ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2287326
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ В ПОЛОСТЬ ГЛАЗА
Имя изобретателя: Муха Александр Иванович (RU); Гундорова Роза Александровна (RU); Симоненков Алексей Павлович (RU); Фёдоров Владимир Дмитриевич (RU); Зиновьев Михаил Юрьевич (RU); Вериго Елена Николаевна (RU)
Имя патентообладателя: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Министерства социального развития и здравоохранения РФ (RU)
Адрес для переписки: 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, отдел информации
Дата начала действия патента: 2004.10.27
Изобретение относится к медицине, в
частности к офтальмологии, и может быть
использовано для лечения
посттравматических кровоизлияний в
полость глаза. Для этого ежедневно в
течение 10 дней парентерально вводят 10 мл 0,1%
серотонина адипината два раза в сутки.
Способ позволяет достичь быстрой резорбции
излившейся в полость глаза крови за счет
деблокирования серотониновых рецепторов
от гемоглобина, что обеспечивает
нормализацию микроциркуляции в хориоидее и
сетчатке с восстановлением притока-оттока
внутриглазной жидкости в полости глаза.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Предлагаемое изобретение относится
к офтальмологии и предназначено для
лечения посттравматических кровоизлияний
в полость глаза. Известно, что для лечения
посттравматических кровоизлияний в
полость глаза в настоящее время используют
фибринолитики, например гемазу (6, 9), ИАГ -
лазерный витреолизис (6) и хирургическое
удаление излившейся крови - витреоэктомию
(4, 7). Однако вышеописанные методы лечения
зачастую не обеспечивают зрительных
функций, травматичны (особенно
хирургические) и часто являются
дорогостоящими.
Задачей предлагаемого способа
является повышение эффективности лечения
посттравматических кровоизлияний в
полость глаза с восстановлением
естественных путей притока - оттока
внутриглазной жидкости, проходящей через
стекловидное тело. В настоящее время
известно, что в биохимическом отношении
стекловидное тело представляет собой
гидрофильный гель, содержащий 98-99% воды.
Характерно, что только 10% воды
стекловидного тела находятся в химически
связанном состоянии, что поддерживает его
высокий водный обмен (3).
Доказано, что каждые 15 минут
половина воды в стекловидном теле
замещается (2). При гемофтальме, по данным Э.Фукса
(1) уже в первые дни начинается гемолиз крови,
при этом эритроциты теряют гемоглобин.
Последнее обстоятельство чрезвычайно
важно для понимания патогенеза резорбции
крови из полости глаза, учитывая: 1) что
стекловидное тело обладает
антифибринолитическими свойствами; 2)
внутриглазная жидкость образуется
постоянно сосудистой оболочкой (цилиарным
телом); 3) гемоглобин блокирует
серотониновые рецепторы эндотелия
кровеносных сосудов (8), что приводит к
нарушению вазомоторики
микроциркуляторного русла и, очевидно, к
снижению образования внутриглазной
жидкости, водного обмена, к замедлению
рассасывания излившейся крови с
последующим снижением зрительных функций,
что связанно с осложнениями гемофтальма.
Ранее проведенные собственные
исследования показали, что парентеральное
или интравитреальное введение
эритроцитарного аутогемолизата приводит к
хронической серотониновой недостаточности
и ретинопатии, что объяснимо блокадой
серотониновых рецепторов гемоглобином. В
то же время известно, что серотонин в
повышенной концентрации может
деблокировать серотониновые рецепторы и
восстанавливать сократительный потенциал
кровеносных сосудов микроциркуляторного
русла. Учитывая вышеуказанное, нами была
поставлена задача разработать способ
лечения посттравматических кровоизлияний
в полость глаза, используя препарат, не
обладающий отрицательными свойствами
фибринолитиков и в то же время способного
нормализовать вазомоцию
микроциркуляторного русла - серотонина
адипината. Техническим результатом
предлагаемого изобретения являются
быстрая резорбция излившейся крови в
полость глаза, упрощение и удешевление
способа лечения посттравматических
кровоизлияний в полость глаза.
Технический результат достигается за
счет восстановления сократительной
активности микроциркуляторного русла
сосудистой оболочки и нормализации
продукции водянистой влаги с
восстановлением высокого водного обмена
стекловидного тела, передней камеры и
последующего «вымывания» излившейся в
полость глаза крови за счет
парентерального введения серотонина
адипината в определенной концентрации. Это
позволяет повысить концентрацию
серотонина в крови и тканях, деблокировать
серотониновые рецепторы от гемоглобина,
что в свою очередь обеспечивает
нормализацию микроциркуляции в хориоидее и
сетчатке, восстановление притока - оттока
внутриглазной жидкости в полости глаза и «вымывании»
из нее излившейся крови.
В экспериментальных исследованиях были
разработаны дозы препарата, обеспечивающие
вышеназванные эффекты. Эффективность
лечения посттравматических кровоизлияний
в полость глаза оценивали при помощи
компьютерной томографии (КТ) орбит, на 1, 3, 8,
10, 15 сутки. Исследования проводили на
томографе СТ Sytec 3000 Plus (USA), во фронтальной и
аксиальной проекции, с шагом томографа в 3
мм.
Серотонин адипинат можно вводить как
внутримышечно, так и внутривенно
инфузионно. Способ выбора введения
препарата зависит от состояния вен
больного и технического оснащения
медицинского учреждения. Способ
осуществляется следующим образом.
Серотонина адипинат вводят ежедневно, в
течение 10 суток 2 раза в день, по 10 мг. При
внутримышечном введении серотонина
адипинат растворяют в 3,0 мл 0,5% новокаина.
При внутривенном инфузионном введении 10 мг
серотонина адипинат растворяют в 10 мл
изотонического раствора хлорида натрия,
тщательно перемешивают, встряхивают и
разбавляют в 200 мл изотонического раствора
хлорида натрия.
Пример 1
На кролике породы "шиншилла"
получали гемофтальм, вводя в стекловидное
тело 0,4 мл нестабилизированной аутокрови.
Животное 2 раза в сутки получало в/м 10 мг
серотонина адипината. По данным КТ
плотность гемофтальма на 1 сутки составила
в среднем +56 ед. И.; размеры 4,6 на 1,6 мм,
рефлекс с глазного дна ослаблен. На 8-е сутки
плотность стекловидного тела равнялась +3-10
ед.Н. равномерно (норма, соответствующая
плотности стекловидного тела
контрлатерального глаза), рефлекс с
глазного дна - розовый. В контроле (вместо
серотонина адипината в/м вводился 0,9% физ.
раствор) плотность гемофтальма на 1-е сутки
составила +46-50 ед.Н., размеры примерно 4,8 на 2,0
мм. Восстановление плотности стекловидного
тела до +3-10 ед.Н. (равномерно) наблюдалось на
15-е сутки. Полученные результаты показывают,
что время, потребовавшееся для резорбции
гемофтальма, в опытной группе почти вдвое
меньше, чем в контрольной.
Пример 2
Пациент К., 21 год. Ds: Контузия правого глаза
средней степени тяжести, гифема II степени (3
мм), гемофтальм. С момента травмы (удар
кулаком по правому глазу) прошло 11 часов.
Жалобы на снижение остроты зрения правого
глаза, боли в области правой глазницы, vis OD=0,3
н/к, рефлекс с глазного дна ослаблен, vis OS=1,0.
По данным КТ плотность стекловидного тела
составила +74 ед. Н. (норма 15-25 ед. Н.); размеры
5,2 на 2,6 мм. Пациент парентерально получал по
1 мл 1% раствора серотонина адипината
ежедневно, в течение 10 суток 2 раза в день по
вышеуказанной методике. Резорбция гифемы
наблюдалась на 3 сутки. Восстановление
плотности стекловидного тела до 23 ед. Н. (норма)
наблюдалось на 11-е сутки применения
препарата, vis OD=0,7 н/к, рефлекс с глазного дна
- розовый, vis OS=1,0. При использовании обычных
консервативных методов лечения
рассасывание крови происходит от одного до
нескольких месяцев. Таким образом, впервые
показано, что курсовое применение
парентерального введения серотонина
адипината (как в эксперименте, так и в
клинике) позволяет достичь быстрой
резорбции крови, излившейся в полость глаза,
и существенно повысить зрительные функции.
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Большая медицинская энциклопедия, 1977, Т.5,
С.235.
2. То же, Т.6, С.88.
3. То же, 1985, Т.24, С.235.
4. Гундорова Р.А., Вериго Е.Н. и соавт.
Травматическая рецидивирующая гифема и ее
лечение. // Материалы III Евро-азиатской конф.
по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2003. - С.157-158.
5. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В.
"Офтальмофармакология" // М.: ГЭОТАР-МЕД,
2004. - 464 с.
6. Иванов А.Н. Система лазерно-инструментальной
профилактики и лечения последствий и
осложнений механической травмы глаза. //
Дисс.... докт. мед. наук. - М. - 2003. - 334 с.
7. Ромащенко А.Д., Быков В.П. Травматическая
рецидивирующая гифема, патогенез и лечение.
// Офтальмол. журн. - 1980. - №8. - С.468-470.
8. Симоненков А.П., Федоров В.Д. «Является ли
хроническая серотониновая недостаточность
основой диабетической и возрастной
ангиопатией?». Бюлл. Эксп. Биол. Мед., 1997; 123(1):
С.103-110.
9. Степанов А.В., Болквадзе Е.Р., Белогуров А.А.
и соавт. Возможности терапии внутриглазных
травматических кровоизлияний с помощью
нового фибринолитика гемаза. // Вестн.
офтальмол. - 2002. - №5. - С.25-27.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Способ лечения посттравматических
кровоизлияний в полость глаза,
отличающийся тем, что парентерально вводят
10 мг серотонина адипината два раза в сутки
ежедневно, всего 10 суток.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что
серотонина адипинат вводят внутримышечно,
при этом растворяют его в 3,0 мл 0,5%-ного
новокаина.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что
серотонина адипинат вводят внутривенно
инфузионно, при этом серотонина адипинат
растворяют в 210 мл физиологического
раствора.
Версия для печати
Дата публикации 18.05.2007гг
вверх
|
