ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2007166
СПОСОБ РОДОСТИМУЛЯЦИИ
Имя изобретателя: Куликова И.К.; Нарциссов Р.П.
Имя патентообладателя: Куликова Ирина Константиновна
Адрес для переписки:
Дата начала действия патента: 1991.01.24
Использование: в акушерстве. Целью
изобретения является ускорение завершения
II периода родов и уменьшения частоты
оперативного родоразрешения,
предупреждение осложнений у
новорожденного. Сущность способа: вводят
внутривенно капельно окситоцин, а также
внутривенно на 40% -ном растворе глюкозы по 15
мл на каждый препарат: кокарбоксилазу 0,1,
липовую кислоту 0,5% -ную 4 мл, пантотенат
кальция 20% -ный 2 мл и внутримышечно
рибофлавин мононуклеотида 1% -ный.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а
именно к акушерству.
Целью изобретения является
ускорение завершения II периода родов и
уменьшения частоты оперативного
родоразрешения и предупреждения
осложнений у новорожденного.
Способ осуществляют следующим образом.
Роженице вводят внутривенно капельно
окситоцин по (5 ЕД) на 5% -ном растворе глюкозы
(500 мл) после внутривенного
последовательного введения кокарбоксилазы
0,1, 0,5% -ной липоевой кислоты, 4,0, 20% -ного
пантогената кальция, 2,0, на 40% -ном растворе
глюкозы (по 15 мл на каждый препарат), 1% -ный
рибофлавин мононуклеотида 1,0 внутримышечно.
П р и м е р 1. Диагноз: беременность III, 38
недель. Роды I. Дородовое излитие вод. Анемия
II степени. Хроническая внутриутробная
гипоксия плода.
При поступлении - регулярной родовой
деятельности нет.
Начато создание ВГГК-фона, по окончании
которого развилась регулярная родовая
деятельность. Схватки через 5-6 мин по 25 сек.
Через 6 ч осмотрена повторно. Схватки слабые
через 5 мин по 25-30 сек. Влагалищное
исследование: шейка матки сглажена до 0,5 см,
плотноватая. Открытие шейки 3-4 см. Плодного
пузыря нет. Предлежит головка, прижата к
входу в малый таз. Мыс не достижим. Костное
кольцо без деформации.
Решено продолжать вести роды консервативно.
В течение последующих 6 ч динамического
усиления родовой деятельности не отмечено.
При влагалищном исследовании шейка матки
сглажена, плотноватая. Открытие шейки матки
5-6 см. Плодного пузыря нет. Предлежит
головка, прижатая к входу в малый таз.
Диагноз: Беременность III, 38 недель. Роды I.
Дородовое излитие вод. I слабость родовой
деятельности. Анемия II степени. Хроническая
внутриутробная гипоксия плода.
Начата родостимуляция окситопином в
сочетании с кофакторами энергетического
обмена. Через 15 мин от начала
родостимуляции схватки через 2-3 мин, по 60 с.
В 22 ч 45 мин 25.09.1990 г. произошли срочные роды
гипотрофным мальчиком весом 2450 г, длиной 49
см. Оценка по Апгар 8-9 баллов. Послеродовой
период протекал нормально. Общая
кровопотеря в родах 200 мл. Общая
продолжительность родов 15 ч (из них до
проведения родостимуляции 12 ч, после
проведения родостимуляции 3 ч).
Послеродовой период протекал без
осложнений. Женщина выписана домой с
ребенком на 8-е сутки послеродового периода.
П р и м е р 2. Роженица Я. , 21 г. Беременность I,
41-42 недели. Роды I. Патологический
прелиминарный период. Анемия I степени.
Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
Кольпит.
При поступлении - регулярной родовой
деятельности нет. Начало создания ВГГК-фона.
Учитывая утомление роженицы, ей
предоставлен медикаментозный сок.
Отмечено появление схваток. Данные
влагалищного исследования: влагалище узкое.
Шейка матки размягченной консистенции,
длиной до 1 см. Открытие шейки матки 2-3 см.
Плодный пузырь цел, наливается при схватке.
Предлежит головка, прижатая к входу в малый
таз. Мыс не достижим. Костное кольцо без
деформаций.
При последующем наблюдении за роженицей в
течение 12 ч усиления родовой деятельности
не отмечено. При влагалищном исследовании
выявлено замедление темпа раскрытия шейки
матки (за 12 ч после начала регулярной
родовой деятельности матки раскрылась до 4-5
см).
Диагноз: тот же + I слабость родовой
деятельности.
Проводят родостимуляцию внутривенным
капельным введением окситоцина в сочетании
энергетического обмена (кокарбоксилазой 0,1,
липоевой кислотой 0,5% 4,0, пантогенатом
кальция внутривенно на 40% -ном растворе
глюкозы, рибофлавин мононуклеотид 1% 1,0
внутримышечно). Через 15 мин от начала
проведения родостимуляции схватки
участились и стали более продолжительными:
через 3 мин по 50 с.
Произошли запоздалые роды девочкой весом
3100 г, длиной 52 см с 1-кратным нетугим
обвитием пуповиной вокруг шеи. Оценка по
Апгар 8/8 баллов.
Послеродовый период протекал
физиологически. Общая кровопотеря в родах
250 мл.
Общая продолжительность родов 15 ч 45 мин из
них до родостимуляции 12 ч 30 мин, после
родостимуляции 3 ч 15 мин.
Послеродовый период протекал без
осложнений. Женщина выписана домой с
ребенком на 6-е сутки послеродового периода.
Пример 3. Роженица Д. , 22 года. Диагноз:
Беременность II, 40 недель. Роды II. I период
родов. Гестоз легкой степени. Анемия I
степени. Хроническая внутриутробная
гипоксия плода. ОГА.
При поступлении родовая деятельность
регулярная, схватки через 3-4 мин по 40-45 с. При
влагалищном исследовании: влагалище емкое.
Шейка матки мягкая, укорочена до 0,7 см.
Открытие шейки матки 3-4 см. Плодный пузырь
цел. Предлежит головка над входом в малый
таз. Мыс не достижим. Костное кольцо без
деформаций.
Излились воды, в связи с чем роженица
осмотрена повторно. Схватки стали редкими,
через 4-5 мин, продолжительность их
уменьшилась до 25-30 с. При влагалищном
исследовании: открытие шейки полное.
Плодного пузыря нет. Предлежит головка на I
плоскости малого таза. Стреловидный шов в
поперечном размере таза. Малый родничок
слева сбоку. Препятствий для изгнания плода
со стороны костного таза нет.
Диагноз: тот же + начало II периода родов.
В течение последующих 2 ч наблюдения за
роженицей усиления родовой деятельности не
отмечено. При наружном осмотре продвижения
головки в полость малого таза не выявлено, в
связи с чем женщина повторно осмотрена
вагинально: открытие шейки матки полное.
Предлежит головка на II плоскости малого
таза. Стреловидный шов в поперечном размере
таза. Малый родничок слева сбоку.
Препятствий для изгнания плода со стороны
костного таза нет.
Диагноз: тот же + слабость родовой
деятельности.
Начата родостимуляция внутривенным
капельным введением окситоцина в сочетании
с кофакторами энергетического обмена (кокарбоксилазой,
липоевой кислотой, пантогенатом кальция
внутривенно на 40% -ном раствора глюкозы,
рибофлавин - мононуклеотид внутримышечно).
Через 10 мин после начала проведения
родостимуляции схватки усилились и
участились (через 2-3 мин по 60 с).
Появились потуги (через 2-3 мин по 60 с).
Родилась живая доношенная девочка весом 3800
г длиной 54 см.
Оценка по Апгар 8-9 баллов.
Послеродовой период протекал
физиологически. Общая кровопотеря в родах
200 мл.
Общая продолжительность родов 10 ч 35 мин (из
них до родостимуляции 9 ч 45 мин, после
родостимуляции - 50 мин).
Послеродовой период протекал без
осложнений. Родильница выписана домой с
ребенком на 5-е сутки после родов.
Предложенный способ родостимуляции
апробирован у 15 рожениц с I слабостью
родовой деятельности и у 10 рожениц с II
слабостью родовой деятельности (в потужном
периоде) на фоне железодефицитной анемии (I-III
степени). Группой сравнения служили 20
рожениц с I слабостью родовой деятельности
и 10 рожениц с II слабостью родовой
деятельности (в потужном периоде) на фоне
анемии, которым проводилась родостимуляция
по прототипу.
Течение и исход родов для матери и плода
представлены в табл. 1-4. Как видно из табл. 1,
несмотря на установление одинаковой
частоты схваток при обоих способах
родостимуляции, продолжительность каждой
схватки при стимуляции предложенным
способом была в 1,5-2 раза больше, чем в группе
сравнения. Длительность родов после начала
родостимуляции в группе рожениц,
стимулированных предложенным способом,
была достоверно меньше, чем при
родостимуляции по прототипу (Р 0,05). В группе
рожениц, стимулированных предложенным
способом, частота кесарева сечения была в 3
раза ниже, чем в группе сравнения, а к
наложению акушерских щипцов не
понадобилось прибегать ни разу. Состояние
новорожденных от матерей, стимулированных
предложенным способом (см. табл. 2), при
рождении было намного лучше, чем в группе
сравнения: среди первых было в 2 раза меньше
детей, родившихся в асфиксии различной
степени тяжести, чем среди последних.
Аналогичный положительный эффект отмечен
при проведении родостимуляции
предложенным способом у рожениц с II
слабостью родовой деятельности (в потужном
периоде) (см. табл. 3): наряду с увеличением
продолжительности схваток у рожениц,
стимулированных предложенным способом,
отмечено уменьшение продолжительности
родов, по сравнению с роженицами,
стимулированными по прототипу.
Исход родов для матери также был
благоприятным: в группе рожениц,
стимулированных предложенным способом ни
разу не пришлось прибегнуть к оперативным
методам родоразрешения, в то время как в
сравнении это понадобилось в 30 случаях. У
матерей, стимулированных предложенным
способом, дети рождались в состоянии
асфиксии различной тяжести в 2,5 раза реже,
чем в группе сравнения (см. табл. 4).
Таким образом положительный эффект от
предложенного способа в отличие от
прототипа состоит в ускорении родового
акта в 2 раза после начала проведения
родостимуляций у рожениц со слабостью
родовой деятельности не фоне анемии. Кроме
того при использовании предложенного
способа родостимуляции оперативного
родоразрешения у рожениц с I слабостью
родовой деятельности на фоне анемии
снизилась в 4 раза, а у рожениц с II слабостью
родовой деятельности - в 30 раз.
Соответственное снижение частоты развития
асфиксии новорожденных (в 2 и 2,5 раза)
отмечено у детей от матерей,
стимулированных предложенным способом, по
сравнению с родостимуляцией по прототипу.
Таким образом предложенное проведение
родостимуляции у рожениц с
железодефицитной анемией, включающее
внутривенное капельное введение
окситоцита с дополнительным введением
комплекса кофакторов энергетического
обмена, активизирующих продукцию
макроэнергических соединений (АТФ) в матке,
обеспечивает более высокий положительный
эффект, заключающийся в ускорении родового
акта после начала проведения
родостимуляции и более благоприятном
исходе родов для матери и плода (снижение
частоты оперативного разрешения у матерей
и асфиксии у новорожденных). (56) Бодяжина В. И.
и др. Акушерство. М. : 1986, с. 321.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
СПОСОБ РОДОСТИМУЛЯЦИИ,
включающий внутривенное капельное
введение окситоцина, отличающийся тем,
что, с целью ускорения завершения II
периода родов и уменьшения частоты
оперативного родоразрешения и
предупреждения осложнений у
новорожденного, вводят последовательно
кокарбоксилазу 1,0, 5% -ный раствор липоевой
кислоты 4,0 и 20% раствор патотената кальция
2,0 на 40% -ном растворе глюкозы по 15 мл на
каждый препарат и внутримышечно 1% -ный
раствор рибофлавин-мононуклеотида 1,0.
Версия для печати
Дата публикации 27.03.2007гг
вверх
|
