СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ГЛУБИНЫ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ
(51) МПК
A61F 9/007 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 29.08.2007 - действует
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2006.03.20
(21) Регистрационный номер заявки: 2004104517/14
(22) Дата подачи заявки: 2004.02.16
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.02.16
(43) Дата публикации заявки: 2005.07.27
(45) Опубликовано: 2006.03.20
(56) Аналоги изобретения: RU 2102955 C1, 27.01.1998. SU 1651314 A1, 23.05.1991. RU 2012297 C1, 15.05.1994. RU 2237455 C1, 10.10.2004. КРАСНОВ М.Л, и др., Руководство по глазной хирургии, Москва, Медицина, 1988, с.351.
(72) Имя изобретателя: Мачехин Владимир Александрович (RU); Николашин Сергей Иванович (RU)
(73) Имя патентообладателя: Мачехин Владимир Александрович (RU); Николашин Сергей Иванович (RU)
(98) Адрес для переписки: 392000, г.Тамбов, Рассказовское ш., 1, Тамбовский филиал ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова
(54) СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ГЛУБИНЫ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при экстракции перезрелой катаракты с набухшим хрусталиком на глазах с мелкой передней камерой для интраоперационного регулирования глубины передней камеры. Производят дозированное частичное удаление стекловидного тела с одновременной подачей соответствующего количества жидкости в переднюю камеру. Манипуляции осуществляют с помощью витреотома и его ирригационно-аспирационной системы. Способ позволяет увеличить расстояние между хрусталиком и эндотелием роговицы, сохранить цинновы связки, снизить внутриглазное давление, а также снизить вероятность возникновения экспульсивной геморрагии. 1 з.п. ф-лы.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении перезрелой катаракты с набухшим хрусталиком, на глазах с анатомической мелкой камерой или ослабленными цинновыми связками, а также с повышенным внутриглазным давлением (далее ВГД).
При катарактальных ядрах во всех указанных ситуациях возникает опасность механического или гидратационного повреждения эндотелия роговицы и серьезных послеоперационных осложнений: отека роговицы, ее помутнения и образование бельм. Кроме того, проведение хирургического вмешательства на глазах с мелкой камерой затрудняет осуществление капсулорексиса и может привести к возникновению экспульсивной геморрагии.
Известен способ снижения ВГД путем имплантации дренажа из биосовместимого материала, обеспечивающего отток внутриглазной жидкости из передней камеры в склеру. Однако этот известный способ не обеспечивает получение необходимой глубины передней камеры и сложен в исполнении (Патент РФ №2107481, А 61 F 9/007, М 27/00, з. 26.10.90 г., оп. 27.03.98. БИ №9).
Известен также способ снижения ВГД в ходе операции с одновременным увеличением глубины передней камеры путем удаления части стекловидного тела (далее СТ) отсечением его при самопроизвольном истечении. При этом предварительно формируют канал в склере и плоской части цилиарного тела диаметром 1,5-2 мм с продолжением его в СТ. Скорость истечения СТ регулируют, изменяя величину просвета в канале с помощью путем введения в него шпателя (Патент РФ №2102955, МПК 7, А 61 F 9/007, з. 15.11.94, оп. 27.10.98, БИ №3, прототип).
Недостатками прототипа являются:
- сложность дозированного удаления СТ и опасность резкого снижения ВГД;
- возможность возникновения экспульсивной геморрагии.
Задачей данного изобретения явилось создание интраоперационного эффективного нетравматического способа регулирования глубины передней камеры глаза и снижение ВГД.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в дозированном удалении СТ с одновременной подачей в переднюю камеру соответствующего количества жидкости с помощью витреотома.
Технический результат, получаемый при реализации данного предложения, выражается в следующем:
- при набухшем хрусталике увеличивается расстояние между его передней поверхностью и эндотелием роговицы;
- сохраняются цинновы связки и предотвращается дислокация хрусталика в СТ;
- нормализуется ВГД;
- снижается опасность возникновения экспульсивной геморрагии;
- создаются комфортные условия для хирурга при выполнении капсулорексиса;
- предотвращается повреждение эндотелия роговицы;
- устраняются послеоперационные осложнения (отек роговицы или ее помутнение).
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: после проведения традиционной анестезии делают разрез конъюнктивы 1,5 мм в 4 мм от лимба. Коагулируют сосуды и производят разрез склеры в 4 мм от лимба для витреотома. После осуществления роговичного парацентеза в переднюю камеру вводится силиконовая трубочка, соединенная с ирригационной системой витреотома.
Наконечник витреотома для аспирации через плоскую часть цилиарного тела вводят в полость стекловидного тела и производят заднюю витрэктомию (частичное удаление стекловидного тела) с одновременной сбалансированной подачей жидкости (визитил, физраствор) в переднюю камеру. При углублении передней камеры до 3-3,5 мм (определяется визуально) процедуру прекращают, отключают витреотом, накладывают на склеральный разрез узловой шов и производят факоэмульсификацию катарактального ядра по стандартной технологии.
Способ иллюстрируется клиническим примером.
Пример
Пациентка П., 1925 г. рождения. АК №108995.
Поступила 29.12.2003 г. Данные обследования:
V OD=pr.l certa
V OS=счет пальцев у лица
ВГД (мм рт.ст.) OD - 51; OS - 20.
Эхобиометропия: OD-АСД-1,52; LT=6,14; AL-21,62.
Биомикроскопия: OD - смешанная инъекция сосудов глазного яблока, роговица отечна, глубина передней камеры - 1,5 мм, влага - прозрачна, секторальная атрофия радужки, задние синехии, по краю зрачка хрусталик мутный.
Гониоскпоия: угол передней камеры закрыт.
Поставлен диагноз:
OD - острый приступ факоморфической глаукомы, набухающая перезрелая катаракта.
OS - афакия, оперированная открытоугольная глаукома III, IV степени «а» глаукома.
Перед проведением основной операции по удалению катаракты пациентке, в соответствии с приведенным выше описанием, удалили часть СТ с одновременной подачей жидкости в переднюю камеру, в результате чего получили глубину передней камеры - 3,5 мм и ВГД - 21 мм рт.ст., после чего пациентке проведена факоэмульсификация катаракты и последующая имплантация ИОЛ "Ханита".
В послеоперационном периоде проведен курс противовоспалительной терапии.
При выписке:
V OD - 0,06
V OS - pr. L. certa
ВГД:
OD - 17 мм рт.ст.
OS - 22 мм рт.ст.
ИОЛ занимает правильное положение. Послеоперационные осложнения не наблюдались.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Способ интраоперационного регулирования глубины передней камеры при хирургическом лечении перезрелой катаракты с набухшим хрусталиком, предусматривающий частичное удаление стекловидного тела, отличающийся тем, что удаление стекловидного тела осуществляют дозированно с одновременной подачей соответствующего количества жидкости в переднюю камеру.
2. Способ интраоперационного регулирования глубины передней камеры при хирургическом лечении перезрелой катаракты с набухшим хрусталиком по п.1, отличающийся тем, что дозированное удаление стекловидного тела и одновременную подачу жидкости в переднюю камеру осуществляют с помощью витреотома и его ирригационно-аспирационной системы.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
