ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2194466
СПОСОБ УШИВАНИЯ РАНЫ МАТКИ
Имя изобретателя: Салехов С.А.; Радзинский В.Е.; Корабельников А.И.; Клименко О.А.; Корабельникова И.А.
Имя патентообладателя: Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого
Адрес для переписки: 173003, г.Великий Новгород, ул.Б.Санкт-Петербургская, 41, НовГУ, отдел интеллектуальной собственности
Дата начала действия патента: 2000.07.04
Изобретение относится к медицине,
оперативной гинекологии, может быть
использовано при ушивании раны матки.
Перпендикулярно по направлению к краю раны
прошивают висцеральную брюшину и
подлежащий мышечный слой. Нить переводят на
другую сторону. Прошивают стенку матки
через все слои. Нить переводят на вторую
сторону и прошивают от края раны
перпендикулярно ему мышечный слой и
висцеральную брюшину. Наружный ярус
располагают посередине внутреннего яруса
перпендикулярно ему. Перед завязыванием
шва концы нити разводят перпендикулярно
краям раны матки в стороны от нее.
Инвертируют и сопоставляют мышечный слой.
При завязывании нити сопоставляют мышечный
слой и висцеральную брюшину. Способ
обеспечивает оптимальные условия для
заживления
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, к
акушерству и гинекологии и непосредственно
к ушиванию раны матки.
Известен способ ушивания раны матки,
принятый за прототип, предусматривающий
наложение двухрядного шва на матку с
дополнительной перитонизацией. Первый ряд
швов - скорняжные, непрерывные,
вворачивающие швы. Второй ряд - мышечно-мышечные
швы, накладывают непрерывные (или узловые)
швы. Дополнительную перитонизацию
производят непрерывным обвивным швом (Кулаков
В.И., Прошина И. В. Экстренное родоразрешение.
- Нижний Новгород. - 1997. - С.104-105).
Однако при наложении многорядных швов
происходит нарушение микроциркуляции
краев раны, особенно при наложении
непрерывных швов. Кроме того, при
дополнительной перитонизации между
париетальной брюшиной и маткой образуется
полость, заполняющаяся кровью и тканевой
жидкостью. При рассасывании ее даже без
развития инфекционного процесса
развивается выраженный соединительно-тканный
рубец, а при развитии инфекционного
процесса степень его выраженности
значительно возрастает.
Технической задачей заявляемого способа
является обеспечение оптимальных условий
для заживления при минимальных нарушениях
микроциркуляции в краях раны матки.
Технический результат достигается тем, что
сначала перпендикулярно краю раны матки
прошивают висцеральную брюшину и
подлежащий мышечный слой, затем нить
переводят на другую сторону и прошивают
параллельно краю раны через все слои стенку
матки, возвращаясь на первую сторону,
прошивают параллельно краю раны через все
слои стенку матки и вновь, переводя нить на
вторую сторону, по направлению от края раны,
перпендикулярно ей прошивают мышечный слой
и висцеральную брюшину. Разводя концы нити
в сторону перпендикулярно краям раны матки,
добиваются инверсии и сопоставления
мышечного слоя, а при завязывании нити
сопоставляют мышечный слой и висцеральную
брюшину, при этом исключается образование
между ними полости и создаются оптимальные
условия для заживления раны матки.
Сущность изобретения заключается в том, что
при ушивании раны матки сначала прошивают
снаружи внутрь в вертикальном направлении
висцеральную брюшину и подлежащий мышечный
слой перпендикулярно краю раны на матке,
затем нить переводят на другую сторону и
прошивают стенку матки через все слои
параллельно краю раны таким образом, чтобы
стежок на первой стороне соответствовал
середине стежка на второй стороне, затем
нить возвращают на первую сторону и
прошивают стенку матки через все слои
параллельно краю раны, после чего нить
вновь переводят на вторую сторону и
прошивают изнутри наружу в вертикальном
направлении мышечный слой и висцеральную
брюшину перпендикулярно краю раны матки, а
перед завязыванием швов нити разводят в
стороны перпендикулярно краю раны, тем
самым добиваясь инверсии и сопоставления
мышечного слоя за счет горизонтального
яруса шва, и затем, завязывая нити,
сопоставляют мышечный слой и висцеральную
брюшину вторым, вертикальным ярусом шва.
Способ осуществляется следующим образом.
При ушивании раны матки перпендикулярно ее
краю производят вкол на висцеральной
брюшине в 2,0-2,5 см, а выкол в 1,0-1,5 см от края
раны, затем нить переводят на другую
сторону и в 0,8-1,2 см от края раны параллельно
ему через все слои прошивают стенку матки,
при этом длина стежка составляет 2,5-3,0 см;
нить возвращают на первую сторону и в 0,8-1,2
см от края раны параллельно ее длинной оси
прошивают через все слои стенку матки с
длиной стежка 2,5-3,0 см, затем нить переводят
на другую сторону и производят вкол в 1,0-1,5
см от края раны на мышечном слое, а выкол в
2,0-2,5 см на висцеральной брюшине, при этом
наружный ярус швов располагается
перпендикулярно внутреннему ярусу и краям
раны матки, в центре внутреннего яруса шва;
для завязывания шва вначале концы нити
разводят в стороны, чем достигается
инверсия краев раны внутрь и сопоставление
мышечного слоя; затем завязывают концы нити,
что приводит к сопоставлению мышечного
слоя и висцеральной брюшины, при этом
исключается образование полости между
мышечным слоем и висцеральной брюшиной.
Ушивание раны матки в соответствии с
заявляемым "Способом ушивания раны матки"
обеспечивает плотное сопоставление
мышечного слоя и висцеральной брюшины, что
исключает образование полости между
мышечным слоем и висцеральной брюшиной, а
при расстоянии между швами 2,5-3,0 см
обеспечивается непрерывный пояс прочности
по длине ушитой раны матки.
В эксперименте на 6 беспородных собаках мы
изучили заживление и восстановление
васкуляризации в зоне швов матки при ее
ушивании во время операции кесарево
сечение. При ушивании раны матки
использовали вышеописанный многорядный
шов, однорядный непрерывный вворачивающий
шов, соответствующий первому ряду швов
многорядного шва и "Способ ушивания раны
матки" по разработанной нами методике.
Было установлено, что воспалительные
явления в зоне разработанного нами "Способа
ушивания раны матки" регрессировали
быстрее, чем при других исследованных швах,
а также быстрее происходило восстановление
васкуляризации в зоне ушитой раны.
Пример: Беременная М. 22 лет поступила на
плановое абдоминальное родоразрешение.
Беременность 38-39 недель. Показания к
кесареву сечению - деформация таза после
ранее перенесенного множественного
перелома костей таза. Произведена операция:
лапаротомия, кесарево сечение в нижнем
сегменте. При ушивании раны матки применен
разработанный нами "Способ ушивания раны
матки". Выписана через 7 суток после
операции кесарева сечения.
Дополнительные признаки считаем новыми и
существенными, отвечающими требования,
предъявляемым к изобретениям.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ ушивания раны матки,
заключающийся в наложении однорядных
узловых швов, отличающийся тем, что
сначала перпендикулярно по направлению к
краю раны прошивают висцеральную брюшину
и подлежащий мышечный слой, затем нить
переводят на другую сторону и прошивают
стенку матки через все слои параллельно
краю раны, нить возвращают на первую
сторону и прошивают стенку матки через
все слои параллельно краю раны; после
этого нить вновь переводят на вторую
сторону и прошивают от края раны
перпендикулярно ему мышечный слой и
висцеральную брюшину, при этом наружный
ярус располагается посередине
внутреннего яруса перпендикулярно ему, а
перед завязыванием шва концы нити
разводят перпендикулярно краям раны
матки в стороны от нее, инвертируя и
сопоставляя мышечный слой, затем
завязывают нить, сопоставляя мышечный
слой и висцеральную брюшину, исключая
образование полости между ними.
Версия для печати
Дата публикации 22 июня 2007 г.
вверх
|
