СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕЛОМЛЯЮЩЕЙ СИЛЫ РОГОВИЦЫ, ПОДВЕРГШЕЙСЯ ЭКСИМЕР-ЛАЗЕРНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

 
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения истинной преломляющей силы роговицы, подвергшейся эксимер-лазерному оперативному вмешательству. Из данных стандартной кератометрии (Кст) или кератотопографии (Sim-К) вычитают поправочный коэффициент, рассчитываемый по формуле: К=0,3247*СЭ-0,6397, где СЭ разница сфероэквивалента рефракции после ФРК и ЛАЗИК (дптр). Способ позволяет повысить эффективность определения преломляющей силы роговицы, подвергшейся эксимер-лазерному вмешательству. 3 ил., 1 табл.






ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для расчетов преломляющей силы роговицы у пациентов, ранее прооперированных по поводу миопии с помощью различных кераторефракционных операций (ЛАЗИК, ФРК).

Применяемые в клинической практике автокератометры и топографы Плачидо существенно переоценивают силу преломления роговицы после ФРК и ЛАЗИК, выполненных с целью коррекции миопии. В связи с этим происходит расчет ИОЛ меньшей силы и, как следствие, у таких пациентов нередко наблюдается существенный сдвиг рефракции в сторону гиперметропии.

Известный метод определения кривизны роговицы (Guyton D. L., 1989; Holladay J. Т., 1989), признанный наиболее точным, основан на изменении сфероэквивалента рефракции после рефракционной операции. Впоследствии метод был назван методом “рефракционной истории” (Hoffer К. J., 1995). Однако клинический опыт показывает, что далеко не всегда в распоряжении хирурга имеются данные “кераторефракционной” истории пациента. С целью устранения этого недостатка нами разработана методика, которая позволяет производить расчеты в тех случаях, когда эти данные не доступны.

Как показали экспериментальные данные, в нашем исследовании в среднем измеренные величины преломления роговицы оказываются значительно выше расчетных кератометрических показателей. Величина переоценки преломления роговицы заметно коррелирует с разницей сфероэквивалента рефракции до и после операции (Р <.001), (фиг. 1.1-2.2).

Так как уравнения линий тренда во всех четырех случаях оказались похожи, мы посчитали правомерным объединить все значения в общем графике и вывести среднее уравнение (фиг. 3).

Это позволило произвести расчет поправочных коэффициентов для стандартных кератометрических методов, т. е. автокератометрии и кератотопографии (см. таблицу).

Разработанная методика расчета преломляющей силы роговицы и приведенная таблица с поправочными коэффициентами положены в основу компьютерной программы, позволяющей оптимизировать расчет ИОЛ на глазах после произведенных ранее кераторефракционных вмешательств по поводу миопии.


Поправочные коэффициенты для определения величины преломления роговицы после ЛАЗИК и ФРК на основании данных о рефракции 
СЭ [дптр]* Коэффициент [дптр]** СЭ [дптр]* Коэффициент [дптр]** 
1.00 0.00 8.00 1.96 
2.00 0.00 9.00 2.28 
3.00 0.33 10.00 2.61 
4.00 0.66 11.00 2.93 
5.00 0.98 12.00 3.58 
6.00 1.30 13.00 3.26 
7.00 1.60 14.00 3.58 
*СЭ - абсолютная разница между предоперационным и послеоперационным сфероэквивалентами рефракции; ** поправочный коэффициент должен быть вычтен из величины стандартной кератометрии или кератотопометрической величины Sim-K в зависимости от рефракционного объема лазерной коррекции 





ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ определения истинной преломляющей силы роговицы, подвергшейся эксимер-лазерному оперативному вмешательству, при котором из данных стандартной кератометрии (Кст) или кератотопографии (Sim-К) вычитают поправочный коэффициент, рассчитываемый по формуле 

К=0,3247·СЭ-0,6397, 

где СЭ - разница сфероэквивалента рефракции после ФРК и ЛАЗИК (дптр).