СПОСОБ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА ПО РАЗВИТИЮ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(51) МПК
A61K 35/16 (2006.01)
A61P 15/04 (2006.01)
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 09.07.2007 - может прекратить свое действие
--------------------------------------------------------------------------------
Документ: В формате PDF
(14) Дата публикации: 2006.01.20
(21) Регистрационный номер заявки: 2004120631/14
(22) Дата подачи заявки: 2004.07.05
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.07.05
(45) Опубликовано: 2006.01.20
(56) Аналоги изобретения: ТЮТЮННИК В.Л. И ДР. Особенности течения индуцированной беременности у больных с гипогонадотропной формой аменореи в зависимости от выраженности исходных гипоталамо-гипофизарных нарушений // Акушерство и гинекология, 1997, № 4, с.30-32. РЛС России, Энциклопедия лекарств, 2004, вып.11, с.51-52. RU 2193898 С1, 10.12.2002, с.1-2 описания. RU 2160602
С1, 20.12.2000, с.2-4 описания. RU 2200006 С2, 20.03.2003, с.1-2 описания. АБРАМЧЕНКО В.В. И ДР. Ведение беременности и родов высокого риска, СПб, 1995, с.190. АБРАМЧЕНКО В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве, СПб, Деан, 2001, с.400. ГРОМЫКО Г.Л. Актовегин. Опыт применения в акушерской практике, СПб, 1997, с.23-43.
(72) Имя изобретателя: Абрамченко Валерий Васильевич (RU); Бойко Илларион Николаевич (RU); Полянская Наталия Васильевна (RU)
(73) Имя патентообладателя: Абрамченко Валерий Васильевич (RU)
(98) Адрес для переписки: 191104, Санкт-Петербург, Европейский Дом, ул. Артиллерийская, 1, "Никомед", А.А. Абрамченко
(54) СПОСОБ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА ПО РАЗВИТИЮ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Изобретение относится к медицине, к акушерству, и включает введения комплекса лекарственных препаратов, направленных на лечение осложнений беременности. При этом наряду с данным комплексом осуществляют введение актовегина в качестве утеротонического средства по 2 таблетки 3 раза в день. Способ позволяет нормализовать состояние миометрия и маточно-плецентарного кровообращения с эффективностью 93%.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, к акушерству, в частности к способам подготовки к родам беременных высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности.
Подготовка беременных к родам остается актуальной проблемой научного и практического акушерства. С позиций перинатального акушерства актуальной задачей в этом направлении является подготовка женщин к беременности и родам. Особенно большое значение это приобретает у беременных с высоким риском развития аномалий родовой деятельности или при досрочном прерывании беременности. Важным является энергетический обмен в миометрии при беременности и в родах. Энергия для сокращения и расслабления мышц в основном обеспечивается АТФ. В.В.Абрамченко в своей статье («Концепция энергетического дефицита и нарушенной функции митохондрий в патогенезе аномалий родовой деятельности» в журнале «Проблемы репродукции» том 7, 4/2001 г., стр.39-42, издательство Медия Сфера) развивает концепцию энергетического дефицита и нарушенной функции митохондрий в патогенезе аномалий родовой деятельности. Современное акушерство располагает рядом методов воздействия на дефицит энергии на клеточном уровне с целью подготовки беременных к родам групп высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности (-адреномиметики, простогландины).
Цель - профилактика аномалий родовой деятельности у групп беременных высокого риска.
В предлагаемом способе подготовки беременных к родам, включающем назначение лекарственных средств, цель достигается тем, что в течение 21-28 дн. до предполагаемой даты родов назначают актовегин по 2 таблетки 3 раза в день до наступления спонтанных родов.
Актовегин - высокоочищенный гемодиализат, получаемый методом ультрафильтрации из крови телят.
Под влиянием актовегина улучшается транспорт глюкозы и поглощение кислорода в тканях. Включение в клетку большего количества кислорода приводит к активации процессов аэробного окисления, что увеличивает энергетический потенциал клетки, тем самым улучшая состояние миометрия и маточно-плацентарного кровообращения.
Предварительно в опытах на животных на 30 половозрелых беременных крысах нами изучено влияние актовегина на сократительную функцию миометрия. Проводилось внутрибрюшинное введение актовегина из расчета 40 мг на животное на 21-й день беременности, 40 мг на животное на 22-й день беременности и 20 мг на 23-й день беременности (суммарное количество за 3 дня - 100 мг). Дозы препарата рассчитывали так, чтобы они были адекватны терапевтическим в перерасчете на 1 кг массы тела беременных женщин.
Крысы контрольной группы получали физиологический раствор.
В результате проведенных исследований установлено, что двухдневное введение актовегина приводит к значительному увеличению маточной активности (усиливается амплитуда и частота сокращений миометрия беременных крыс перед родами). После введения актовегина на 3-й день наблюдается резкое усиление двигательной активности миометрия, которое прослеживается в течение 60 мин с момента введения актовегина. О сократительной активности матки судили на основании регистрации биопотенциалов миометрия, выполнявшейся с помощью 8-канального электроэнцефалографа фирмы «Galileo», разработанного проф. В.В.Корховым и соавторами (Журнал «Акушерство и гинекология» 11/1989 г., стр.40-41, Москва - Медицина) на базе лаборатории фармакологии Института акушерства и гинекологии РАМН им. Д.О.Отта.
Анализируя результаты, можно заключить, что полученный утеротонический эффект объясняется свойством актовегина стимулировать метаболизм, регулировать потребление энергии в родах, улучшая энергетику и сократимость миометрия у беременных животных.
Таким образом, результаты опытов послужили основанием к использованию актовегина для подготовки беременных к родам.
Беременные наблюдались амбулаторно и в условиях дневных стационаров и в родах.
Проводилось клиническое обследование беременных, УЗД, допплерометрия, оценка состояния шейки матки, наружная и внутренняя кардиотокография.
Всего обследовано 200 беременных групп высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности. Контрольная группа составила также 200 беременных групп высокого риска.
В основной группе не выявлено отрицательного влияния препаратов на организм беременной, состояние плода и новорожденного, снизилось количество кесаревых сечений
у первородящих на 5,48%,
у повторнородящих на 3,85%,
на общее количество родов 1943 частота асфиксии снизилась в 3 раза (2,22%), а по всей клинике 4,54%.
Таким образом, данный способ приводит к нормализации состояния миометрия, что снижает риск возникновения аномалий родовой деятельности, эффективность метода по клинике составляет до 93%.
Заявленный способ лечения можно продемонстрировать на следующих примерах:
Пример 1. Повторнобеременная, повторнородящая Ш., 30 лет (история №2453), поступила в клинику НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отга РАМН 05.04.04 с Д: Беременность 37 нед. Головное предлежание. Нефропатия I-II ОНА ВСД по гипертоническому типу. Гиперандрогения.
При поступлении предъявляет жалобы на общую слабость, на тянущие боли внизу живота в области поясницы, отеки нижних конечностей. Объективно: беременная в удовлетворительном состоянии. Матка при пальпации безболезненная, не возбудимая при пальпации. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 удара в мин, данные влагалищного осмотра: шейка матки длиной до 2 см, размягчена по периферии, уплотнена в области внутреннего зева, отклонена влево, диаметр цервикального канала 1,5 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим. Деформации костей нет.
Лечение: наряду с лекарственными препаратами, направленными на лечение осложнений данной беременности. Начата подготовка беременной к родам. Назначены таблетки актовегина по 2 мг 3 раза в день.
На фоне проводимой терапии состояние беременной улучшилось.
26.04.04 в 16.00 появились регулярные схватки и подтекание околоплодных вод. В 20.00 переведена в родильное отделение.
I период родов протекал без осложнений.
В 20.32 КТГ - базальный ритм 136 уд/мин, сердцебиение плода в норме.
В 21.00 родился живой доношенный мальчик весом 3250 г и 51 см ростом, 8-9 баллов по шкале Апгар.
Общая продолжительность родов 5 часов 5 мин.
I период 4 часа 45 минут.
II период 15 минут.
III период 5 минут.
Послеродовый период протекал без особенностей. Женщина выписана на 5 сутки с ребенком под наблюдение врача женской консультации.
Пример 2. Повторнобеременная первородящая Ю., 19 лет (история болезни №2211), беременность 36/37 нед, поступила 03.04.04 с диагнозом головное предлежание. Анемия беременных I степени НЦД по гипертоническому типу ОАГА. При поступлении жалобы на общую слабость, головную боль, тянущие боли внизу живота. Объективно: беременная в удовлетворительном состоянии. Матка при осмотре в нормальном тонусе. Предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Данные влагалищного осмотра: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена влево, внутренний зев пропускает кончик пальца. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим. Деформаций костей таза нет. Лечение: наряду с лекарственными препаратами, направленными на лечение осложнений ранней беременности и внутриутробной гипоксии плода. Начата подготовка беременной к родам путем назначения актовегина по 2 таблетки 3 раза в день.
На фоне проводимого лечения состояние беременной улучшилось.
20.04.04 в день предполагаемых родов появились регулярные схватки.
I период родов протекал без осложнений.
КТГ в 23.00 базальный ритм 120 ударов в минуту.
Первые срочные роды произошли в 0.40.
Родилась живая доношенная девочка, вес 3320, рост 50 см, 8/8 баллов по шкале Апгар.
Общая продолжительность родов 8.45.
I период 8 ч 20 мин.
II период 20 минут.
III период 5 минут.
Ранний и поздний послеродовый периоды протекали без осложнений. Женщина выписана на 5 сутки с ребенком под наблюдение в женской консультации.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ подготовки к родам беременных с риском развития аномалий родовой деятельности путем введения комплекса лекарственных препаратов, направленных на лечение осложнений беременности, при этом наряду с данным комплексом осуществляют введение актовегина в качестве утеротонического средства по 2 таблетки 3 раза в день.
Независимый научно технический портал
На главную страницу раздела
