СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПИЩЕВОДА
(51) 7 A61B17/00
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 10.08.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2003.01.20
(21) Регистрационный номер заявки: 2001128019/14
(22) Дата подачи заявки: 2001.10.17
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.10.17
(45) Опубликовано: 2003.01.20
(56) Аналоги изобретения: ЧЕРНОУСОВ А.Ф. Хирургия пищевода. - М.: Медицина, 2000, с.280-282. RU 2165737 C, 27.04.2001. RU 2152177 С, 10.07.2000.
(71) Имя заявителя: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт; Касаткин Вадим Федорович; Жилин Владимир Федорович; Максимов Алексей Юрьевич; Карукес Роман Викторович; Данильченко Роман Владимирович
(72) Имя изобретателя: Касаткин В.Ф.; Жилин В.Ф.; Максимов А.Ю.; Карукес Р.В.; Данильченко Р.В.
(73) Имя патентообладателя: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт; Касаткин Вадим Федорович; Жилин Владимир Федорович; Максимов Алексей Юрьевич; Карукес Роман Викторович; Данильченко Роман Владимирович
(98) Адрес для переписки: 344037, г.Ростов-на-Дону, 14 линия, 63, Ростовский научно- исследовательский онкологический институт
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПИЩЕВОДА
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении больных нерезектабельным раком пищевода. Формируют трубчатый трансплантат из большой кривизны желудка. Сохраняют при этом пищевод, малую кривизну и кардиальный отдел желудка. Не пересекают левые желудочные кровеносные сосуды. Малую кривизну и кардию ушивают наглухо. Накладывают эзофагогастроанастомоз. Накладывают анастомоз между малой кривизной желудка и горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки за привратником. Способ позволяет сохранить нормальный пассаж пищи и улучшить качество жизни пациентов. 1 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам паллиативного лечения больных. Оно может быть использовано при прорастании опухолью крупных кровеносных сосудов, невозможности удаления очага поражения.
Известно применение для коррекции дисфагии гастростомии (Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под редакцией В.В. Кованова, М.: Медицина, 1995, с. 333-335). Вышеуказанный способ не восстанавливает естественного пассажа пищи. Его применение сопровождается глубокой инвалидизацией больных, крайне неудовлетворительным качеством жизни пациентов.
В качестве прототипа нами выбран способ пластики пищевода после его радикального удаления желудочным стеблем (Черноусов А.Ф. с соавторами. Хирургия пищевода. - М.: Медицина, 2000, с. 280-282).
Вышеуказанный способ обладает существенными недостатками: он не может применяться при наличии местнонерезектабельного опухолевого процесса, он не предусматривает сохранения малой кривизны и кардиального отдела желудка, а также не обеспечивает дренирование неудаленного пищевода.
Целью изобретения является возможность сохранения нормального пассажа пищи и улучшение качества жизни пациентов.
Указанная цель достигается тем, что сохраняют пищевод, малую кривизну и кардиальный отдел желудка, не пересекают левые желудочные кровеносные сосуды, после формирования желудочной трубки из большой кривизны желудка малую кривизну и кардию ушивают наглухо, накладывают анастомоз между малой кривизной желудка и горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки за привратником.
Изобретение "Способ лечения больных с нерезектабельным раком пищевода" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии пищевода.
Новизна изобретения заключается в том, что сохраняют пищевод, малую кривизну и кардиальный отдел желудка, не пересекают левые желудочные кровеносные сосуды, малую кривизну и кардию ушивают наглухо, накладывают анастомоз между малой кривизной желудка и горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки за привратником.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения заболеваний пищевода.
В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа лечения нерезектабельного рака пищевода.
Изобретение "Способ лечения больных с нерезектабельным раком пищевода" является промышленно применимым, так как оно может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний пищевода и воспроизведено в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Способ осуществляется следующим образом.
При хирургическом лечении нерезектабельного рака пищевода, осложненного дисфагией, во время оперативного вмешательства формируют желудочную трубку из большой кривизны желудка 1 (см. чертеж). Сохраняют пищевод 2, малую кривизну и кардиальный отдел желудка 3, не пересекают левые желудочные кровеносные сосуды. Затем малую кривизну и кардию ушивают наглухо и накладывают анастомоз между малой кривизной желудка и горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки 4 за привратником. Далее формируют эзофагогастроанастомоз на шее.
Пример. Больной Ш. 64 лет, поступил в клинику с диагнозом: рак среднегрудного отдела пищевода ст. 3, гр. 4 T4N1M0, субкомпенсированная дисфагия. Несмотря на наличие местнораспространенного процесса, больной соматически компенсирован.
Больному выполнена верхнесрединная лапаротомия. Из большой кривизны желудка сформирован желудочный стебель. Левые желудочные кровеносные сосуды не пересечены. Малая кривизна и кардия ушиты наглухо, наложен анастомоз между малой кривизной желудка и горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки за привратником. Выполнена эзофагогастропластика. В раннем послеоперационном периоде, до 5 суток, больной находился на зондовом энтеральном питании, далее зонд удален, больной переведен на обычное питание.
Послеоперационный период протекал гладко и на 12 сутки больной в удовлетворительном состоянии был выписан домой.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в возможности дренирования сохраняемого пищевода, пораженного опухолью; расширении объема паллиативной помощи больным злокачественными опухолями пищевода и позволяет индивидуализировать хирургическую тактику в лечении больных молодого возраста без декомпенсации жизненных функций, улучшить качество жизни данной категории больных.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения больных с нерезектабельным раком пищевода, осложненным дисфагией, заключающийся в формировании трубчатого трансплантата из большой кривизны желудка и наложении эзофагогастроанастомоза на шее, отличающийся тем, что сохраняют пищевод, малую кривизну и кардиальный отдел желудка, не пересекают левые желудочные кровеносные сосуды, после формирования желудочной трубки из большой кривизны желудка, малую кривизну и кардию ушивают наглухо, накладывают анастомоз между малой кривизной желудка и горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки за привратником.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
