Мощность ультразвукового воздействия 17-35 мВт, время воздействия 0,15-0,25 минут, частота импульсов 1-7 Гц. Затем производят удаление равных центральных частей полученных половинок ядра хрусталика при использовании следующих параметров ультразвукового воздействия: мощность 3-15, время воздействия 0,17-0,35 минут, частота импульсов 3-10 Гц. После этого последовательно удаляют оставшиеся части ядра хрусталика механическим способом. Операцию завершают наложением узлового шва. Способ позволяет уменьшить травматизацию тканей глаза и такие послеоперационные осложнения, как потеря эндотелиальных клеток роговицы, отек роговицы, развитие эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы при одновременном уменьшении времени хирургического вмешательства. 4 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмохирургии, и может быть использовано для частичного ультразвукового удаления ядра хрусталика в сочетании с механическим удалением оставшихся его частей.
Известен способ ультразвуковой экстракции катаракты, включающий ультразвуковое разрушение ядра хрусталика с его последующей эмульсификацией и аспирацией (описанный в RU 2197932 С1 от 10.02.2003 г.).
Однако данный способ обладает существенными недостатками: достаточно большой травматизацией тканей глаза за счет использования большой мощности и продолжительности ультразвукового воздействия для полного удаления ядра хрусталика; наличием послеоперационных осложнений (большой потери эндотелиальных клеток, отека роговицы, высокой частоты развития эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы) и большой продолжительности времени хирургического вмешательства.
Технической задачей изобретения является создание эффективного способа ультразвуковой экстракции катаракты с целью снижения травматизации тканей глаза за счет уменьшения мощности и продолжительности ультразвукового воздействия.
Технический результат, согласно изобретению, достигается тем, что в способе ультразвуковой экстракции катаракты, включающем ультразвуковое разрушение ядра хрусталика с его последующей эмульсификацией и аспирацией, при этом после проведения разреза длиной 2,5 мм производят ультразвуковое разделение ядра хрусталика на две равные части, причем мощность ультразвукового воздействия лежит в интервале от 17 мВт до 35 мВт, в интервале времени воздействия от 0,15 минут до 0,25 минут и с частотой импульсов от 1 Гц до 7 Гц, далее производят удаление равных центральных частей полученных половиной ядра хрусталика, причем мощность ультразвукового воздействия лежит в интервале от 3 мВт до 15 мВт, в интервале времени воздействия от 0,17 минут до 0,35 минут и с частотой импульсов от 3 Гц до 10 Гц, далее последовательно удаляют оставшиеся части ядра механическим способом через ранее проведенный разрез, операцию заканчивают наложением узлового шва.
Предложенная авторами совокупность отличительных существенных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначно положительного решения заявленной технической задачи.
Предложенный способ поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-4.
Фиг.1. Первый этап операции. С помощью ультразвука ядро 1 хрусталика разделяют на две половинки 2 и 3 через разрез 4.
Фиг.2. Второй этап операции. Удаление центральных равных частей 5, 6 полученных половинок 2 и 3 ядра 1 хрусталика.
Фиг.3. Вид ядра хрусталика после удаления центральных равных частей 5, 6 полученных половинок 2, 3 (фиг.2) ядра 1 хрусталика, оставшиеся его части 7, 8.
Фиг.4. Вид ядра 1 хрусталика после удаления одной из оставшихся частей 7 (фиг.3) ядра 1 хрусталика и оставшаяся часть 8.
Предложенный способ, согласно изобретению, осуществляется следующим образом.
После проведения нейролептоанальгезии, обработки операционного поля, акинезии и расширения зрачка механическим способом на верхнюю прямую мышцу накладывают уздечный шов. На 3-х часах выпоняют парацентез. На 12-ти часах склеральной части лимба производят тоннельный разрез длиной 2,5 мм. В переднюю камеру последовательно вводят раствор мезатона и вискоэластика. После проведения переднего кругового капсулорексиса наконечник факоэмульсификатора вводят в переднюю камеру. С помощью ультразвука, наконечника факоэмульсификатора и чоппера разделяют ядро 1 хрусталика на две равные части 2 и 3.
Мощность ультразвукового воздействия лежит в интервале от 17 мВт до 35 мВт, в интервале времени воздействия от 0,15 минут до 0,25 минут, с частотой импульсов от 1 Гц до 7 Гц.
Далее производят удаление равных центральных частей 5 и 6 полученных половинок 2 и 3 ядра 1 хрусталика. Причем мощность ультразвукового воздействия лежит в интервале от 3 мВт до 15 мВт, в интервале воздействия от 0,17 минут до 0,35 минут, с частотой импульсов от 5 Гц до 10 Гц. Проводят эмульсификацию и аспирацию.
Далее последовательно удаляют оставшиеся части 7, 8 ядра 1 механическим способом, операцию заканчивают положением узлового шва. Имплантируют интраокулярную линзу по показаниям.
Способ иллюстрируется клиническими примерами.
Пример № 1. Больная К., 62 лет.
Диагноз: ОС - перезрелая возрастная катаракта, глаукома открытоугольная 2 А нестабилизированная. Начальная катаракта ОД, Острота зрения: ОС - правильная проекция света.
ОД - 0,7 не корр.
Плотность эндотелиальных клеток ОС - 1250 кл/мм2.
Больной произведена операция согласно изобретению. При этом при разделении ядра хрусталика ультразвуковое воздействие осуществляли с мощностью 17 мВт в течение 0,15 минут с частотой импульсов 1 Гц. Далее ультразвуком воздействовали на центральные равные части с мощностью 3 мВт, время воздействия 0,17 минут и частотой импульсов 5 Гц, а оставшиеся части ядра хрусталика удалили механическим способом.
Операция и послеоперационный период без осложнений.
При выписке:
Острота зрения: ОС - 0,9
ОД - 0,7 не корр.
Оптические среды прозрачные.
Плотность эндотелиальных клеток - 1110 кл/мм2 (потеря 7,5%).
Пример № 2. Больной В., 65 лет.
Диагноз: ОС - осложненная катаракта, глаукома открытоугольная 2 А оперированная нестабилизированная.
Острота зрения: ОС - 0,07 не корр.
OS - 0,5 не корр.
Плотность эндотелиальных клеток ОС - 1750 кл/мм2.
Больному произведена операция согласно изобретению. При этом при разделении ядра хрусталика на две равные части ультразвуковое воздействие осуществляли с мощностью 20 мВт в течение 0,2 минут и с частотой импульсов 5 Гц. Далее ультразвуком воздействовали на центральные равные части с мощностью 10 мВт, время воздействия 0,25 минут и частотой импульсов 6 Гц, а оставшиеся части ядра хрусталика удаляли механическим способом.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Побочных изменений со стороны тканей глаза не выявлено. Была имплантирована интраокулярная линза.
При выписке:
Острота зрения: ОД - 0,7 не корр.
OS - 0,5 не корр.
Оптические среды прозрачные.
Плотность эндотелиальных клеток ОД - 1550 кл/мм2 (потеря 11,5%).
Пример № 3. БОльная Ф., 49 лет.
Диагноз: ОД - осложненная катаракта, глаукома открытоугольная 1 А нестабилизированная.
Острота зрения: ОД - 0,1 не корр.
ОС - 0,7 не корр.
Плотность эндотелиальных клеток ОД - 1700 кл/мм2, ОС -2100 кл/мм 2.
Больной произведена операция согласно изобретению. При этом при разделении ядра хрусталика на две равные части ультразвуковое воздействие осуществляли с мощностью 35 мВт, 0,25 минут и с частотой импульсов 7 Гц. Далее ультразвуком воздействовали на центральные равные части ядра хрусталика с мощностью 15 мВт, 0,35 минут с частотой 10 Гц, а оставшиеся части ядра хрусталика удаляли механическим способом. Была имплантирована линза - Д.
Операция и послеоперационный период прошли без особенностей. При выписке: острота зрения ОД-0,8, ОС-0,6 не корр.
Плотность эндотелиальных клеток OS - 1650 кл/мм2 (потеря 3,1%).
Предложенный способ позволяет уменьшить травматизацию тканей глаза и послеоперационные осложнения (потеря эндотелиальных клеток, отек роговицы, частота развития эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы) при одновременном уменьшении времени хирургического вмешательства.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ ультразвуковой экстракции катаракты, включающий ультразвуковое разрушение ядра хрусталика с его последующей эмульсификацией и аспирацией, отличающийся тем, что после проведения разреза длиной 2,5 мм производят ультразвуковое разделение ядра хрусталика на две равные части, причем мощность ультразвукового воздействия лежит в интервале от 17 до 35 мВт, в интервале времени воздействия от 0,15 до 0,25 минут, с частотой импульсов от 1 до 7 Гц, далее производят удаление равных центральных частей полученных половинок ядра хрусталика, причем мощность ультразвукового воздействия лежит в интервале от 3 до 15 мВт, в интервале времени воздействия от 0,17 мин до 0,35 мин, с частотой импульсов от 3 до 10 Гц, далее последовательно удаляют оставшиеся части ядра хрусталика механическим способом, операцию заканчивают наложением узлового шва.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
