ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2134878
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Имя заявителя: Кшивец Олег Михайлович
Имя изобретателя: Кшивец Олег Михайлович
Имя патентообладателя: Кшивец Олег Михайлович
Адрес для переписки: 644088, Омск, ул.22 Апреля 8Б, кв.24, Кишвец О.М.
Дата начала действия патента: 1999.08.20
B способе исследуют периферическую кровь больного, при этом определяют в ней содержание гемоглобина, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов, протромбиновый индекс и тимоловую пробу, затем определяют абсолютное число лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов, процентное содержание в формуле крови сегментоядерных, юных и палочкоядерных лейкоцитов, базофилов, зозинофилов, моноцитов и лимфоцитов, общее количество лейкоцитов, уровень глюкозы, концентрацию общего билирубина и белка, цветной показатель, а также возраст, вес больного и средний диаметр опухоли, рассчитывают диагностические индексы по определенным формулам и при наличии двух и более положительных первых пяти гематологических показателей и диагностических индексов относительно порогового уровня диагностируют отдаленные метастазы злокачественных новообразований, а при отсутствии или наличии одного положительного аналогичного показателя или диагностического индекса дополнительно определяют средний диаметр опухоли и общую численность популяции лимфоцитов, рассчитывают диагностические индексы по определенным формулам и при наличии хотя бы одного положительного диагностического индекса и показателя среднего диаметра опухоли относительно порогового уровня диагностируют отдаленные метастазы злокачественных новообразований.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может применяться для распознования отдаленных метастазов у больных злокачественными новообразованиями на основе гематологических, биохимических и антропометрических данных.
Способ идентифицирует отдаленные метастазы у онкологического больного, по которому пациент тестируется по 2 подпрограммам: ДЕП1 и ДЕП2.
Подпрограмма ДЕП1 включает 17 параметров: 5 гематологических и биохимических показателей и 12 диагностических индексов Кшивца различных серий (см. таблицы 1-2), а подпрограмма ДЕП2 включает 11 параметров: средний диаметр опухоли (Д) и диагностические индексы Кшивца серии ИКМ1-10 (см. таблицы 3-4).
Известен способ диагностики метастазов злокачественных новообразований у онкологического больного путем рентгенологического, ультразвукового, радиоизотопного и морфологического обследования больного. (С.Л. Дарьялова, В. И. Чиссов. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. - М.: Медицина, 1993, с. 117-120). Однако данный способ не обладает высокой информативностью и травматичен.
Целью изобретения является повышение точности диагностики отдаленных метастазов злокачественных новообразований у онкологических больных.
Поставленная цель достигается тем, что исследуют периферическую кровь больного, определяя в ней содержание гемоглобина, тромбоцитов скорость оседания эритроцитов, протромбиновый индекс и тимоловую пробу, затем определяют абсолютное число лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов, процентное содержание в формуле крови сегментоядерных, юных и палочкоядерных лейкоцитов, базофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов, общее количество лейкоцитов, уровень глюкозы, концентрацию общего билирубина и белка, цветной показатель, а также возраст, вес больного и средний диаметр опухоли, рассчитывают диагностические индексы по формулам:
ИК1=:С-Л: Сабс/(Б+Э+М),
ИК2= [(2C+5(Ю+П+1))/3Л+7(М+1)+9(Б+Э+1))]CабсL,
ИК4=CабсC/(ЛМ),
ИК5= ИК2C/(ЛМ),
ИК15=СОЭТр/HbЦП),
ИКБ2=ГПИ/(10ОБ),
ИКП1= СCабс(П+Ю+1)/(ЛМ),
ИКП5=HbБелОБ(Э+1)ПИ/(СОЭ100000),
ИКП6= СОЭLЛабс(ЛС)10/(HbБелПи
(Э+1), ИКП2=Tp(C+П+Ю)/((Л+М)100,
ИКП4= ЦПСТрПИД/(1000Л(М+1),
ИКП8= СОЭТимИК15ИКП5/(ОББелПИ),
ИКП9= ИКП5/(ИКП6+ИКП7+1), ИКП7=ИК2ИК7ИК15Д/(ИКБ2ВозрастВес),
где L - общее количество лейкоцитов в
периферической крови (109/л),
С-, Л-, Б-, Э-, М-, Ю-, П- процентное содержание
данных клеток крови, Лабс и Сабс
- абсолютное число лимфоцитов и
сегментоядерных лейкоцитов в крови (109/л),
ЦП - цветной показатель крови. Г - уровень глюкозы в венозной крови (ммоль/л), ОБ - концентрация общего билирубина в крови (ммоль/л), Бел - содержание общего белка в крови (г/л), Д - средний диаметр опухоли и при наличии 2 и более положительных первых пяти гематологических показателей и диагностических индексов относительно порогового уровня диагностируют отдаленные метастазы злокачественных новообразований, а при отсутствии или наличии 1 положительного аналогичного показателя или диагностического индекса дополнительно определяют средний диаметр опухоли и общую численность популяции лимфоцитов, рассчитывают диагностические индексы по формулам:
ИКМ1 = (Тим + 1)ДТр/(ПИHb),
ИКМ2 = СОЭ(П+Ю+С)/(Л+М+Э+Б),
ИКМ3=ДТр/Вес,
ИКМ4= ИК15ИКБ2(Тим+1)/(ЛтотВес),
ИКМ5=ДТр/ПИ,
ИКМ6= ССабс(П+1)(Тим+1)/(ЛтотЛОБ),
ИКМ7=(СОЭ+С+П+Ю)/(ПИ+Л), ИКМ8= (ПИ+Hb+Л)/Тр,
ИКМ9=ИКМ7/(ИКМ8+1), ИКМ10=Д(СОЭ+Тр)/(ПИ+Hb+Вес)
и при наличии хотя бы одного положительного
диагностического индекса и показателя
среднего диаметра опухоли относительно
порогового уровня диагностируют
отдаленные метастазы злокачественных
новообразований.
Пример 1. Больной М., 62 года, вес 71 кг, поступил с диагнозом рак желудка диаметром 12,5 см (аденокарцинома).
Анализ крови: гемоглобин=110, ЦП=0,9, L =7,7, Э=4, Ю=0, П=3, С=70, Л=20, М=3, тромбоциты = 240, СОЭ=43.
Биохимия крови: глюкоза = 4,9, общий белок = 82. сул. проба = 1,7, тим. проба =6,0, общий билирубин = 3,2, ПИ = 79.
Индексы Кшивца: ИК1=38,5, ИК2=49,93, ИК4=6,29, ИК5=58,25, ИК15=104,24, ИКП1= 25,15, ИКП2= 8,03, ИКП4=18,66, ИКП5=2,65, ИКП8=3,44, ИКП9=0,33, ИКБ2= 12,10, ИКМ1= 2,42, ИКМ2= 116,26, ИКМ3=42,25, ИКМ4=16,24, ИКМ5=37,97, ИКМ6= 21,57, ИКМ7=1,17, ИКМ8=0,87, ИКМ9=0,63, ИКМ10=16,49.
При тестировании по программе ДЕП1 выявлено 10 положительных тестов, по программе ДЕП2-8 положительных тестов, т.е. у больного имеются отдаленные метастазы.
Действительно, на операции обнаружены отдаленные местатазы рака желудка в поджелудочную железу и печень.
Пример 2. Больной Я., 57 лет, вес 74 кг, поступил с диагнозом рак желудка, диаметром 8 см (аденокарцинома).
Анализ крови: гемоглобин = 130, ЦП = 0,9, L = 4,8, Э=3, Ю=0, П=1, С=61, Л=29, М=6, тромбоциты =240, СОЭ=8.
Биохимия крови: глюкоза = 3,8, общий белок = 70, сул. проба= 1,7, тим. проба = 1,5, общий билирубин = 10,0, ПИ=92.
Индексы Кшивца: ИК1= 10,42, ИК2=10,79, ИК4=1,03, ИК5=3,78, ИК15=16,41, ИКП1= 2,05, ИКП2= 4,46, ИКП4=4,78, ИКП5=41,86, ИКП8=0,13, ИКП9-17,75, ИКБ2= 3,50, ИКМ1= 0,40, ИКМ2=13,05, ИКМ3=25,95, ИКМ4=0,27, ИКМ5=20,87, ИКМ6=0,43, ИКМ7=0,58, ИКМ8=1,05, ИКМ9=0,28, ИКМ10=7,11.
При тестировании по программе ДЕП1 и ДЕП2 не выявлено ни одного положительного теста, т.е. у больного отсутствуют отдаленные метастазы рака.
Действительно, на операции (гастрэктомия) не обнаружено каких-либо отдаленных метастазов опухоли.
Пример 3. Больная В., 42 года, вес 68 кг, поступила с диагнозом периферический рак правого легкого, диаметром 10 см (недифференцированный рак).
Анализ крови: гемоглобин =133, ЦП=1,0, L=6,1, Э=0, Ю=0, П=4, С=78, Л=17, М=1, тромбоциты = 280, СОЭ=22.
Биохимия крови: глюкоза =4,6, общий белок=76, сул. проба=2,4, тим. проба =4,8, общий билирубин=13,8, ПИ=89.
Индексы Кшивца: ИК1= 290,36, ИК2= 67,10, ИК4=21,84, ИК5=307,86, ИК15= 46,32, ИКП1=65,49, ИКП2=12,44, ИКП4=57,17, ИКП5=5,64, ИКП8=0,30, ИКП9=1,47, ИКБ2= 2,97, ИКМ1=1,37, ИКМ2=97,78, ИКМ3=41,18, ИКМ4=2,37, ИКМ5=31,46, ИКМ6= 5,56, ИКМ7=0,96, ИКМ8=0,85, ИКМ9=0,52, ИКМ10=12,07.
При тестировании по программе ДЕП1 выявлено 11 положительных тестов, по программе ДЕП2-5 положительных тестов, т.е. у больной имеются отдаленные метастазы.
Действительно, на операции обнаружены 2 отдаленных внутриорганных метастаза в правое легкое (диаметром 1 см) и канцероматоз висцеральный и париентальной плевры.
Пример 4. Больной Г. , 58 лет, вес 59 кг, поступил с диагнозом центральный рак левого легкого, диаметром 6 см (плоскоклеточный неороговевающий рак).
Анализ крови: гемоглобин=132, ЦП=1,0, L=5,6, Э=0, Ю=0, П=5, С=46, Л=42, М=7, тромбоциты = 200, СОЭ=8.
Биохимия крови: глюкоза=4,5, общий белок=72, сул. проба=2,2, тим. проба= 0,5, общий билирубин=9,6, ПИ=104.
Индекс Кшивца: ИК1=1,47, ИК2=9,23, ИК4=0,40, ИК5=1,44, ИК15=12,12, ИКП1= 2,42, ИКП2= 2,08, ИКП4= 1,71, ИКП5=11,86, ИКП8=0,01, ИКП9=3,60, ИКБ2=4,87, ИКМ1= 0,13, ИКМ2= 8,33, ИКМ3=20,34, ИКМ4=0,15, ИКМ5=11,54, ИКМ6=0,27, ИКМ7= 0,40, ИКМ8=1,39, ИКМ9=0,17, ИКМ10=4,33.
При тестировании по программе ДЕП1 и ДЕП2 не выявлено ни одного положительного теста, т.е. у больного отсутствуют отдаленные метастазы рака.
Действительно, на операции (пневмоэктомия слева) не обнаружено каких-либо отдаленных метастазов опухоли.
Точность распознавания отдаленных метастазов при работе обеих подпрограмм ДЕП1 и ДЕП2 на выборке из свыше 4 тысяч онкологических больных достигает 97%, при этом идентифицируются и отдаленные метастазы менее 1 см в диаметре, которые практически не визуализируются современными диагностическими методами и обнаруживаются только интраоперационно или на аутопсии.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ диагностики отдаленных
метастазов злокачественных
новообразований у онкологических больных
путем исследования периферической крови
больного, отличающийся тем, что определяют
в крови содержание гемоглобина (Нв),
тромбоцитов (Тр), скорость оседания
эритроцитов (СОЭ), протромбиновый индекс (ПИ)
и тимоловую пробу (Тим), затем определяют
абсолютное число лимфоцитов (Лабс) и
сегментоядерный лейкоцитов (Сабс),
процентное содержание в формуле крови
сегментоядерных (С), юных (Ю) и
палочкоядерных лейкоцитов (П), боцофилов (Б),
эозинофилов (Э), моноцитов (М) и лимфоцитов (Л),
общее количество лейкоцитов (L), уровень
глюкозы (Г), концентрацию общего билирубина
(ОБ) и белка (Бел), цветной показатель (ЦП), а
также возраст, вес больного и средний
диаметр опухоли (Д), рассчитывают
диагностические индексы (ИК1, ИК2... ИКп) по
формулам: ИК1 = С-Лх Сабс/(Б+Э+М), ИК2 = [(2C + 5 (10 +П+1)/(3Л+7(М+1)+9(Б+3+1)]
Сабс
L, ИК4 = Сабс
С/(Л
М), ИК5 = ИК2 С/ (Л
М), ИК15 = СОЭ Тр/ (Нв
ЦП), ИК52 = Г
ПИ
(10
ОБ), ИКП1 = С
Сабс
(П+Ю+1)/(Л
М), ИКП5 = Нв
Бел
ОБ (Э+1) ПИ/(СОЭ
100000) ИКП6 = СОЭ
L
Лабс (Л
С) 10/(Нв
Бел
ПИ
(Э+1), ИКП2 = Тр
(С+П+Ю)/(Л+М)
100), ИКП4 = ЦП
С
Тр
ПИ
Д/(1000 Л(М+1), ИКП8 = СОЭ
Тим
ИК15
ИКП5/(Об
Бел
ПИ), ИКП9 = ИКП5/(ИКП6+ИКП7+1), ИКП7 = ИК2
ИК7
ИК15
Д/(ИКБ2 Возраст Вес), где L - общее количество
лейкоцитов в периферической крови (109/л);
С-, Л-, Б-, Э-, М-, Ю-, П - процентное содержание
данных клеток крови; Лабс и Сабс -
абсолютное число лимфоцитов и
сегментоядерных лейкоцитов в крови, 109/л;
ЦП - цветной показатель крови, Г - уровень
глюкозы в венозной крови, (ммоль/л); ОБ -
концентрация общего билирубина в крови,
ммоль/л; Бел - содержание общего белка в
крови, г/л; Д - средний диаметр опухоли, и при
наличии двух или более положительных
первых пяти гематологических показателей и
диагностических индексов относительно
порогового уровня диагностируют
отдаленные метастазы злокачественных
новообразований, а при отсутствии или
наличии одного положительного
аналогичного показателя или
диагностического индекса дополнительно
определяют средний диаметр опухоли и общую
численность популяции лимфоцитов,
рассчитывают диагностические индексы по
формулам: ИКМ1 = (Тим+1)
(Д
Тр/(ПИ Нв), ИКМ2 = СОЭ (П+Ю+С)/(Л+М+Э+Б), ИКМ3 = Д
Тр/Вес, ИКМ4 =ИК15
ИКБ2 (Тим+1)/(Лтот Вес), ИКМ5 = Д
Тр/ПИ, ИКМ6 = С
Сабс
(П+1)/(Лтот
Л
ОБ), ИКМ7 = (СОЭ+С+П+Ю)/(ПИ+Л), ИКМ8 = (ПИ+Нв+Л)/Тр,
ИКМ9 = ИКМ7/(ИКМ8+1), ИКМ10 = Д
(СОЭ+Тр)/(ПИ+Нв+Вес) и при наличии хотя бы
одного положительного диагностического
индекса и показателя среднего диаметра
опухоли относительно порогового уровня
диагностируют отдаленные метастазы
злокачественных новообразований.
Версия для печати
Дата публикации 25.05.2007гг
вверх
|
