ÑÏÎÑÎÁ ÃÀÉÌÎÐÎÒÎÌÈÈ
(51) ÌÏÊ
A61B 17/00 (2006.01)
(12) ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß Ê ÏÀÒÅÍÒÓ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
Ñòàòóñ: ïî äàííûì íà 29.08.2007 - ïðåêðàòèë äåéñòâèå, íî ìîæåò áûòü âîññòàíîâëåí
--------------------------------------------------------------------------------
Äîêóìåíò: Â ôîðìàòå PDF
(14) Äàòà ïóáëèêàöèè: 2006.01.27
(21) Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð çàÿâêè: 2004113219/14
(22) Äàòà ïîäà÷è çàÿâêè: 2004.04.28
(24) Äàòà íà÷àëà îòñ÷åòà ñðîêà äåéñòâèÿ ïàòåíòà: 2004.04.28
(45) Îïóáëèêîâàíî: 2006.01.27
(56) Àíàëîãè èçîáðåòåíèÿ: ËÎÏÀÒÈÍ À.Ñ. è äð. Âíóòðèíîñîâàÿ ýíäîñêîïè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ: àíàëèç íåïîñðåäñòâåííûõ îñëîæíåíèé ïåðâûõ 200 îïåðàöèé. XV Ñúåçä îòîðèíîëàðèíãîëîãîâ Ðîññèè. - ÑÏá., 1995, II òîì, ñ.80-87. RU 2148381 C1, 10.05.2000. RU 2171640 C1, 10.08.2001. ÏÀËÜ×ÓÍ Â.Ò. è äð. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ. - Ì.: Ìåäèöèíà, 2002, ñ.149-151. ËÎÏÀÒÈÍ À.Ñ. è äð.
Âîçìîæíîñòè ýíäîíàçàëüíîé ýíäîñêîïè÷åñêîé õèðóðãèè â ëå÷åíèè êèñò âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè. Âåñòíèê îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. 2000, ¹4, ñ.11-16. HOSEMANN W. et al. Clinical and functional aspects of endonasal operation of the maxillary sinuses. HNO. 1989, Jun; 37(6):225-30. STAMMBERGER H. Endoscopic endonasal surgery-concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. Part II. Surgical technique. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1986, Feb; 94(2):147-56.
(72) Èìÿ èçîáðåòàòåëÿ: Çàáèðîâ Ðàìèëü Àõìåòîâè÷ (RU); Áîêëèí Àíäðåé Êóçüìè÷ (RU)
(73) Èìÿ ïàòåíòîîáëàäàòåëÿ: Ãîñóäàðñòâåííîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ "Îðåíáóðãñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè" (RU)
(98) Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè: 460000, ã.Îðåíáóðã, óë. Ñîâåòñêàÿ, 6, ÃÎÓ ÂÏÎ ÎðÃÌÀ, ïàòåíòíûé îòäåë
(54) ÑÏÎÑÎÁ ÃÀÉÌÎÐÎÒÎÌÈÈ
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñÿ ê ìåäèöèíå, â ÷àñòíîñòè ê îòîðèíîëàðèíãîëîãèè, è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî ïðè õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì ãàéìîðîýòìîèäèòîì. Äëÿ ýòîãî â õîäå ãàéìîðîòîìèè ïðåäâàðèòåëüíî âñêðûâàþò ïåðåäíþþ ãðóïïó ðåøåò÷àòûõ êëåòîê, ïðè ýòîì êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê îñòàâëÿþò èíòàêòíûì. Çàòåì ïðîèçâîäÿò ðàñøèðåíèå åñòåñòâåííîãî îòâåðñòèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ïî íàïðàâëåíèþ êçàäè îò 0,3 äî 0,6 ñì ïî õîäó ïîëóêàíàëà. Ñïîñîá ïîçâîëÿåò îáåñïå÷èòü àäåêâàòíóþ ñàíàöèþ ïîðàæåííûõ êëåòîê ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà, âîññòàíîâèòü âåíòèëÿöèþ è äðåíèðîâàíèå âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ, à òàêæå ïðåäîòâðàòèòü ðóáöîâûå èçìåíåíèÿ â îáëàñòè îñòåî-ìåàòàëüíîãî êîìïëåêñà.
ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñÿ ê ìåäèöèíå, â ÷àñòíîñòè ê îòîðèíîëàðèíãîëîãèè, è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíî ïðè õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãàéìîðîýòìîèäèòîì, à èìåííî ïðè ðàñøèðåíèè åñòåñòâåííîãî îòâåðñòèÿ ãàéìîðîâîé ïàçóõè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ âåíòèëÿöèè.
Îäíèì èç óñëîâèé äîñòèæåíèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíîãî ôóíêöèîíàëüíîãî ðåçóëüòàòà ïðè ýíäîñêîïè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãàéìîðîýòìîèäèòîì ÿâëÿåòñÿ âîññòàíîâëåíèå äðåíèðîâàíèÿ è âåíòèëÿöèè ïàçóõè. Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ýòà ïðîáëåìà íå íàøëà îêîí÷àòåëüíîãî ðàçðåøåíèÿ.  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå è ñåãîäíÿ äîñòàòî÷íî øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ ìåòîäèêè ãàéìîðîòîìèè ñ íàëîæåíèåì ñîóñòüÿ â íèæíåì íîñîâîì õîäå, ïðè ýòîì íå âñåãäà âñêðûâàþòñÿ ðåøåò÷àòûå êëåòêè. Ïðè âûïîëíåíèè ýíäîñêîïè÷åñêîé ýíäîíàçàëüíîé ãàéìîðîòîìèè ñ ðàñøèðåíèåì åñòåñòâåííîãî îòâåðñòèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ðåçåöèðóåòñÿ êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê è åñòåñòâåííîå îòâåðñòèå ÷àùå ðàñøèðÿåòñÿ êïåðåäè (À.Ñ.Ëîïàòèí, 1998; Õ. Øòàììáåðãåð, 2001; Ã.Ç.Ïèñêóíîâ, Ñ.Ç.Ïèñêóíîâ, 2002).
Ïî ïîñëåäíèì äàííûì â àýðîäèíàìèêå ïîëîñòè íîñà âàæíóþ ðîëü èìåþò áóãîðîê íîñà è êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê.
 êà÷åñòâå ïðîòîòèïà âçÿòà òåõíèêà ñòàíäàðòíîé ýíäîíàçàëüíîé ýíäîñêîïè÷åñêîé ãàéìîðîòîìèè Â.Ìåññåðêëèíãåðà, â íàøåé ñòðàíå îïèñàííàÿ À.Ñ.Ëîïàòèíûì "Ñîâðåìåííûå ìåòîäû ýíäîñêîïè÷åñêîé õèðóðãèè íåîïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèé íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ". (Ìîñêâà 1998. ñ.21). Äëÿ ýíäîíàçàëüíîãî âñêðûòèÿ ãàéìîðîâîé ïàçóõè ðåçåöèðóåòñÿ è óäàëÿåòñÿ êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê, äàëåå ùèïöàìè Áëýêñëè âñêðûâàåòñÿ è óäàëÿåòñÿ ðåøåò÷àòàÿ áóëëà, ïîñëå ÷åãî èäåíòèôèöèðóåòñÿ åñòåñòâåííîå îòâåðñòèå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ïðè íåîáõîäèìîñòè ðàñøèðÿåì åãî îáðàòíûì âûêóñûâàòåëåì ïî íàïðàâëåíèþ êïåðåäè èëè ïðÿìûìè ùèïöàìè ïî íàïðàâëåíèþ êçàäè.
Íà íàø âçãëÿä, íåäîñòàòêîì ýòîãî ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü ðåçåêöèè êðþ÷êîâèäíîãî îòðîñòêà, êîòîðûé âûïîëíÿåò âàæíóþ ôèçèîëîãè÷åñêóþ ðîëü â âîçäóõîîáìåíå îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ.
Íîâèçíà èçîáðåòåíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ðàñøèðåíèè åñòåñòâåííîãî îòâåðñòèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ñ ñîõðàíåíèåì êðþ÷êîâèäíîãî îòðîñòêà. Ïåðåäíèé êðàé âîðîíêè íå òðàâìèðóåòñÿ, à çíà÷èò, è ðåãåíåðàöèÿ òêàíåé íàñòóïàåò ðàíüøå, ïðîöåññû âîçäóõîîáìåíà ïðè ýòîì íå èçìåíÿþòñÿ.
Ñóòü ïðåäëàãàåìîãî ñïîñîáà â òîì, ÷òî ðàñøèðåíèå åñòåñòâåííîãî îòâåðñòèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ïðîèçâîäèòñÿ êçàäè îò 0,3 äî 0,6 ñì ñ ïðåäâàðèòåëüíûì âñêðûòèåì ïåðåäíåé ãðóïïû ðåøåò÷àòûõ êëåòîê, êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê ñîõðàíÿåòñÿ.
Äàííûé ñïîñîá âîññòàíîâëåíèÿ ïðîõîäèìîñòè åñòåñòâåííîãî îòâåðñòèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí ïðè îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè õðîíè÷åñêèõ êàòàðàëüíûõ, ãíîéíûõ, ïðèñòåíî÷íî-ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ è ïîëèïîçíûõ ãàéìîðèòàõ, îñóùåñòâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì.
Ïîä íàðêîçîì èëè ìåñòíîé àíåñòåçèåé ýíäîñêîïîì òùàòåëüíî îñìàòðèâàåì ïîëîñòü íîñà. Ïðè âûÿâëåíèè äåôîðìàöèé íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, áóëëåçíîãî èçìåíåíèÿ ñðåäíåé íîñîâîé ðàêîâèíû èëè åå ïàðàäîêñàëüíîé èçîãíóòîñòè, íàëè÷èè ïîëèïîâ â ïîëîñòè íîñà è äðóãèõ àíàòîìè÷åñêèõ àíîìàëèé èõ óñòðàíÿåì. Äàëåå èäåíòèôèöèðóåì êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê è ðåøåò÷àòóþ áóëëó, ìåæäó íèìè ðàñïîëîæåíà âîðîíêà, â ïåðåäíåíèæíåì åå îòäåëå íàõîäèòñÿ åñòåñòâåííîå îòâåðñòèå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè, êîòîðîå ïðèêðûòî êðþ÷êîâèäíûì îòðîñòêîì. Ðåøåò÷àòóþ áóëëó âñêðûâàåì ïðÿìûìè ùèïöàìè Áëýêñëè, ïðîñâåò âîðîíêè ðàñøèðÿåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì èäåíòèôèöèðîâàòü óñòüå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè. Âíà÷àëå çîíäîì îïðåäåëÿåì ðàñïîëîæåíèå óñòüÿ, çàòåì, ââåäÿ â íåãî ïðÿìûå ùèïöû, âûêóñûâàåì ó÷àñòîê ñëèçèñòîé ñ ïîäëåæàùåé êîñòíîé ïëàñòèíêîé ïî íàïðàâëåíèþ êçàäè â ñðåäíåì 0,4 ñì ïî õîäó ïîëóêàíàëà.  ñëó÷àå åñëè èìååòñÿ äîïîëíèòåëüíàÿ ôîíòàíåëëà, òî íåîáõîäèìî åå ïðîñâåò ñîåäèíèòü ñ ïðîñâåòîì ðàñøèðÿåìîãî ñîóñòüÿ. Çàòåì ñ ïîìîùüþ áîêîâîãî 30 èëè 70-ãðàäóñíîãî ýíäîñêîïà îñìàòðèâàåì ïîëîñòü âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè, óäàëÿåì ñ ïîìîùüþ îòñîñà ïàòîëîãè÷åñêîå ñîäåðæèìîå, óáèðàåì èìåþùèåñÿ ïîëèïû èëè êèñòû. Äàëåå îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ îáû÷íûì ïóòåì, ïðè íåîáõîäèìîñòè âñêðûâàþòñÿ ïîëíîñòüþ ïåðåäíèå, çàäíèå ðåøåò÷àòûå êëåòêè, ïðîèçâîäèòñÿ ñôåíîèäîòîìèÿ,  íîñîâûå õîäû ïîñëå îïåðàöèè âñòàâëÿåì ðåçèíîâûå òàìïîíû, êîòîðûå óäàëÿåì íà ñëåäóþùèé äåíü.
Ïî ïðåäëîæåííîìó ñïîñîáó îïåðèðîâàíî 19 áîëüíûõ, èç íèõ 10 ÷åëîâåê ñ õðîíè÷åñêèì ãíîéíûì ãàéìîðèòîì, 9 ñ õðîíè÷åñêèì ãíîéíî-ãèïåðïëàñòè÷åñêèì ãàéìîðîýòìîèäèòîì. Áîëüíûå ñòðàäàëè îò äâóõ äî âîñüìè ëåò, íåîäíîêðàòíî ïðîõîäèëè êóðñû êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè, çàêëþ÷àþùåéñÿ â îáùåé è ìåñòíîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè, ïóíêòèðîâàíèè âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ ñ ïðîìûâàíèåì ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêà, 6 ïàöèåíòîâ ðàíåå îïåðèðîâàíû ïî ïîâîäó ãíîéíî-ãèïåðïëàñòè÷åñêîãî ãàéìîðîýòìîèäèòà. Ðåçóëüòàòû îïåðàöèè îöåíèâàëè ÷åðåç îäèí ãîä, ñðàâíèâàÿ èõ ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé èç 7 áîëüíûõ, êîòîðûì ýíäîíàçàëüíàÿ ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ãàéìîðîòîìèÿ ïðîèçâîäèëàñü ñ ïðåäâàðèòåëüíîé ðåçåêöèåé è óäàëåíèåì êðþ÷êîâèäíîãî îòðîñòêà.
×åðåç ãîä àíàòîìè÷åñêèé è ôóíêöèîíàëüíûé ðåçóëüòàò áûë õîðîøèì ó 15 áîëüíûõ (79%): åñòåñòâåííîå îòâåðñòèå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ñâîáîäíî ïðîõîäèìî, ïðè çîíäèðîâàíèè íåò ðóáöîâûõ è ñóáàòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé îñòåîìåàòàëüíîãî êîìïëåêñà, êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê â íîðìàëüíîì ïîëîæåíèè. Ó 4 áîëüíûõ (21%) ðåçóëüòàò áûë óäîâëåòâîðèòåëüíûì: ïðè çîíäèðîâàíèè åñòåñòâåííîå îòâåðñòèå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ñâîáîäíî, êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê â ïðåæíåì ïîëîæåíèè, îäíàêî ó 3 (16%) áîëüíûõ îòìå÷åíû ñóáàòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îáëàñòè îñòåîìåàòàëüíîãî êîìïëåêñà, à ó 1 ïàöèåíòà (5%) îòìå÷åíû ðóáöîâûå ñïàéêè ìåæäó êóëüòåé ñðåäíåé íîñîâîé ðàêîâèíû è íîñîâîé ïåðåãîðîäêîé. Ñëåäóåò îòìåòèòü ÷òî ýòè 4 ïàöèåíòà èç ÷èñëà ðàíåå îïåðèðîâàííûõ, èì ïðîèçâîäèëàñü êëàññè÷åñêàÿ ïîëèïîòîìèÿ ïî Êèëèàíó.
 êîíòðîëüíîé ãðóïïå ó 4 áîëüíûõ (57%) ïðè ïîâòîðíîì îñìîòðå ÷åðåç 1 ãîä âûÿâëåíû ñóáàòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, ó 1 ïàöèåíòà (14%) ðóáöîâûå ñïàéêè ìåæäó ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòüþ ñðåäíåé íîñîâîé ðàêîâèíû è áîêîâîé ñòåíêîé ïîëîñòè íîñà.
Êëèíè÷åñêèé ïðèìåð. Áîëüíîé Ç-í, 29 ëåò.
Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé ïðàâîñòîðîííèé ãàéìîðîýòìîèäèò. Æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü, çàëîæåííîñòü íîñà, çàòðóäíåííîå íîñîâîå äûõàíèå, ñíèæåíèå îáîíÿíèÿ, âûäåëåíèÿ èç ïðàâîé ïîëîâèíû ïîëîñòè íîñà ñ çàïàõîì. Ñî ñëîâ áîëüíîãî ñòðàäàåò â òå÷åíèå 6 ëåò, âïåðâûå çàáîëåë ñèíóñèòîì ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ãðèïïà, ïåðèîäè÷åñêè â ñðåäíåì äâà ðàçà â ãîä íàõîäèòñÿ íà àìáóëàòîðíîì èëè ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè. Ïðè îñìîòðå â ïðàâîé ïîëîâèíå ïîëîñòè íîñà ñëèçèñòî-ãíîéíîå îòäåëÿåìîå, ñëèçèñòàÿ îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà, íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà èñêðèâëåíà, îñìîòð ñðåäíåãî íîñîâîãî õîäà çàòðóäíåí.
Íà ÊÒ-ÎÏÍ òîòàëüíîå çàòåìíåíèå ïðàâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè è ïåðåäíåé ãðóïïû ðåøåò÷àòûõ êëåòîê ñïðàâà, íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà èñêðèâëåíà. Ïðè ïóíêöèè ïðàâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè îáèëüíîå ñëèçèñòîå îòäåëÿåìîå. Ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé ïåðâûì ýòàïîì ïðîèçâåäåíà êîððåêöèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, ïîñëå êîòîðîé ýíäîñêîïîì îñìîòðåí ñðåäíèé íîñîâîé õîä ñïðàâà. Âûÿâëåí ñëèçèñòûé ïîëèï, èñõîäÿùèé èç ãàéìîðîâîé ïàçóõè, ñëèçèñòîå îòäåëÿåìîå â ðåøåò÷àòûõ êëåòêàõ, èíôèëüòðàöèÿ è îòåê ñëèçèñòîé îñòåîìåàòàëüíîãî êîìïëåêñà. Ùèïöàìè óäàëåí ïîëèï, âñêðûòû ïåðåäíèå ðåøåò÷àòûå êëåòêè, ñëèçèñòàÿ êîòîðûõ ãèïåðïëàçèðîâàíà, ïîëó÷åíî ñêóäíîå îòäåëÿåìîå. Ìÿãêèì çîíäîì èäåíòèôèöèðîâàíî óñòüå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè è ïðÿìûìè ùèïöàìè ðàñøèðåíî êçàäè ïî õîäó ïîëóêàíàëà äî 0,4 ñì. Äàëåå îòñîñîì ÷åðåç ðàñøèðåííîå îòâåðñòèå óäàëåíî ñëèçèñòîå ñîäåðæèìîå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè, ïîñëåäíÿÿ îñìîòðåíà áîêîâûì ýíäîñêîïîì, â íîñîâûå õîäû âñòàâëåíû ðåçèíîâûå òàìïîíû. Íà ñëåäóþùèé äåíü èç íîñîâûõ õîäîâ óäàëåíû òàìïîíû, ïîëîñòü ïðàâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ïðîìûòà âîäíûì ðàñòâîðîì õëîðãåêñèäèíà ñ ïîìîùüþ êàíþëè ÷åðåç ðàñøèðåííîå åñòåñòâåííîå îòâåðñòèå, â ïðîìûâíûõ âîäàõ ñêóäíîå êîëè÷åñòâî ñëèçèñòî-ñóêðîâè÷íîãî îòäåëÿåìîãî.
Ïðè î÷åðåäíîì ïðîìûâàíèè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè íà òðåòüè ñóòêè ïðîìûâíûå âîäû ÷èñòûå, òóàëåò ïîëîñòè íîñà, è áîëüíîé âûïèñàí èç ñòàöèîíàðà.
Ïîâòîðíûé îñìîòð ïàöèåíòà ÷åðåç øåñòü è äâåíàäöàòü ìåñÿöåâ. Íà ìîìåíò îñìîòðà æàëîá íåò, íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíîå, íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà ïî ñðåäíåé ëèíèè, ñëèçèñòàÿ ïîëîñòè íîñà ðîçîâàÿ âëàæíàÿ, íîñîâûå õîäû ñâîáîäíûå. Ñîóñòüå â ñðåäíåì íîñîâîì õîäå ñâîáîäíî ïðîõîäèìî, êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê â íîðìàëüíîì ïîëîæåíèè, îòäåëÿåìîå â âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå îòñóòñòâóåò.
Òàêèì îáðàçîì, ñïîñîá ýíäîíàçàëüíîé ýíäîñêîïè÷åñêîé ãàéìîðîòîìèè ñ ñîõðàíåíèåì êðþ÷êîâèäíîãî îòðîñòêà ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãàéìîðèòîì. Ïðèìåíåíèå åãî â ïðàêòèêå ïîçâîëÿåò âîññòàíîâèòü âåíòèëÿöèþ, äðåíèðîâàíèå âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ, ïðåäîòâðàòèòü ðóáöîâûå èçìåíåíèÿ â îáëàñòè îñòåîìåàòàëüíîãî êîìïëåêñà è óëó÷øèòü ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ó äàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ.
ÔÎÐÌÓËÀ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß
Ñïîñîá ãàéìîðîòîìèè, âêëþ÷àþùèé ðàñøèðåíèå åñòåñòâåííîãî îòâåðñòèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè, îòëè÷àþùèéñÿ òåì, ÷òî ðàñøèðåíèå åñòåñòâåííîãî îòâåðñòèÿ ïðîèçâîäÿò ïî íàïðàâëåíèþ êçàäè îò 0,3 äî 0,6 ñì ïî õîäó ïîëóêàíàëà ñ ïðåäâàðèòåëüíûì âñêðûòèåì ïåðåäíåé ãðóïïû ðåøåò÷àòûõ êëåòîê, îñòàâëÿÿ êðþ÷êîâèäíûé îòðîñòîê ïðè ýòîì èíòàêòíûì.
Íåçàâèñèìûé íàó÷íî òåõíè÷åñêèé ïîðòàë
Íà ãëàâíóþ ñòðàíèöó ðàçäåëà
