СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АНОМАЛИЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ У ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ С НАРУШЕНИЕМ СТАНОВЛЕНИЯ СИСТЕМЫ РЕПРОДУКЦИИ
(51) 7 A61B8/00
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 09.07.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2004.05.20
(21) Регистрационный номер заявки: 2002127991/14
(22) Дата подачи заявки: 2002.10.18
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2002.10.18
(45) Опубликовано: 2004.05.20
(56) Аналоги изобретения: КУЛАКОВ В.И., ПРОШИНА И.В. Экстренное родоразрешение. - Н. Новгород, 1996, с.70 и 71. RU 2124859 C1, 20.01.1999. RU 2152170 С1, 10.07.2000. RU 2021754 C1, 30.10.1994. RU 2132632 C1, 10.07.1999. ГУРКИН Ю.А. и др. Основы ювенильного акушерства. - СПб., 2001.
(72) Имя изобретателя: Тарасова А.Г. (RU); Быстрицкая Т.С. (RU)
(73) Имя патентообладателя: Амурская государственная медицинская академия (RU)
(98) Адрес для переписки: 675000, г.Благовещенск, ул. Горького, 95, АГМА, ПИО
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АНОМАЛИЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ У ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ С НАРУШЕНИЕМ СТАНОВЛЕНИЯ СИСТЕМЫ РЕПРОДУКЦИИ
Изобретение относится к медицине, акушерству. Осуществляют допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях с 1-го триместра беременности. При повышении сосудистой резистентности в маточных артериях с 1-го триместра беременности прогнозируют дискоординированную родовую деятельность. При повышении сосудистой резистентности в маточных артериях со 2-го триместра беременности прогнозируют первичную слабость родовой деятельности. Способ позволяет своевременно прогнозировать осложнения, проводить профилактику, лечение и при отсутствии эффекта родоразрешать операцией кесарева сечения. 2 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины. Применяется в акушерстве.
Аномалии родовой деятельности у юных первородящих достигают до 37,2% от общего числа родов [4]. В основе аномалий родовой деятельности лежит нарушение сократительной деятельности матки [2]. Фоновыми состояниями нарушений сократительной деятельности матки в родах являются функциональные расстройства в половых органах женщины: нарушения кровотока в матке и функциональная неполноценность миометрия [1, 5].
Известны способы прогнозирования аномалий родовой деятельности матки, включающие анализ анамнеза, клинического течения беременности, функциональные методы исследования [3, 6, 7]. Однако данные способы для юных первородящих с нарушением становления системы репродукции не позволяют прогнозировать аномалии родовой деятельности. У юных рожениц аномалии родовой деятельности могут наблюдаться при снижении маточной гемодинамики на фоне нарушений становления системы репродукции, а также физиологической незрелости организма. Известно, что допплерометрические исследования маточно-плацентарного кровотока проводят по триместрам беременности. Однако при этом исследование кровотока в маточных артериях на ранних стадиях беременности не проводят [8].
Предложен способ прогнозирования аномалий сократительной деятельности матки у юных первородящих с нарушением становления системы репродукции, включающий допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях, отличающийся тем, что допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях проводят с 1-го триместра беременности, при этом при повышении сосудистой резистентности в маточных артериях с 1-го триместра беременности прогнозируют дискоординированную родовую деятельность, при повышении сосудистой резистентности в маточных артериях со 2-го триместра беременности прогнозируют первичную слабость родовой деятельности. Выявленные изменения показателей кривой скорости кровотока при первичной слабости и дискоординированной родовой деятельности у юных первородящих с нарушением становления репродуктивной системы позволяет прогнозировать эти осложнения в родах, проводить профилактику, своевременное лечение и определять тактику родоразрешения согласно выявленным данным.
Способ осуществляется следующим образом. Был изучен кровоток в маточных артериях у 96 ЮП основной группы, из них у 43 ЮП с дисменореей в анамнезе (подгруппа 1), у 27 - с гипоталамическим синдромом пубертатного периода (подгруппа 2) и у 26 - с ювенильными маточными кровотечениями (подгруппа 3). Контрольную группу составили 40 ЮП, у которых период становления репродуктивной системы протекал без осложнений.
Учитывая, что состояние кровотока в периферических сосудах, в том числе и маточных, зависит от ряда причин, включающих как экстрагенитальные заболевания (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония), так и осложнения беременности (гестоз), мы учли это обстоятельство. В исследуемых подгруппах вегетососудистая дистония встречалась одинаково часто и в 2 раза реже у ЮП с дисменореей. Гестоз чаще (40,7%) выявлялся во 2-й подгруппе, в 1-й и 3-й одинаково часто (14,5 и 11,5% соответственно).
Из 96 ЮП основной группы у 53 роды были через естественные родовые пути и 43 родоразрешены операцией кесарева сечения. Частота родов через естественные родовые пути по подгруппам распределилась следующим образом: в 1-й - 24, во 2-й - 15 и в 3-й - 14 ЮП. Причем в 1-й подгруппе физиологическое течение родов отмечалось у 12, аномалии родовой деятельности у 21 ЮП, во 2-й - у 7 и у 13, в 3-й - у 4 и у 17 ЮП соответственно (см. график 1, 2) - фиг.1, 2.
Исследование кровотока в маточных артериях проводилось в 13-19, 20-27, 28-35, 36-40 недель беременности. При изучении кровотока, в указанные сроки беременности, в правой и левой маточных артериях существенных различий не выявлено (р>0,05), поэтому приводим данные по состоянию кровотока в правой маточной артерии.
При изучении кровотока у ЮП основной группы, у которых роды осложнились дискоординированной родовой деятельностью, достоверных различий в показателях кривой скорости кровотока в маточных артериях по подгруппам не выявлено, поэтому прогностические критерии дискоординированной родовой деятельности у ЮП с нарушениями становления репродуктивной системы мы приводим вместе.
Прогностические критерии аномалий родовой деятельности по состоянию кровотока в маточных артериях.
1. Слабость родовой деятельности у ЮП.
С первичной дисменореей - СДО в маточных артериях в 28-35 недель беременности в пределах - 2,03-2,12 у.е., ИР - 0,50-0,54 у.е., ПИ - 0,65-0,72 у.е., СДО в МА в 36-40 недель в пределах - 2,12-2,42 у.е ИР - более 0,50 у.е., ПИ - 0,72-0,68 у.е.
С гипоталамическим синдромом пубертатного периода - СДО в маточных артериях в 28-35 недель беременности в пределах - 2,10-2,29 у.е., ИР - 0,55-0,60 у.е., ПИ - 0,67-0,78 у.е., СДО в МА в 36-40 недель в пределах - 2,29-2,39 у.е., ИР - в пределах 0,60-0,64 у.е., ПИ - 0,76-0,78 у.е.
С ювенильными маточными кровотечениями - СДО в маточных артериях в 28-35 недель беременности в пределах - 2,07-2,20 у.е., ИР - 0,50-0,58 у.е., ПИ - 0,67-0,72 у.е., СДО в МА в 36-40 недель в пределах - 2,20-2,45 у.е., ИР - в пределах 0,58-0,60 у.е., ПИ - 0,72-0,74 у.е.
2. Дискоординированная родовая деятельность у ЮП с нарушениями в период становления репродуктивной системы.
СДО в МА в 13-19 недель в пределах - 2,60-2,73 у.е., ИР - более 0,60 у.е., ПИ- 0,85-0,93 у.е.
СДО в маточных артериях в 28-35 недель беременности в пределах - 2,26-2,45 у.е., ИР - 0,50-0,59 у.е., ПИ - 0,65-0,82 у.е., СДО в МА в 36-40 недель в пределах - 2,15-2,47 у.е., ИР- более 0,60 у.е., ПИ - 0,75-0,83 у.е.
Таким образом, выявленное снижение кровотока в маточных артериях по триместрам беременности отмечается при первичной слабости родовой деятельности со 2-го триместра беременности, при дискоординированной родовой деятельности с 1-го триместра беременности, что позволяет прогнозировать эти осложнения, проводить своевременно профилактику, лечение и при отсутствии эффекта родоразрешать операцией кесарева сечения.
Пример конкретного выполнения. Беременная Ш.Т., 17 лет, наблюдалась в перинатальном центре по беременности с 8 недель. В анамнезе первичная дисменорея. При исследовании кровотока в маточных артериях с 22 недель беременности отмечалось повышение показателей кривой скорости кровотока: СДО=2,46 у.е., ИР=0,61 у.е., ПИ=0,83 у.е., В 29 недель: СДО=2,12 у.е., ИР=0,54 у.е., ПИ=0,68 у.е. В 37 недель: СДО=2,45 у.е., ИР=0,62 у.е., ПИ=0,77 у.е. Беременная получала лечение в адрес хронической плацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода с 28 недель беременности. В родах была диагностирована первичная слабость родовой деятельности, лечение которой было не эффективным, в результате чего роды были завершены экстренной операцией кесарева сечения.
Пояснение к фигурам
Фиг.1
I - юные первородящие контрольной группы, родоразрешенные через естественные родовые пути.
II - ЮП основной группы, родоразрешенные через естественные родовые пути.
III - ЮП основной группы, родоразрешенные плановой операцией кесарева сечения.
IV - ЮП с первичной слабостью родовой деятельности, родоразрешенные через естественные родовые пути.
V - ЮП с дискоординированной родовой деятельностью, родоразрешенные через естественные родовые пути.
Фиг.2
I - юные первородящие контрольной группы, родоразрешенные через естественные родовые пути.
II - ЮП с первичной слабостью родовой деятельности, родоразрешенные экстренной операцией кесарева сечения.
III - ЮП с дискоординированной родовой деятельностью, родоразрешенные экстренной операцией кесарева сечения.
Источники информации
1. Абрамченко В.В. Феномен обратимой дисфункции миометрия и отсроченного восстановления сократительной способности матки // Журнал акушерства и женских болезней - 2001. - В.2. - Т.XIX - С.55-57.
2. Индукция сократительной деятельности матки. - СПб.: Саратов. - 2000. - С.20-21.
3. Герасимович Г.И. Регуляция родовой деятельности. - Минск: "Беларусь". - 1984. - 110-126 с.
4. Гуркин Ю.А., Суслопаров Л.А., Островская Е.А. Основы ювенильного акушерства. - С. - П.: Фолиант, 2001. - 160 с.
5. Дуда И.В. Нарушение сократительной деятельности матки: патогенез, терапия. - Минск: "Беларусь". - 1989. - 78-111 с.
6. Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки в родах. - М.: Медицина, 1982. - 224 с.
7. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение -Н. Новгород: НГМА - 1996. - с.70-71.
8. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. - М.: Медицина, 1991. - 271 с.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ прогнозирования аномалий сократительной деятельности матки у юных первородящих с нарушением становления системы репродукции, включающий допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях, отличающийся тем, что допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях проводят с 1-го триместра беременности, при этом при повышении сосудистой резистентности в маточных артериях с 1-го триместра беременности прогнозируют дискоординированную родовую деятельность, а при повышении сосудистой резистентности в маточных артериях со 2-го триместра беременности прогнозируют первичную слабость родовой деятельности.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
